AVALIAÇÃO CLINICA PSICOSSOCIAL EM ENFERMAGEM - QUESTIONÁRIO UNIDADE IV

Prévia do material em texto

Curso AVALIAÇÃO CLINICA/PSICOSSOCIAL EM ENFERMAGEM Teste QUESTIONÁRIO UNIDADE IV Iniciado 08/05/25 11:26 Enviado 08/05/25 11:27 Status Completada Resultado da tentativa em pontos Tempo decorrido 1 minuto Resultados exibidos Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas respondidas incorretamente Pergunta 1 0,25 em 0,25 pontos A execução do exame do abdome exige que a enfermeira planeje as condições ideais para o desenvolvimento do procedimento, de modo a garantir o conforto e a segurança do cliente, portanto: Com a técnica da inspeção podemos avaliar o abdome no que se refere à sua contorno, simetria. umbigo, distribuição de pelos e pele. Referente à ausculta dos sons intestinais é importante observar a frequência, que é irregular, e intensidade desses A percussão é uma técnica de exame físico na qual se detecta os murmúrios vesiculares, se estão presentes, aumentados ou diminuídos na avaliação do sistema IV- Após a inspeção do devemos realizar a palpação para a determinação do tamanho, forma, posição e sensibilidade dos órgãos É correto afirmar que: Resposta Selecionada: d. As afirmações e estão corretas a as afirmações III e IV estão incorretas. Respostas: a. As afirmações e III estão b. As afirmações e IV estão corretas. As afirmações III e IV estão d. As afirmações estão corretas a as afirmações III e IV estão e. Todas as afirmações estão Comentário da Resposta Correta: D resposta: Comentário: Na percussão do abdome detectam-se os seguintes sons timpânicos: é o que predomina em situação de normalidade (sobre estômago vazio e intestinos); hipertimpânicos: audível em abdomes ou órgãos sólidos (fígado e baço) ou preenchidas de líquidos ou fezes, e deve-se manter uma sequência da avaliação do iniciando-se pela seguida da ausculta para evitar alterações nos depois percussão e palpação. Pergunta 2 0.25 em 0,25 pontos Coloque (Verdadeiro) ou (Falso) nas sentenças a seguir, e posteriormente assinale a alternativa com a correta. ( ) o foco cardíaco mitral está localizado no 5° espaço intercostal à esquerda, na linha ( ) o foco cardíaco tricúspide está localizado no 2° espaço intercostal à ( ) foco cardíaco aórtico está localizado junto ao () Na ausculta cardíaca sem anormalidades o enfermeiro pode descrever: bulhas cardíacas rítmicas sem sopros. () As bulhas cardíacas estão relacionadas com a abertura das valvas pulmonar e aórtica (semilunares) e e mitral (atrioventricular). Resposta Selecionada: b. Respostas: b. d. e. Comentário Resposta: B da resposta: Comentário: A ausculta revela informações valiosas na avaliação A pessoa a ser avaliada deve estar relaxada e com o tórax São focos de ausculta: foco mitral: localizado no quinto espaço intercostal esquerda, na linha hemiclavicular (choque de ponta); foco localizado na base do apêndice xifoide; foco localizado no segundo espaço intercostal à direita, junto ao esterno: foco pulmonar: localizado no segundo espaço intercostal à esquerda, junto ao esterno. Os sons cardíacos são chamados de bulhas primeira bulha (B1) "tum": relaciona se ao fechamento das valvas mitral e que são as valvas atrioventriculares (AVs); segunda bulha (B2) está relacionada com o fechamento das valvas aórtica e pulmonar, que são as valvas chamadas Em uma ausculta sem anormalidades as bulhas estão rítmicas, normofonéticas e com ausência de sopros.Pergunta 3 0,25 em 0,25 pontos T.O., 68 foi admitida no pronto-socorro, conduzida pelo SAMU e acompanhada pelos familiares por apresentar importante queda no estado geral, Após avaliação médica foi diagnosticado DPOC. ao exame físico a enfermeira evidencia: História de dispneia progressiva, com tosse produtiva e expectoração branca e sibilos há seis Relata ter procurado o pronto-socorro anteriormente e feito Alega ter usado por um tempo Bunesonida e Formoterol, os quais suspendeu por conta própria. Suas queixas principais são cansaço aos médios a falta de energia, fraqueza, inapetência e, muitas vezes, episódios de insônia. Antecedentes pessoais: Tabagista há 20 anos 30 cigarros por Hipertensão arterial sistêmica e Infarto Agudo do (IAM) anterior. Em uso oral de ácido acetilsalicílico (AAS) 100m/g no almoço e captopril 75mg/dia e via subcutânea de Sulfato de Terbutalina 0,3mg. Internada há 3 dias, encontra-se em regular estado geral. Apresenta-se emagrecida, dispneica com respiração superficial, fazendo uso de musculatura acessória (tiragem intercostal e batimento de asa de nariz), desconfortável em decúbito inferior a 45 graus. Parâmetros vitais: PA = FC 118 bpm; FR 26 rpm; 36,7 Saturação 87% Ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares diminuídos, expiração prolongada e presença de sibilos difusos. Ausculta bulhas rítmicas, normofonéticas, sem sopro abdome plano, flácido e indolor à palpação. Analise o caso e responda: ( Sibilos são um dado objetivo observado pelo examinador por meio do método propedêutico de ausculta. ( Falta de energia, tosse, dispneia e cansaço são sinais e sintomas observados pelo examinador ao avaliar o sistema respiratório. ( ) Tabagista há 20 anos é um fator de risco para adquirir um câncer de ( tórax como a tiragem intercostal e narina como batimento de asa de nariz são observados durante o método propedêutico de inspeção Paciente desconfortável e mantendo em decúbito superior a 45 graus é condizente com o conceito de eupneico. padrão respiratório é um importante parâmetro para avaliar a função No caso da paciente acima, valor de frequência respiratória indica Resposta Selecionada: Respostas: a. b. d. e. Comentário da Resposta Correta: E resposta: Comentário: Eupneico refere-se à normalidade da respiração, quando paciente tem dificuldade de respirar na posição deitada e necessita manter decúbito elevado denominamos ortopneia. E os parâmetros de referência para a frequência respiratória vão de 12 a 20 rpm, que no caso acima encontra-se em 26 rpm. Pergunta 4 0,25 em 0,25 pontos A avaliação pupilar é parte importante da avaliação neurológica do paciente e deve ser realizada pelo Referente à avaliação pupilar, analise as afirmativas a seguir. Anisocoria refere-se a pupilas com diâmetros iguais. Pupilas midriáticas são pupilas com diâmetro Pupilas mióticas são pupilas com diâmetro aumentado. Pupilas isocóricas e fotorreagentes são consideradas Assinale alternativa correta: Resposta Selecionada: A afirmativa IV está correta. Respostas: a. As afirmativas e estão b. As afirmativas e IV estão As afirmativas II, III e IV estão d. As afirmativas III estão A afirmativa IV está Comentário da Resposta Correta: E resposta: Pupilas do mesmo diâmetro são chamadas se apresentarem diferença no são chamadas anisocóricas. Em caso de anisocoria, deve-se indicar qual pupila está maior, por exemplo: D>E. Uma diferença entre 1 mm é normalmente encontrada na população em geral, sem indicar lesão neurológica. Pergunta 5 0,25 em 0,25 pontos Observe a Escala de Coma de Glasgow e analise caso a Variáveis Escore Abertura ocular Espontânea 4 À voz 3 À dor 2 Nenhuma 1 Resposta Orientada 5 verbal Confusa 4 Palavras inapropriadas 3 Palavras incompreensíveis 2 Nenhuma 1 Resposta Obedece comandos 6 motora Localiza dor 5 Movimento de retirada 4 Flexão anormal 3 Extensão anormal 2 Nenhuma 1 Total Total mínimo 15 3 Paciente Fábio, 60 anos, vítima de trauma por um acidente automobilístico, ao ser avaliado o aspecto neurológico e aplicado a ECG obteve seguinte resultado: quando estimulado abre os olhos e aos questionamentos responde de forma confusa. Durante a estimulação da incisura supraorbitária eleva a mão no rosto. Devemos atribuir os seguintes escores no caso avaliado: Resposta Selecionada: Abertura 3, Resposta verbal: 4. Resposta motora: 5 Total 12 Respostas: Abertura ocular: 4, Resposta Resposta motora: 5 Total 13 b. Abertura Resposta verbal: Resposta motora: 4 Total: 10 Abertura 3, Resposta verbal: 4, Resposta motora: 5 Total 12 d. Abertura ocular: 2, Resposta verbal: 4 Resposta motora: 5 Total 11 e. Abertura ocular: Resposta verbal: Resposta motora: 5 Total 13 Comentário da Resposta Correta: resposta: Comentário: A utilização da Escala de Coma de Glasgow (ECGI) propõe uma consistente avaliação clínica do nível de consciência dos pacientes com dano cerebral, avaliando abertura ocular, resposta verbal e motora. o escore de avaliação varia de 3 15, sendo um escore menor que 8 comumente aceito como ponto crítico das alterações do nível de consciência e como a pontuação que define um indivíduo em estado de coma.Pergunta 6 0,25 em 0,25 pontos N.O.B., 30 anos, fumante. Deu entrada no pronto-socorro com dispneia e tosse produtiva com expectoração amarelada em média quantidade. No exame físico, durante a ausculta do tórax do paciente, o enfermeiro detectou "ruídos adventícios com o timbre relativamente grave, presentes tanto na inspiração quanto na expiração e modificam-se na tosse, que sugerem secreções nas grandes vias respiratórias, com obstrução dos brônquios mais calibrosos". Tal descrição corresponde aos sons de: Resposta Selecionada: b. Respostas: a. b. C. Crepitações d. Estertores e. Sopros Comentário Resposta Correta: B da resposta: Comentário: São ruídos adventícios os sons pulmonares anormais como: Crepitações ou estertores finos: sons agudos, mais nítidos na inspiração, com curta duração e que não se modificam com a tosse. Podem se modificar conforme posicionamento da pessoa. Som semelhante ao de se esfregar uma mecha de cabelo. Possíveis causas: pneumonia, congestão pulmonar e doenças Crepitações grossas ou estertores grossos/bolhosos: sons mais graves e de maior duração, no início da inspiração e ao longo da expiração. Modificam-se com a tosse e não são influenciados pela alteração de postura da pessoa. Possíveis causas: doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e Roncos: sons mais graves, com maior duração, auscultados durante a inspiração e a expiração, modificam-se com a tosse. São decorrentes da passagem do an por canais estreitos pela grande presença de líquidos e Possíveis causas: pneumonia, bronquite e bronquiectasias. Sibilos: sons musicais e sussurrantes, agudos, com maior não se modificam com a tosse e são auscultados na inspiração e na expiração. São resultado da passagem de an por vias estreitas. Possíveis causas: broncoconstrição e presença de corpos estranhos. Atrito pleural: decorrente de inflamação pleural, pneumonia e infarto pleural. Assemelha-se ao som de esfregar dois pedaços de couro e é mais intenso na inspiração. Cornagem ou estridor: decorrente de obstrução na região da laringe e traqueia, intensa na inspiração. Possíveis causas: laringite, edema de glote, corpos estranhos, tumores e estenoses de traqueia. Pergunta 7 em 0,25 pontos Para fazer o exame físico do equilíbrio é necessária a realização de testes específicos. A avaliação do equilíbrio estático, em que o paciente é orientado a permanecer em pé com os olhos fechados por alguns segundos, para indicar a presença ou a falta de equilíbrio, é teste de: Resposta Selecionada: d. Respostas: a. Kerning. b. Lasegue. Lewinson d. Romberg. e. Comentário da Resposta Correta: D resposta: Comentário: Para avaliar o equilíbrio estático, realizamos o Teste de Romberg, em que devemos manter a pessoa em pé, com os pés unidos e as mãos sobre as coxas, ficando primeiro com os olhos abertos e depois fechados. Devem-se observar possíveis desequilíbrios, com atenção para possíveis quedas, em especial a astasia: impossibilidade de manter-se em pé, e abasia: impossibilidade de andar. Pergunta 8 0,25 em 0,25 pontos 55 anos, sexo feminino, deu entrada no serviço de emergência do Hospital apresentado T= calafrios e dor intensa no flanco esquerdo. Uma manobra que o enfermeiro deve realizar por meio da percussão para pesquisar possível alteração renal é a seguinte: Resposta Selecionada: b. Sinal de Giordano Respostas: a. Sinal de Rosning b. Sinal de Giordano Sinal de Murphy d. Sinal de McBurney e. Sinal de Godet Comentário da Resposta Correta: B resposta: Comentário: o Sinal de Giordano é pesquisado durante o exame físico através da Manobra de A manobra é realizada com o paciente sentado e inclinado para a frente. Consiste na súbita percussão, com a borda ulnar da mão, na região lombar do paciente, mais especificamente, na altura da loja renal. Se a manobra evidenciar sinal de dor no paciente, o sinal de Giordano é positivo, o que indica grande probabilidade doença renal.Pergunta 9 0,25 em 0,25 pontos O.U. foi admitido no PS com quadro clínico de mal-estar geral, PA: 130X90 mmHg, FR25, Pulso 110. Dor em região do tórax escore 7. Após avaliação foi solicitado RX tórax, HMG, bioquímica, coagulograma, urina tipo 1 e urocultura e suspeita diagnóstica de pneumonia. Conforme o caso descrito, analise as afirmativas a seguir, referentes ao exame físico do sistema o enfermeiro avalia o tórax por meio da inspeção estática, em que será analisado o tipo respiratório, o ritmo e a frequência. A percussão do tórax deve ser realizada iniciando-se pela face posterior, indo de baixo para cima, golpeando os pontos simétricos, passando-se às regiões laterais e finalmente à face anterior. As vibrações percebidas pela mão do examinador quando paciente emite algum som como "33" denominam-se frêmito toracovocal, este exame é realizado utilizando-se a técnica propedêutica de palpação. É correto apenas o que se afirma em: Resposta Selecionada: III a. Respostas: a. III b Comentário da Resposta Correta: A resposta: Comentário: Na avaliação estática é necessário observar condições de pele (coloração, hidratação, cicatrizes ou lesões); pelos e sua distribuição; presença de circulação abaulamentos/retrações sinais de hipoxemia cianoses; baqueteamento digital (falanges distais e unhas em formato de bulbo) decorrentes de cardiopatias, doenças respiratórias, articulares e cirrose hepática e observar a forma do tórax quanto a estar chato ou plano; tonel ou globoso; (pectus escavatum); peito de pombo (pectus carinatum); em ou cifótico; e realizamos a percussão do tórax golpeando de cima para baixo Pergunta 10 0,25 em 0,25 pontos Para a realização do exame físico é necessário dividir topograficamente o não só para facilitar a descrição, mas também para localizar os órgãos e os pontos de referência relativos à dor ou à presença de Na figura a seguir, observe as linhas imaginárias que estão dividindo o abdome em regiões anatômicas, escolha a alternativa correta que represente as regiões com a nomenclatura correta. ABC D E F G H I A localidade representada pela letra A refere-se ao direito. A localidade representada pela letra B refere-se à região mesogástrica. A localidade representada pela letra G refere-se ao flanco esquerdo. A localidade representada pela letra H refere-se à região É correto apenas o que se afirma em: Resposta Selecionada: IV Respostas: a. IV b. C. IV d. e. IV Comentário da Resposta Correta: A resposta: Comentário: As regiões do abdome são divisões teóricas utilizadas por clínicos para auxiliar na localização, identificação e diagnóstico dos sintomas apresentados pelos pacientes. Existem duas formas principais de categorização, a primeira, mais simples, é observada pela divisão do abdome em quatro quadrantes, e segundo método divide abdome em nove partes: Hipocôndrios Flancos Fossa Epigástrio, Mesogástrio e Regiões do abdome 1. direito 2. Epigastrio 1 2 3 3. esquerdo 4. Flanco direito 4 5 6 5. Mesogastrio Flanco esquerdo Fossa direito 7 8 8. Hipogastrio 9. Fossa