PASSO A PASSO TÉCNICA DE OREGON ADAPTADA (TÉCNICA COROA ÁPICE)

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PASSO A PASSO TÉCNICA DE OREGON ADAPTADA
1. Radiografia inicial;
2. Medir CDR (Comprimento do dente na radiografia): Tamanho do dente na
radiografia;
3. Definir CTP (Comprimento de trabalho provisório): CDR menos 1mm;
4. Definir região dos 2/3 de trabalho (terço cervical e médio
CTP x 2 = Tamanho dos terços cervical e médio
3
5. Definir diâmetro dos 2/3 do canal: É determinado com a utilização de
Limas tipo K de forma decrescente até uma das limas atingir o tamanho
exato obtido com o cálculo dos 2/3 do canal. SEMPRE começar com Lima
K80. É essa etapa que irá definir quais brocas Gates Glidden serão
utilizadas para preparo dos terços cervical e médio.
➔ Situação 1: Se com a introdução da lima K80 atingir os 2/3 do
canal a instrumentação com brocas Gates Glidden 4 e 5;
➔ Situação 2: Se ao introduzir lima K80 não atingir os 2/3 do canal
(tamanho do CTP), faça nova instrumentação com limas de
diâmetro menor K70 e K60. Para as limas K70 e K60 que atingir os
2/3 do canal (tamanho do CTP), usa-se brocas Gates Glidden 3, 4
e 5;
➔ Situação 3: Se ao introduzir as limas K80, K70 e K60 não atingir os
2/3 do canal (tamanho do CTP), faça nova instrumentação com
limas de diâmetro menor K55 até atingir o final do terço médio. Par
as limas K55 ou menores que atingir os 2/3 do canal (tamanho do
CTP), usa-se brocas Gates Glidden 2, 3 e 4.
6. Uso das brocas de Gates Glidden: O uso das brocas de Gates Glidden deve
ser feito somente nos 2/3 do canal par torná-lo mais amplo e reto
respeitando sua anatomia cônica.
➔ Instrumentação com movimentos de introdução e retirada por 3
vezes paralelamente ao longo eixo do dente;
➔ Instrumentação é feita em ordem crescente;
➔ A cada troca de broca de Gates Glidden recuar 2mm;
Ex: CDR: 25mm;
CTP: 24mm;
2/3 do Canal: 16mm.
Lima que chegou ao final do terço médio: K70 (para as Limas K70 usa-se
as brocas Gates Glidden 3, 4 e 5;
➢ Gates Glidden 3: Calibrada em 16mm;
➢ Gates Glidden 4: Calibrada em 14mm;
➢ Gates Glidden 5: Calibrada em 12mm.
7. Limpeza do Terço Apical: Para a limpeza do terço apical SEMPRE iniciar
com uma lima menor que última utilizada para preparo dos 2/3 do canal.
Ex: Se para 2/3 do canal a última lima utilizada foi a K70, para a limpeza do
terço apical deve começar com lima K60.
➢ Uso das limas deve ser em ordem decrescente até chegar ao
CTP;
➢ Todos os instrumentais devem estar calibrados no tamanho do
CTP;
➢ A limpeza é feito de forma gradual com o avançar de limas de
diâmetro menor até que chegue ao limite do CTP;
➢ A manobra da lima deve ser em movimentos oscilatórios de 1/4
de volta de 10 a 15 vezes.
8. Radiografia de Odontometria: Realizada com a última lima que atingiu o
CTP durante a limpeza do terço apical. Essa lima (Lima da Odontometria)
corresponde ao diâmetro do canal no ápice do terço apical. Ao avaliar a
radiografia teremos 4 situações:
➔ Aquém do ápice: Não chegou ao ápice (faltou instrumentação);
➔ 0,5 a 1mm aquém do ápice: Posicionamento ideal;
➔ 0mm do ápice: Ideal, porém no limite;
➔ Além do ápice: Instrumentação excessiva.
9. Determinação do CT (Comprimento de Trabalho): O CT corresponde ao
tamanho real do canal tendo a Lima de Odontometria como referência. É
analisada na radiografia;
10. Modelagem e Formatação do Terço Apical: Feito com lima tipo K para
remoção de dentina infectada.
➔ Realizar nova sequência de instrumentação decrescente com Limas
tipo K iniciando com lima maior que a LIma de Odontometria.
Ex: A Lima de Odontometria foi a K40. Começo instrumentação com
Lima que seja de 15 a 20 micrômetros maior que a Lima de
Odontometria (Lima K55 ou K60).
11. Lima LTA: É a última lima utilizada na formatação e modelagem do terço
apical. Deve ser maior que 20 micrômetros maior que a lima na
odontometria;
12. Limpeza Final do Forame Apical: Realizada a partir do uso da menor lima
tipo K (Lima K15).
➔ É calibrada no comprimento do CPC (Comprimento de Potência do
Canal Radicular);
CPC = CT + 1mm
13. Remoção da Smear Layer: Realizada com uso de EDTA a 17% por 5 minutos.
➔ EDTA remove Smear Layer;
➔ A remoção é feita com Irrigação de Hipoclorito de Sódio.