PICAMALÁCIA

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PICAMALÁCIA
TRANSTORNO ALIMENTAR
Ingesta substâncias não nutritiva de forma
persistente por um período mínimo de um mês
ALOTRIOFAGIA (PICA)
Qualquer fase da vida
Questões emocionais
Deficiências hormonais/nutricionais
Gestantes
Problema intelectual neurológico
DIAGNÓSTICO
*Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV), da Associação de Psiquiatria Americana
IMPACTO NA SAÚDE
Danos causar deficiências nutricionais,
danos aos órgãos internos, obstrução
intestinal, problemas dentários e riscos de
intoxicação. Além disso, o transtorno pode
levar a sentimentos de isolamento,
vergonha e baixa autoestima. 
TRATAMENTO
 É necessário descobrir o que está causando essa condição médica.
Deficiência nutricional: suplementação por meio de medicamentos
ou mudança na dieta;
Doença mental: acompanhamento multidisciplinar e com psicólogo; 
Durante a gestação: na maioria das vezes, após o fim da gestação,
ou até mesmo depois de um breve período, o comportamento cessa
naturalmente.
Em todos os casos, o paciente deve ser observado atentamente por
seus familiares, e mantidos longe de produtos tóxicos, para evitar uma
intoxicação mais grave, ou outros problemas de saúde a longo prazo. 
NA GRAVIDEZ
Substâncias comumente relatadas: 
terra ou barro (geofagia), amido (amilofagia) e gelo (pagofagia)
ETIOLOGIA: 
Deficiência de micronutrientes: deficiência de ferro. Na literatura, a picamalácia é
descrita como um dos sinais característicos da anemia ferropriva;
Sintomas digestivos: devido a náuseas, vômitos e refluxos gastroesofágico, o
comportamento de picamalácia pode ser um método para amenizar os desconfortos
gastrointestinais; 
Culturais e ambientais: ingestão de substâncias não nutritivas pode ser resultado de
tabus e superstições, por acreditarem que o hábito de consumir tais substâncias,
assegura o nascimento de bebês saudáveis;
Emocionais: devido à mudanças físicas e alterações hormonais. A prática alimentar
de picamalácia atuar como tentativa de diminuir o estresse e a ansiedade. 
COMPLICAÇÕES NA GRAVIDEZ:
constipação
distensão abdominal
privação nutricional
perfuração do trato gastrointestinal
problemas dentários
interferência na absorção de nutrientes
parto prematuro
baixo peso ao nascer
perímetro cefálico diminuído 
exposição à substâncias químicas
risco de morte perinatal 
PARA A GESTANTE: PARA O BEBÊ:
INVESTIGAÇÃO DE PICAMALÁCIA NA GESTAÇÃO:
Segundo a Associação Americana de Psiquiatria, no
Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos
Mentais (DSM-5), é definido como critérios de
classificação para picamalácia:
 Ingestão persistente de substâncias não nutritivas
por um período de de pelo menos 1 mês;
1.
Ingestão de substâncias não nutritivas
inapropriada para o nível de desenvolvimento;
2.
Comportamento alimentar que não faz parte da
cultura praticada; 
3.
Comportamento alimentar que ocorre
exclusivamente durante o curso de um transtorno
mental.
4.
ENTREVISTA PARA RASTREIO DE PICAMALÁCIA:
1. Tem vontade de ingerir substâncias não alimentares
durante a gestação? 
(1) Sim. Qual (is), frequência___________ (2) Não
2. Caso a resposta da 1 seja Sim, o que sente é vontade ou
desejo de ingerir tais substâncias? 
3. Quando sente a vontade de ingerir a substância, realmente
a ingere? 
(1) Sim. Frequência, quantidade? ________________ (2) Não
4. Esse comportamento já ocorreu em outras gestações ou
em períodos de amamentação anteriores ou mesmo fora da
gestação? 
(1) Sim. Quando? ____________________________ (2) Não
5.Você sabe o motivo dessa vontade/desejo?
*Entrevista para rastreio de picamalácia em gestantes retirada do livro:
Nutrição em obstetrícia e pediatria, 2 ª edição, ACCIOLY et al., 2009.
PAPEL DO NUTRICIONISTA NO ATENIDMENTO 
DE GESTANTES COM PICAMALÁCIA: 
 INVESTIGAÇÃO: a aplicação da entrevista durante a anamnese funciona
como uma importante ferramenta para o rastreio da picamalácia;
1.
 CONDUTA NUTRICIONAL: suplementação de ferro. É aconselhável a
correção de todos os níveis carenciais, para não ocorrer desordem
alimentar. Além disso, orientar sobre os sintomas digestivos e realizar
conduta nutricional adequada para eliminar ou amenizar esses
desconfortos;
2.
 ENCAMINHAMENTO PARA O PSICÓLOGO: contribui positivamente em
quadros de ansiedade e estresse, devido à instabilidade física e emocional
da gestante. 
3.
 CONSCIENTIZAÇÃO: ressaltar os perigos que a gestante e o bebê podem
enfrentar, desmistificação de tabus e superstições que podem estar
associados.
4.