REFLEXOS E REAÇÕES PRIMITIVAS

Prévia do material em texto

REFLEXOS E REAÇÕES PRIMITIVAS
DESENVOLVIMENTO: Todas as transformações qualitativas, progressivas e sucessivas que se operam no organismo como um todo, ou nas funções de seus órgãos, experimentadas de um modo comum pelos indivíduos de uma espécie, desde a concepção até a morte.
TIPOS DE DESENVOLVIMENTO
Quanto à natureza das transformações: estrutura e função 
Quanto às condições que determinam o desenvolvimento: evolução e aprendizagem 
Maturidade
Atividades Reflexas e Reações Posturais
Movimentos involuntários em resposta a um estímulo externo 
Modalidade primitiva de movimentação humana 
Estímulos específicos → respostas estereotipadas 
Presença, intensidade e simetria auxiliam na avaliação da integridade do SNC e/ou detecção de anormalidades periféricas
Variadas interpretações
Sobrevivência 
Resquício evolutivo 
Adaptação (reunir estruturas coordenativas destinadas à utilização posterior em ações voluntárias)
Reações Posturais: conjunto de respostas que agem de forma cooperativa para manter a orientação postural
Wallon
Campos funcionais: motricidade, afetividade e inteligência
Estreita dependência com o meio
Cinco estágios:
Impulsivo-Emocional (1o ano de vida) 
Sensório-motor e projetivo (final do 1o aos 3 anos) 
Estágio do personalismo (3-6 anos) 
Estágio do pensamento categorial (6-12 anos) 
Puberdade e adolescência
Piaget
Dimensões biológica e genética 
Interacionismo, construtivismo e estruturalismo
Originalmente quatro estágios:
Sensório-motor, com seis subestágios (0 a 18-24m) 
Pré-operatório: simbólico (2 a 4 anos) e intuitivo (4 a 7 anos) 
Operações concretas (7 a 11-12 anos) 
Operações formais ou pensamento hipotético-dedutivo (12 a 15-16 anos)
Sensório-motor
Primeiras estruturas intelectuais 
Movimentos do próprio corpo e dos objetos externos 
Compensação de perturbações por meio de ações próprias
Atividades reflexas (0 a 1½m)
Reação Circular Primária – CSMP (1½ a 4m): depois de executar por acaso uma ação que provoca uma satisfação, passa a fazer essa mesma ação repetidas vezes; o objeto de manipulação é o próprio corpo do bebê 
Reação Circular Secundária – CSMS (4 a 8m): dirigem sua atenção ao mundo externo, tanto aos objetos quanto para os resultados de suas ações; também são aplicadas às vocalizações 
Aquisição do movimento intencional (8 a 12m): noção de permanência do objeto; intencionalidade e antecipação 
Reação Circular Terciária (12 a 18m): testam ações para obter resultados parecidos; início do pensamento simbólico 
Estágio das Representações (18 a 24m): representação mental, pensam antes de agir, têm compreensão de causa e efeito, podem resolver problemas; retratar o mundo mentalmente, sem tentativa e erro
REFLEXO GLABELAR
IDADE: RN a 2 meses 
APLICAÇÃO: Estimular/percutir a região da glabela e observar piscamento ou fechamento dos olhos 
* Tempo de resposta e bilateralidade
MANOBRA DOS OLHOS DE BONECA
IDADE: RN a 2 meses 
APLICAÇÃO: Criança em decúbito dorsal. Movimentar a cabeça da criança para um dos lados e observar que o globo ocular se posiciona para o lado contrário (depois de 2m, observar que o globo ocular passa a acompanhar o sentido da cabeça)
REFLEXO DE SUCÇÃO
IDADE: RN a 3-4m 
APLICAÇÃO: Estimular a língua do bebê com espátula ou a própria mão da criança e observar a sucção (nl = 6 a 12 sucções/10s). 
* É normal apresentar sincinesia com abertura ocular bilateral durante o teste
REFLEXO DE DEGLUTIÇÃO
IDADE: RN a … 
APLICAÇÃO: Tocando-se determinadas regiões da orofaringe é eliciado o reflexo. Para tal ocorrem eventos que necessitam de coordenação e rápida sucessão, para que haja a proteção das vias aéreas 
* Testar apenas em casos em que a sucção é presente
* O atraso ou ausência do reflexo da deglutição é considerado sinal de disfagia orofaríngea
REFLEXO DOS PONTOS CARDEAIS (DE BUSCA)
IDADE: RN a 2 meses 
APLICAÇÃO: Estímulo nas comissuras labiais e região média dos lábios superior e inferior – o bebê vai rodar a cabeça para o lado estimulado
REFLEXO DE PREENSÃO PALMAR
IDADE: RN a 3-4m
APLICAÇÃO: Estímulo proprioceptivo na base dos dedos da mão do RN, observar tono flexor dos dedos que se transmite ao antebraço ou apenas para o punho.
 * Fraco, quando tem apenas a flexão dos dedos 
* Simetria
REFLEXO DE PREENSÃO PLANTAR
IDADE: RN a 9m 
APLICAÇÃO: Estímulo aplicado na base plantar dos artelhos desencadeia a flexão dos mesmos 
* Observar duração e simetria
REFLEXO CUTÂNEO PLANTAR EM EXTENSÃO
IDADE: RN a 12 meses 
APLICAÇÃO: Estimular lateralmente a região plantar, no sentido calcanhar-artelhos, e observar a resposta de abertura dos dedos em leque, com extensão do hálux
REFLEXO EXTENSOR CRUZADO
IDADE: RN a 3 meses 
APLICAÇÃO: Criança em decúbito dorsal com a cabeça em linha média, uma perna em extensão com apoio da mão do examinador no joelho. O terapeuta realiza um estímulo nocivo na face plantar deste pé. A resposta é a tríplice flexão, seguida de abdução, extensão com abertura dos artelhos e finalmente a adução.
REFLEXO TÔNICO CERVICAL ASSIMÉTRICO – RTCA
IDADE: RN a 3-4 meses 
APLICAÇÃO: Criança em decúbito dorsal com cabeça na linha média. O examinador realiza rotação lateral passiva da cabeça e a resposta esperada é a extensão das extremidades (MS e MI) do hemicorpo facial e flexão das extremidades (MS e MI) do hemicorpo occipital. 
* Observar “força” da resposta e simetria
REFLEXO DE MORO
IDADE: RN a 3-6 meses 
APLICAÇÃO: Examinador mantém a criança em supino e semisentada. Deixa cair a cabeça em extensão ou puxar rapidamente o lençol na direção céfalo-caudal (movimento repentino da superfície de apoio); pode ser obtido com forte estímulo sonoro 
RESPOSTA: 1a fase – abdução, elevação e extensão dos MMSS com abertura dos dedos (pode ser acompanhado pela abertura de boca). 2a fase - adução (retorno) dos MMSS 
* Observar simetria
REFLEXO MAGNÉTICO
IDADE: RN a 3m 
APLICAÇÃO: Bebê me decúbito dorsal, examinador realiza uma tríplice flexão bilateral e simultânea dos MMII e mantém apoio plantar. Ao retirar lentamente a pressão flexora e afastar as mãos, o bebê esboça uma tendência a acompanhar a mão do observador, com lento retorno à posição inicial dos MMII. 
*observar simetrias e tônus
REAÇÃO POSITIVA DE SUPORTE ou Sustentação dos MMII / global
IDADE: RN a 2 meses / 3 a 8 meses 
APLICAÇÃO: Criança suspensa verticalmente pelo examinador que realiza o apoio plantar dos pés do bebê na superfície da mesa. A resposta normal é uma progressão tônica extensora para MMII e quadril. 
Na continuidade do teste, há a progressão tônica para tronco e região cervical, sendo a sustentação global normal quando persiste por cerca de 3s. 
* Ponta de pé excessiva, ausência de resposta, assimetrias, duração
REFLEXO DE MARCHA AUTOMÁTICA
IDADE: RN a 4 meses 
APLICAÇÃO: Criança suspensa verticalmente pelo examinador, com artelhos apoiados na superfície da mesa. O examinador realiza uma inclinação anterior do tronco do bebê e a resposta esperada é a movimentação alternada de flexão e extensão dos MMII (“marcha”) 
* simetria
REFLEXO DE LANDAU
IDADE: RN (fraca extensão), 4 meses – 2 anos e ½ (boa extensão) 
APLICAÇÃO: Suspensão ventral do RN, apoiando pelo tórax. Observar e quantificar o grau de extensão cervical, de tronco e membros que o bebê realiza ativamente (extensão antigravitária)
REFLEXO TÔNICO CERVICAL SIMÉTRICO – RTCS
IDADE: 6 a 8-9 meses 
APLICAÇÃO: Criança em decúbito ventral, ligeiramente suspensa pelo abdome (ou apoiada no colo pelo abdome). 
O examinador realiza:
flexão da cabeça → a criança reage com flexão dos MMSS e extensão dos MMII 
extensão da cabeça → a criança reage com extensão dos MMSS e flexão dos MMII
REAÇÃO DE COLOCAÇÃO DOS PÉS
IDADE: RN a 3 / 5-6m 
APLICAÇÃO: Criança suspensa verticalmente pelo examinador que realiza um leve toque da região dorsal do pé do bebê na borda da mesa. Criança realiza o movimento de transposição do pé sobre a borda da mesa, apoiando na superfície (“subir o degrau”)
* Observar simetria de resposta
REFLEXODE ENCURVAMENTO DO TRONCO (GALANT)
IDADE: RN a 2 meses 
APLICAÇÃO: Criança em decúbito ventral, o examinador faz um estímulo sensitivo na região paravertebral, mais lateralmente. 
A resposta esperada é a contração paravertebral ipsilateral ao estímulo.
REFLEXO DE SOBREVIVÊNCIA ou REAÇÃO AUTOMÁTICA
IDADE: RN a 2-3m 
APLICAÇÃO: Se colocado em prono com a face voltada para a superfície, o neonato gira a cabeça para um dos lados, quase sempre o mesmo, de maneira a liberar as vias respiratórias. Tratase de uma reação de proteção das vias respiratórias.
MANOBRA DE PROPULSÃO DOS MMII
IDADE: RN a 4m 
APLICAÇÃO: RN em decúbito ventral, realiza-se a flexão dos dois MMII simultaneamente e mantém um apoio plantar com a mão do observador. A resposta é o desencadear de um deslocamento para frente, simétrico
REFLEXO DE PASSAGEM DO BRAÇO e REAÇÃO DE COLOCAÇÃO DAS MÃOS
IDADE: RN / 3 a 6m 
APLICAÇÃO: RN em decúbito ventral, estender MMSS ao longo do tronco e, mediante rotação passiva lenta da cabeça, o bebê faz a passagem do braço (do lado facial) com flexão e abdução. Testar para os dois lados. 
No bebê maior, suspender verticalmente e realizar um leve toque da região dorsal da mão na borda da mesa. Criança realiza o movimento de transposição da mão sobre a borda e apoia na superfície
REFLEXO TÔNICO LABIRÍNTICO – RTL
IDADE: INEXISTE NA CRIANÇA NORMAL 
APLICAÇÃO: Decúbito ventral sem extensão antigravitária e decúbito dorsal (postura preferencial) com exacerbação do tônus extensor (postura em opistótono)
REAÇÃO DE PARA-QUEDAS
IDADE: 5-6 meses a … 
APLICAÇÃO: Criança em suspensão ventral, com a mão do examinador sustentando a parte inferior do tórax e parte superior do abdome, realiza deslocamento com inclinação súbita da cabeça para baixo. O bebê reage com extensão dos MMSS à frente.
REAÇÃO DE ANFÍBIO
IDADE: 5 a 6 meses 
APLICAÇÃO: Paciente em decúbito ventral. Examinador realiza um estímulo tátil na região inguinal, em sentido médio-lateral e a resposta é a tríplice flexão do MI ipsilateral à região testada.
REAÇÃO CERVICAL DE RETIFICAÇÃO
IDADE: RN a 6 meses 
APLICAÇÃO: Criança em decúbito dorsal com MMSS e MMII em extensão. O terapeuta realiza rotação passiva da cabeça do bebê. A resposta esperada é a rotação sem dissociação do tronco do bebê (rola em bloco).
REAÇÃO DE RETIFICAÇÃO CORPORAL
IDADE: 3m a 12m / 6m a 18m 
APLICAÇÃO: Criança em decúbito dorsal com MMSS e MMII em extensão. O terapeuta realiza rotação passiva da cabeça do bebê. A resposta esperada é a rotação dissociada do tronco e pelve do bebê (rola dissociando)
Reação de retificação labiríntica: 
ventral: 1-2m 
lateral: 6-8m
Reação óptica de retificação: 
ventral: 1-2m 
dorsal: 6m 
lateral: 6- 8m
Reação de proteção sentado: 
anterior: 6m 
lateral: 8m 
posterior: 10m
Reações de equilíbrio 
Supino: 6m
 Prono: 6m 
Gatas: 8m 
Sentado: completa 10-12m 
Ajoelhado: 15m 
Em pé: 15-18m 
Cócoras: 15-18m