Técnica Crown Down Modificada

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TÉCNICA “CROWN DOWN” MODIFICADA
 
1.      Radiografia inicial
2.      ABERTURA CORONÁRIA (desgaste compensatório)
3.      IRRIGAÇÃO constante e abundante
4.      CATETERISMO com limas CC CORD # 06 ou # 08 ou # 10 ou # 15 na ODT prévia – 2mm aquém do comprimento médio do dente
5.      Radiografia para medir o comprimento de trabalho (CT)
6.      TÉCNICA CROWN DOWN ANATÔMICA
 
1a Etapa: preparar 1/3 cervical e médio crown down
a) entrar com limas “crown down” até que pelo menos a lima FF #25 - canais curvos ou  #35 - canais retos penetrem no canal apenas no 1/3 C e M (em média a 5 mm aquém do ápice)
b) entrar com Gates Glidden #2, #3 e #4 (de acordo com o calibre do canal)
 
2a Etapa: instrumentação “crown down” e determinação do diâmetro anatômico do conduto (DA)- preparo no sentido apical
a) Radiografia para determinar o CT (caso não tenha sido estabelecido)
b) ajustar cursores no CT em todos os instrumentos a serem utilizados (canais amplos – Limas tipo K 2a série, canais normais e atrésicos – FF 1a série)
c) penetrar com a lima mais calibrosa até aonde for possível (o cursor nesta etapa não atingirá o ponto de referência do CT)
d) idem com cada lima a ser utilizada em ordem decrescente de diâmetro até atingir o CT. A lima que atingir o CT é a que corresponde ao diâmetro anatômico (DA)
 
3a Etapa:
TÉCNICA SERIADA CONVENCIONAL - no comprimento de trabalho (CT), instrumentar com 3 limas acima do DA (ordem crescente de diâmetro) até atingir no mínimo LFF # 30. A última lima usada no CT determina o diâmetro final de instrumentação (instrumento memória)
4ª Etapa:
RECUO ESCALONADO, para uniformizar o preparo com a lima acima da última utilizada no batente apical na medida de 2mm aquém do CT (CT - 2mm) e sucessivamente mais 2 ou 3 limas
OBS: irrigar e fazer patência entre cada etapa com LFF 10 ou 15, 1mm além do CT.
 
 
 
Exemplo de um caso: TÉCNICA “CROWN DOWN” MODIFICADA CANAL AMPLO
 
1.      Radiografia inicial
2.      ABERTURA CORONÁRIA (desgaste compensatório)
3.      IRRIGAÇÃO constante e abundante
4.      CATETERISMO com limas FF # 15 ou mais calibrosa na ODT prévia – 2mm aquém do comprimento médio do dente
5.      radiografia para medir o comprimento de trabalho (CT)
6.      TÉCNICA CROWN DOWN ANATÔMICA
1a Etapa: preparar 1/3 cervical e médio
b) entrar com Gates Glidden, #3, #4 e # 5 (de acordo com o calibre do canal)
 
2a Etapa: instrumentação “crown down” e determinação do diâmetro anatômico do conduto (DA)
a) ajustar cursores no CT em todos os instrumentos FF da 2a série a serem utilizados – tipo K # 80, # 70, # 60, # 55, # 50, # 45.
b) penetrar com a lima mais calibrosa -  tipo K # 80 até aonde for possível (o cursor nesta etapa não atingirá o ponto de referência do CT)
c) idem com cada lima a ser utilizada em ordem decrescente de diâmetro até atingir o CT. A lima que atingir o CT é a que corresponde ao diâmetro anatômico (DA)
 
 
                                                 – idem com lima tipo K # 70
                            – idem com lima tipo K # 60
                            – idem com lima tipo K # 55
                         – idem com lima tipo K # 50
                         – idem com lima tipo K # 45. Esta lima atingiu o CT, portanto esta lima corresponde ao DA.
 
3a Etapa: preparo do 1/3 apical
 
a) TÉCNICA SERIADA CONVENCIONAL-  no comprimento de trabalho (CT), instrumentar com 3 limas acima do DA (ordem crescente de diâmetro). – lima tipoK # 45
– idem com lima FF # 50
– idem com lima FF # 55
b) A última lima usada no CT determina o diâmetro final de instrumentação (instrumento memória)
c) RECUO ESCALONADO, para uniformizar o preparo com a lima acima da última utilizada no batente apical na medida de 2mm aquém do CT (CT - 2mm)
– lima tipo K # 60 (CT - 2mm)
– idem com lima tipo K # 70 (CT - 4mm)
 
OBS: irrigar e fazer patência entre cada etapa com LFF 10 ou 15, 1mm além do CT.
 
Exemplo de um caso: TÉCNICA “CROWN DOWN” MODIFICADA CANAL NORMAL
 
1.      Radiografia inicial
2.      ABERTURA CORONÁRIA (desgaste compensatório)
3.      IRRIGAÇÃO constante e abundante
4.      CATETERISMO com limas CC CORD # 06 ou # 08 ou # 10 ou # 15 na ODT prévia – 2mm aquém do comprimento médio do dente
5.      Radiografia para medir o comprimento de trabalho (CT)
6.      TÉCNICA CROWN DOWN ANATÔMICA
 
1a Etapa: preparar 1/3 cervical e médio
b) entrar com Gates Glidden, #1, #2 e # 3 (de acordo com o calibre do canal)
 
2a Etapa: instrumentação “crown down” e determinação do diâmetro anatômico do conduto (DA)
a) ajustar cursores no CT em todos os instrumentos FF da 1a série a serem utilizados – FF # 40, # 35, # 30, # 25, # 20, # 15.
b) penetrar com a lima mais calibrosa -  FF # 40 até aonde for possível (o cursor nesta etapa não atingirá o ponto de referência do CT)
c) idem com cada lima a ser utilizada em ordem decrescente de diâmetro até atingir o CT. A lima que atingir o CT é a que corresponde ao diâmetro anatômico (DA)
 
 
 
                                            – idem com lima FF # 35
                       – idem com lima FF # 30
                       – idem com lima FF # 25. Esta lima atingiu o CT, portanto esta lima corresponde ao DA.
 
3a Etapa: preparo do 1/3 apical
a) TÉCNICA SERIADA CONVENCIONAL no comprimento de trabalho (CT), instrumentar com 3 limas acima do DA (ordem crescente de diâmetro).
– lima FF # 25
– idem com lima FF # 30
– idem com lima FF # 35
b) A última lima usada no CT determina o diâmetro final de instrumentação (instrumento memória)
c) RECUO ESCALONADO, para uniformizar o preparo com a lima acima da última utilizada no batente apical na medida de 2mm aquém do CT (CT - 2mm)
– lima FF # 40 (CT - 2mm)
– idem com lima tipo K# 45 (CT - 4mm)
OBS: irrigar e fazer patência entre cada etapa com LFF 10 ou 15, 1mm além do CT.
 
 
Exemplo de um caso: TÉCNICA “CROWN DOWN” MODIFICADA CANAL ATRÉSICO
 
1.      Radiografia inicial
2.      ABERTURA CORONÁRIA (desgaste compensatório)
3.      IRRIGAÇÃO constante e abundante
4.      CATETERISMO com limas CC CORD # 06 ou # 08 ou # 10 ou # 15 na ODT prévia – 2mm aquém do comprimento médio do dente
5.      Radiografia para medir o comprimento de trabalho (CT)
6.      TÉCNICA CROWN DOWN ANATÔMICA
 
1a Etapa: preparar 1/3 cervical e médio
a) entrar com limas “crown down” até que pelo menos a lima FF #25 - canais curvos ou  #35 - canais retos penetrem no canal apenas no 1/3 C e M (em média a 5 mm aquém do ápice)
b) entrar com Gates Glidden, #1, #2 e # 3 (de acordo com o calibre do canal)
 
2a Etapa: instrumentação “crown down” e determinação do diâmetro anatômico do conduto (DA)
a) ajustar cursores no CT em todos os instrumentos FF da 1a série a serem utilizados – FF # 40, # 35, # 30, # 25, # 20, # 15.
b) penetrar com a lima mais calibrosa -  FF # 40 até aonde for possível (o cursor nesta etapa não atingirá o ponto de referência do CT)
c) idem com cada lima a ser utilizada em ordem decrescente de diâmetro até atingir o CT. A lima que atingir o CT é a que corresponde ao diâmetro anatômico (DA)
 
 
 
                                                               – idem com lima FF # 35
                                                         – idem com lima FF # 30
                                                          – idem com lima FF # 25
                                                         – idem com lima FF # 20. Esta lima atingiu o CT, portanto esta lima corresponde ao DA.
 
3a Etapa: TÉCNICA SERIADA CONVENCIONAL - preparo do 1/3 apical
a) no comprimento de trabalho (CT), instrumentar com 3 limas acima do DA (ordem crescente de diâmetro) até atingir no mínimo LFF # 30.  – lima FF # 20
– idem com lima FF # 25
– idem com lima FF # 30
b) A última lima usada no CT determina o diâm. final de instrumentação (instrum. memória)
c) RECUO ESCALONADO, para uniformizar o preparo com a lima acima da última utilizada no batente apical na medida de 2mm aquém do CT (CT - 2mm): – lima FF # 35 (CT - 2mm)
– idem
com lima FF # 40 (CT - 4mm)
– idem com lima tipo K # 45 (CT - 6mm)
OBS: irrigar e fazer patência entre cada etapa com LFF 10 ou 15, 1mm além do CT.