[PMM-B] Módulo 04 - Ferramentas de Abordagem Clínica

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[PMM-B] Módulo 04 - Ferramentas de Abordagem Clínica
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02. No contexto da APS, a comunicação de más notícias e o protocolo SPIKES encontram-se associados:
Sobre esse tema, está correto que:
Escolha uma opção:
A. o ensaio mental é uma estratégia útil para a preparação da comunicação de más notícias. É importante estar preparado para como lidar com as possíveis reações emocionais do paciente e dos seus entes queridos. 
B. local da comunicação da notícia deixa de ser relevante, desde que o planejamento de como a notícia precisa ser transmitida seja bem realizado pelos profissionais envolvidos no caso. 
C. é importante que o paciente e seus familiares consigam captar bem as informações que estão sendo passadas, portanto é fundamental ser bastante claro. Um bom exemplo de frase direta que pode ser utilizada é "não há mais nada que possamos fazer por você".
D. a linguagem simples e clara é importante, mas o médico não pode se esquecer de esclarecer com termos técnicos o caso do paciente, visto que pode haver interesse em contestar as condutas do profissional e essas informações podem ser relevantes ao paciente neste momento.
03. Os "scripts mentais" são modelos ou protótipos mentais armazenados na memória para facilitar a rememoração para o processo de comparação da apresentação do paciente. Eles são ricos em informações clinicamente relevantes estudadas nos livros e reconhecidas em pacientes na prática médica.
 São exemplos de correlações de "scripts mentais" naturalmente formados durante a construção do raciocínio clínico, EXCETO paciente com: 
Escolha uma opção:
tosse, febre e dispneia – PNEUMONIA.
cefaleia, febre e rigidez de nuca – MENINGITE.
disúria, febre e Giordano positivo – PIELONEFRITE.
dor torácica aos esforços, que alivia com o repouso – MIOCARDITE. 
A única alternativa que não apresenta um "script mental" de forma clara e compatível com a patologia que se segue está descrita na LETRA D. O correto diante do quadro apresentado nesta alternativa seria pensar rapidamente na possibilidade de uma angina estável para este paciente.
04. Marcos chega para se consultar com você na unidade básica em que trabalha como Médico de Família e Comunidade. Vocês começam a consulta com o seguinte diálogo:
Você: Em que posso lhe ajudar hoje?
Marcos: Estou com dor de cabeça, não sei o que é...  Não tenho conseguido trabalhar direito por causa dela... (fala sempre olhando para o chão)
Você: Mais alguma coisa?
Marcos: Estou com dificuldade de dormir há algum tempo. Acordo sempre à noite. E também vim para fazer exames de rotina.
Você: Mais alguma coisa?
Marcos: Não estou muito bem não Dr. (começa a chorar...)
Você demonstra atenção, permanece em silêncio e oferece um lenço de papel para Marcos enxugar as lágrimas.
Marcos: Tem sido muito difícil tudo isso... desde que minha esposa faleceu...
Analisando as habilidades de comunicação utilizadas durante a consulta, concluímos que: 
Escolha uma opção:
A. iniciar a entrevista com uma pergunta aberta, deixar a pessoa falar por alguns minutos sem interromper e estar atento à comunicação verbal e não verbal facilitam a comunicação médico-paciente. 
B. É a única alternativa que apresenta corretamente demandas de um atendimento que permitam uma boa relação médico-paciente
e a construção de uma história clínica rica, capaz de guiar a construção de boas hipóteses diagnósticas.
C. o uso de perguntas abertas prejudica o andamento da consulta, visto que leva o paciente a falar de questões subjetivas que pouco contribuirão para o diagnóstico e tratamento da causa de base, apenas atrasando o atendimento e prejudicando o acesso de outros pacientes à APS
D. o silêncio atencioso é um sinal de respeito aos sentimentos do paciente e deve ser sempre acompanhado de motivações para que o paciente pare de chorar ou de expressar seus sentimentos.
05. No sistema GRADE, a avaliação da qualidade da evidência é realizada para cada desfecho analisado para uma dada tecnologia, utilizando o conjunto disponível de evidências.
São fatores que podem contribuir para a diminuição da qualidade de evidência dos ensaios clínicos, EXCETO:
Escolha uma opção:
limitações do estudo.
inconsistência.
viés de publicação.
qualificação do pesquisado.