Somestesia Dor e Analgesia Psico

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Somestesia e Dor
Profa Celina Lotufo
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Receptores especializados
Tipo Axônio Localização Função Adaptação Limiar
Terminações 
livres
C Toda a pele,
víceras
Dor (polimodal) Lenta Muito alto
Terminações 
livres
Aδ Toda a pele Temperatura e dor lenta Alto 
Corpúsculo
de Meissner
Aβ > pele glabra Tato e pressão 
(dinâmica)
Rápida Baixo
Corpúsculo 
de Pacini
Aβ, Aα Tecido 
subcutâneo,
articulações 
e víceras
Pressão profunda e 
vibração (dinâmica)
Rápida Baixo
Células de 
Merkel
Aβ > pele glabra Tato e pressão (estática) Lenta Baixo
Corpúsculos 
de Ruffini
Aβ, Aα Toda a pele Estiramento da pele Lenta Baixo
Receptores 
de folículos
pilosos
Aβ Áreas com 
pelos
Movimentação dos 
pelos
rápida baixo
Transdução de sinal
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Transdução: Estímulos Térmicos
Existem quatro tipos de termoceptores:
❖ Para temperaturas inócuas:
1 - Receptores de frio
2 - Receptores de calor
❖ Para temperaturas nocivas:
3 - Receptores de dor por frio
4 - Receptores de dor por calor
Os receptores para frio e morno se adaptam rapidamente, embora 
não completamente. Portanto são especializados em sentir 
variações de temperatura e não a temperatura absoluta. Os 
receptores nociceptivos nunca se adaptam (função protetora).
Nociceptores térmicos
❖ Nem todos os termoceptores são exclusivamente ativados por alterações na temperatura
❖ Exemplos de substâncias exógenas que ativam alguns receptores térmicos :
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Aula Prática
Sensibilidade Térmica
Introduzir a mão esquerda em uma vasilha contendo água a 
10°C e a mão direita numa vasilha com água a 45°C, onde 
devem permanecer por cerca de 2 minutos. Findo esse período, 
ambas as mãos devem ser introduzidas em uma cuba com água 
em temperatura ambiente (30°C).
DOR
Definição: experiência sensorial e emocional desagradável associada 
ou semelhante àquela causada por um dano tecidual real ou 
potencial. (IASP - Associação Internacional para Estudo da Dor). 
A dor funciona como um alarme – chama a atenção para um 
evento que está sendo nocivo para o organismo.
A dor é essencial para a manutenção da vida!!
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DOR
Compontentes:
-Discriminativo/sensorial – localização, 
intensidade e modalidade da dor.
-Afetivo/emocional – experiência desagradável 
(leva à ativação do SNA simpático)
Componente sensorial e emocional da dor
Pacientes hipnotizados foram 
sugestionados para diminuir a dor . 
Esses pacientes percebem a dor mas 
acham que ela não é tão desagradável. 
SI – córtex somatossensorial primário – 
detecção do estímulo doloroso.
ACC – córtex cingulado anterior – aspecto 
afetivo ou emocional desagradável da 
dor.
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Dor rápida e dor lenta
A primeira dor (rápida) é aguda, geralmente mais intensa e localizada. 
A segunda dor (lenta) é percebido depois, dura mais mas é menos intensa e de 
localização difusa.
Substâncias algogênicas – causam 
dor (ativação dos nociceptores) – 
bradicinina
Substâncias hiperalgésicas – 
sensibilizam o nociceptor - PGs
Os nociceptores podem ser ativados 
ou sensibilizados – Dor Inflamatória
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Dor e Hiperalgesia
A hiperalgesia ocorre pela diminuição do limiar de 
ativação dos nociceptores – principalmente fibras C
A hiperalgesia ocorre pela sensibilização dos nociceptores e faz com que 
estímulos que não eram suficientes para causar dor passem a causar ou 
estímulos que causavam uma intensidade baixa de dor causem dor em uma 
intensidade maior.
https://www.semanticscholar.org/paper/The-role-of-central-sensitization-in-chronic-pain.-
Nicl%C3%B2s/c6f165ff82db2ac0e1d508b6ce3f23b00044160b/figure/2
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Dor e Hiperalgesia
➢ Bloqueio da dor – anestésicos – cirurgia ou outros 
procedimentos que causam dor aguda – podem ser locais ou 
gerais – analgésicos opioides.
➢Bloqueio da hiperalgesia – analgésicos que impedem ou 
revertem a sensibilização dos neurônios nociceptivos – anti-
inflamatórios. 
A hiperalgesia é um sintoma importante para a detecção de patologias, 
mas algumas vezes o processo patológico foi curado e os neurônios 
continuam sensibilizados. Ex: neuropatias e artrite.
❖ Dor Aguda – Temporária e está associada a uma lesão 
identificável. (Ex: dor do pós-operatório).
❖ Dor Crônica – Pode estar associada a um processo 
crônico – (Ex: artrite ou câncer) 
❖ Dor Persistente - dor que persiste quando não há 
mais lesão ou patologia associada.
❖ Dor neuropática - Causada por uma alteração nos 
próprios nervos (Ex: neuropatia diabética, neuralgia 
do trigêmeo e neuropatia pós-herpética). 
Principais Tipos de Dor
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Dor Visceral
Fibras do tipo Aδ e C (maioria).
Todos os órgãos internos – menos o encéfalo 
(apenas meninges e paredes de vasos sanguíneos).
Dor mal localizada – difusa.
Dor referida – percebida na superfície do corpo.
Dor visceral -Dor Referida
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Modulação Endógena da Dor
Embora de caráter protetor, a dor pode em determinadas 
situações prejudicar funções que são essenciais à vida.
O organismo dispões de mecanismos de controle da dor para 
essas situações especiais – Ex: analgesia induzida por estresse.
A dor pode ser modulada endogenamente ou exogenamente 
(fármacos anestésicos ou analgésicos) nos diversos níveis da 
transmissão neural.
Controle descendente da dor –
Opióides endógenos
• Descendente - Impulsos do córtex cerebral para a medula.
– Subst. Cinzenta Periaquedutal (mesencéfalo) –
serotonina. 
– Núcleo Magno da Rafe (bulbo) 
• Opióides endógenos – encefalinas, endorfinas e dinorfina.
• Analgesia por estresse.
• Efeito Placebo.
• Acupuntura.
A morfina e outros opióides foram utilizados como analgésicos por 
centenas de anos – apenas recentemente descobriram-se os 
opióides endógenos.
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Modulação da dor na medula espinal 
Teoria da Comporta
Razão de um estímulo táctil poder aliviar a dor.
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www.dol.inf.br
Bibliografia
1) Lent, R. Cem bilhões de neurônios. Atheneu, 
2005.
2) Kandel, E. Princípios de Neurociências, 2014.
3) Guyton, AC & Hall, JE. Tratado de Fisiologia 
Médica (12a edição). Elsevier, 2006.
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	Slide 1: Somestesia e Dor
	Slide 4
	Slide 5
	Slide 7
	Slide 9: Receptores especializados
	Slide 10: Transdução de sinal
	Slide 11
	Slide 12
	Slide 13: Aula Prática
	Slide 17: DOR
	Slide 18: DOR
	Slide 19: Componente sensorial e emocional da dor
	Slide 21: Dor rápida e dor lenta
	Slide 24: Os nociceptores podem ser ativados ou sensibilizados – Dor Inflamatória
	Slide 25: Dor e Hiperalgesia
	Slide 28
	Slide 29: Dor e Hiperalgesia
	Slide 30
	Slide 31: Dor Visceral
	Slide 33
	Slide 36: Modulação Endógena da Dor
	Slide 37: Controle descendente da dor – Opióides endógenos
	Slide 38
	Slide 39: Modulação da dor na medula espinal Teoria da Comporta
	Slide 43: www.dol.inf.br
	Slide 45: Bibliografia