cinesioterapia - Propriocepção

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PROPRIOCEPÇÃO
Prof. Giselle Notini
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CONCEITO
Capacidade de descrever a sensação de movimento e posição dos membros em relação ao nosso corpo.
 
Origina dos receptores presentes nas cápsulas, ligamentos, tendões e músculos.
As informações visuais, auditivas e cutâneas superficiais não participam da função proprioceptiva (Telereceptores).
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Proprioceptores: (sensibilidade Profunda)
		*Músculos
		*Tendões
		*Ligamentos
		*Articulações
		*Cápsulas
Telereceptores:
		*Visuais
		*Auditivos
		*Tato
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Estímulo proprioceptivo - produzido pelos proprioceptores, percorrem as inervações até chegar na medula. 
NEUROFISIOLOGIA
Este processo possui uma duração em torno de 80 a 100 m/s e é mais rápido que os estímulos dolorosos que seguem a uma velocidade de 1 m/s.
Na medula - fascículo grácil (local que recebe informações originadas de receptores do MMII) e fascículo cuneiforme (recebe informações originadas de receptores do MMSS). 
Segue passando pelo diencéfalo e córtex cerebral, terminando na área somestésica (responsável pelo armazenamento de informações proprioceptivas) - O MOVIMENTO PASSA A SER RECONHECIDO PELO CÉREBRO. 
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PROPRIOCEPÇÃO
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 SISTEMA PROPRIOCEPTIVO
Os proprioceptores suprem o corpo com informações sobre o ambiente imediato, permitindo ao organismo se orientar ao movimento ou se mantenha ereto em relação as próprias partes do corpo, seu apoio e superfície do solo. 
Caracterizam por:
consciência estática da posição articular;
consciência sinestésica, que detecta o movimento e sua aceleração;
resposta reflexa eferente, necessária para regulação do tônus e da atividade muscular
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 Mecanoceptores articulares - transforma a energia mecânica da deformação física (alongamento, compressão e pressão) em potenciais de ação nervosos que geram as informações proprioceptivas (posição e movimento articular) 
Receptores tendinosos e musculares (fuso muscular e OTG);
Baroceptores profundos
OS PROPRIOCEPTORES PODEM SER:
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A resposta gerada classifica-se de acordo com a velocidade de descarga sensorial:
Mecanorreceptores de adaptação rápida: responsáveis por proporcionar sensações sinestésicas conscientes e inconscientes em resposta ao movimento articular;
Mecanorreceptores de adaptação lenta: proporcionam feedback contínuo, ou seja, informam posição que a articulação se encontra no espaço; 
PROPRIOCEPÇÃO
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MECANORECEPTORES DA ARTICULAÇÃO DO JOELHO
Encontrados receptores do tipo Golgi, Ruffini, Puccini
Outras estruturas possuem outras fontes de informação proprioceptiva por meio de treinamento específico da coordenação neuromuscular para estabilizar a articulação
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MECANORECEPTORES DA ARTICULAÇÃO DO TORNOZELO
Localizados na cápsula articular, nos ligamentos e nos septos localizados no interior do tecido conjutivo
Lesão nos ligamento produz um déficit proprioceptivo
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MECANORECEPTORES DA ARTICULAÇÃO DA COLUNA VERTEBRAL
REGIÃO LOMBAR
Presença de receptores mecânicos no ligamento longitudinal anterior
REGIÃO CERVICAL
A presença destes receptores na cervical demonstra a coordenação do SNC monitorando e prevenindo a instabilidade articular nesta região 
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AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO PROPRIOCEPTIVA 
Observa-se o comportamento dos reflexos tendinosos periféricos antes e após a utilização de uma técnica;
Analisa-se a eficiência e qualidade do movimento (precisão, equilíbrio, velocidade e coordenação);
Avaliação postural antes e após algumas sessões;
Desenvolvimento da consciência.
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ESTABILOMETRIA
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TRATAMENTO PROPRIOCEPTIVO 
Objetivo:
Desenvolvimento da percepção do corpo
Orientações cognitivas
Reequilíbrio das forças articulares
Controle da situação patológica 
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DESENVOLVIMENTO DA PERCEPÇÃO DO CORPO 
Desenvolvimento da consciência do paciente 
Condições que o corpo se encontra e fazer com que experimente a possibilidade de alcançar outros estados 
Utilizam-se materiais entre o corpo/solo, corpo/maca ou corpo/parede, estimula-se com comandos verbais o paciente a sentir seu corpo 
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ORIENTAÇÕES COGNITIVAS
Orientações de forma compreensível ao paciente a respeito do movimento
Aprendizado visual, auditivo e cinestésico
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 REEQUILÍBRIO DAS FORÇAS ARTICULARES 
Estabelece um reequilíbrio das forças que agem sobre as articulações.
Reorganizar: relaxar músculos tensos e fortalecer os fracos, especialmente os da co-contração entre agonistas/antagonistas.
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CONTROLE DA SITUAÇÃO PATOLÓGICA
Desenvolvimento de estratégias de enfrentamento do problema e busca do alívio das dores, com uma atitude que proporcione bem-estar físico. 
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RECURSOS PARA TRATAMENTO PROPRIOCEPTIVO
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ALGUMAS TÉCNICAS
Estabilização dinâmica do tronco com coluna apoiada em superfície instável
Estabilização dinâmica do tronco com coluna apoiada em superfície instável e movimentos variados de membros
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Ponte com apoio de tronco na bola
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Treinamento de movimentos da pelve com estabilização do tronco
Ponte com apoio unipodal em superfície bastante instável
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Sensação: substantivo  processo pelo qual um estímulo externo ou interno provoca uma reação específica, produzindo uma percepção
Sentido (modalidade sensorial): substantivo faculdade de perceber uma modalidade específica de sensações (como o calor, as ondas sonoras, o sabor), que correspondem, grosso modo, a um órgão determinado, cuja estimulação dá início ao processo interno de recepção sensorial [São cinco os sentidos: tato, visão, audição, paladar e olfato.]
Sensibilidade: substantivo  faculdade de receber informações sobre as mudanças no meio (externo ou interno) e de a elas reagir atravé.s de sensações; capacidade de estesia (capacidade de perceber sensações; sensibilidade); excitabilidade, receptividade
Propriocepção: sensibilidade própria aos ossos, músculos, tendões e articulações, que fornece informações sobre a estática, o equilíbrio, o deslocamento do corpo no espaço etc.
Exteroceptivo: 1	que é ativado por estímulos externos (diz-se de terminação nervosa ou órgão receptor)
2	que ativa os órgãos ou terminações nervosas (diz-se de estímulo)
estímulo proprioceptivo possui uma seqüência de sinais até atingir seu objetivo final que é a conscientização articular durante um movimento ou posição estática. Esta seqüência inicia-se através de estímulos (potenciais de ação) que são produzidos pelos mecanorreceptores e percorrem as inervações até chegarem na medula. Na medula encontramos o fascículo grácil (local que recebe informações originadas de receptores do membro inferior) e o fascículo cuneiforme (recebe informações originadas de receptores do membro superior). 
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