Doenças cardiovasculares_RESUMO livro

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LILIAN CUPPARI
DOENÇAS CARDIOVASCULARES
Manifestações: angina, infarto do miocárdio, insuficiência arterial periférica, isquemia cerebral
Fatores: dieta, baixo peso ao nascer, educação, ocupação, adaptação urbana e cultural, diag psiquiátrico, obesidade, sedentarismo, estresse, tabagismo
	HAS, colesterol elevado, DM, HDL baixo, TG elevado, atividade inflamatória, atividade trombótica e fibrinolítica
DISLIPIDEMIA
Alteração nos níveis sanguíneos de lipídeos circulantes
TCL:
Saturados (sem dupla ligação) – redução de receptores hepáticos de LDL (B-E) inibindo a remoção e aumentando os TG, pelo estimulo na secreção hepática de TG sob a forma de VLDL
 	Monoinsaturados (com dupla ligação)
 	Polinsaturados (+ de uma dupla ligação)
Colesterol (fígado): é um álcool orgânico com propriedades semelhantes às gorduras.
	Precursor para síntese de hormônios, vit D e AC biliares
Triglicerídeos: obtido pela dieta ou produzido pelo organismo (tec hepático ou adiposo) a partir da esterificação do glicerol em 3 moléculas.
Nutrição
Restrição de álcool
Hipocalórica (baixa G)
Polinsaturados – causam hipocolesterolêmico por aumentar receptores de LDL
	Ácido linoleico (W6) – óleos vegetais
	Ácido alfa-linolênico (W3) – EPA e DHA – inibem a secreção de VLDL
Monoinsaturados (W9) – causam diminuição do colesterol total e LDL, inibe agregação plaquetária
	Àcido oleico – azeite, canola, oleaginosas, azeitona, abacate
Trans – são mono a partir da hidrogenação de poli
	Elevem LDL e reduzem HDL
Controlar TG (>150mg): prevenir pancreatite aguda ou dor abdominal, equilíbrio da coagulação e melhorar perfil lipídico
Fibras 
Solúveis (25% = 6g): pectina (frutas), gomas (aveia, cevada) e leguminosas – alteram a absorção intestinal, metabolismo e excreção do colesterol, alteram metabolismo hepático e o metabolismo periférico das lipoproteinas
	Insolúveis: celulose (trigo), hemicelulose (grãos) e lignina (hortaliças) – não atuam sobre o colesterol
 
Café: somente filtrado para evitar a ingestão de cafestol e kahweol que elevam o colesterol
Soja: isoflavonas (fitoestrógeno) previnem aterosclerose pelo seu efeito antioxidante e antiproliferativo, sobre a formação do trombo
Fitoesteróis: B-sitosterol diminui a absorção de colesterol, não afeta os TG
	3 a 4g/dia (vegetais fornece 200 a 400mg)
Antioxidantes: Previne ou reduz d. aterosclerótica
 Flavonoides (quercetina, campferol, miricetina, crisina)– polifenólicos das verduras, frutas, grãos, sementes, castanha, ervas, vinho, chá verde – inibem oxidação de LDL
Vit C, E (400 a 800 UI), carotenoides – incorporam-se no LDL aumentado resistência da LDL na oxidação
	
Álcool: aumenta HDL, reduz fibrinogênio e inibe agregação plaquetaria
	Excesso – estimula produção de VLDL pelo fígado 
ATEROMA
Efeito de longa duração
TROMBO
Fatores dietéticos de curta duração
HIPERTENSÃO ARTERIAL
Afeta: coração, cérebro, vasos, rins e retina
Fatores de risco: aterosclerose, tabaco, álcool, hábitos alimentares, obesidade, sedentarismo
Obesidade – associada a hiperinsulinemia de jejum e resposta exagerada a sobrecarga de glicose, por aumentar a reabsorção de sódio
Nutrição
Redução de álcool (30ml de etanol e para mulheres 15ml), peso
Atividade física
Sódio: Hipossódica (100mEq)
Excesso de Na: aumenta a volemia e aumenta débito cardíaco
	Mecanismo de Auto-regulação: aumenta a resistência vascular periférica mantendo aumentado a pressão
	Aumenta vasoconstrição renal
	Elevação dos inibidores de Na/K ATPase
Potássio (2 a 4g) : induz queda da pressão por aumentar natriurese, diminuir secreção de renina e norepinefrina e aumento de prostaglandina
	Ação contra danos cardiovasculares
Cálcio e Magnésio: se tiver deficiência
INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO
Limitação do fluxo coronário levando a necrose do músculo cardíaco, causada pelo trombo sobre a placa aterosclerótica, aderindo colágeno e tecido conjuntivo ocasionando coágulo
Nutrição
Energia: 20 a 30 kcal/kg
Pequeno volume (evita sobrecarga do trabalho cardíaco)
Evitar temperaturas altas (previne resposta vagal)
Liquido: 30ml/kg
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
Incapacidade do ventrículo em bombear quantidade adequada de sangue para manter necessidades
Ativação: Mec. Hemodinâmicos e neuro-humorais para aumentar a força contrátil
Retenção hídrica, dispneia, edema (diminui absorção), fadiga
Caquexia cardíaca (20% de perda)
Nutrição
Energia: 25 a 30kcal/kg
HC: 50 a 60%
	Redução: retenção de CO2 (má ventilação)
Lipideos: 25 a 30%
	Até 300mg de colesterol
Pt: normo (1g/kg) ou hiperproteica
	Desnutrição: 2g/kg
Sódio: hipo (102 a 180mEq) para prevenir retenção
	Edema: 43 a 87 mEq
Potássio: presente em diuréticos
Ca e Mg: presente em diuréticos