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ANALGÉSICOS OPIÓIDES
Abordagem terapêutica da dor
ANALGESIA: Estado em que o indivíduo não sente mais dor - resolução
ANESTESIA: perda da sensação dolorosa, associada ou não a perda de consciência – está presente
Manejo Seqüencial da DOR
Analgésicos Não-opióides
 Associação de não opióides + opióides fracos
 Analgésicos opióides
FÁRMACOS OPIÓIDES
Papaver somniferum
 Agonista: Morfina / Metadona / Meperidina / Fentanil / Levorfanol 
 Agonistas Parciais: Propoxifeno / Codeína / Tramadol/ Nalorfina / Difenoxilato
 Antagonistas: Naloxona / Naltrexona 
 Receptores opióides -  (mu),  (capa),  (delta), (sigma)
 Receptores ligados à proteína G – inibição da adenilato ciclase -  AMPc: Abertura dos canais de K+ e inibição dos canais de Ca++ (impedindo a passagem do estímulo nervoso – bloqueio da dor)
 
FARMACODINÂMICA
LOCALIZAÇÃO RECEPTOR µ (mu) 
FARMACODINÂMICA
 (mu) analgesia supra-espinhal, depressão respiratória, euforia e dependência física
 (capa)  analgesia espinhal, miose, sedação e disforia
 (delta)  alterações no comportamento afetivo
 (sigma)  disforia, alucinações, estimulação vasomotora.
 Excitabilidade neuronal
 Liberação de neurotransmissores excitatórios (acetilcolina, norepinefrina, dopamina, serotonina e substância P) na fenda sináptica.
PRESCRIÇÃO DE ANALGÉSICOS OPIÓIDES
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
Oral
Intramuscular
Intravenosa
 Infusão contínua
Intra-articular
Subcutânea
Transdérmica
Sublingual
Peridural
Subaracnóidea
Intoxicação por opióides
 Sonolência profunda
 Miose 
 Tremor e transpiração / pele fria
 Depressão respiratória
 Náuseas e vômitos compulsivos
Constipação
 Retenção urinária
 Urticária 
Tratamento
Respiração mecânica
Aquecer o paciente
Retirada do Opióide
Administração de Antagonistas: Naloxona / Naltrexona
Nome químico
Nome comercial
Apresentação - posologia
Codeína + paracetamol
Tylex®
cpr. 7,5/30mg 12/12
Morfina
Dimorf®
E.V:2 a 4 mg 24/24 horas
Oral:30 mg, 60 mg ou 100 mg a cada 12 horas
Fentanil
Fentanil®
amp.50mcg/ml
Meperidina
Dolantina®
amp. 50mg/ml
Tramadol
Tramal®
Comp. 50 mg
Drogas disponíveis
Antagonistas
Nome químico Nome comercial 
Naloxone Narcan®
Naltrexone Revia®