PRESSÃO VENOSA CENTRAL

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PUNÇÃO VENOSA CENTRAL - PVC
COMPONENTES
Amanda Cristina B. Ruffo Nunes
Catia Bastos
Juliene G. Silva
Michelle Santos de Oliveira
Mirian Francisca de Araujo
Paulo Cesar de S. Neiva Junior
Simone C. da Silva Valle
DEFINIÇÃO: 
 
PVC refere-se à pressão do átrio direito. Através da sua mensuração é possível estimar pressão diastólica final do ventrículo direito. 
A PVC será determinada pelo volume sanguíneo que retorna do coração, sua capacidade de bombeamento e seu tônus vascular.
 
PVC
INDICAÇÕES DE PCV
Estado Volêmico
Choques
IRC
Sepse grave
Cirurgia de grande porte
Desconforto respiratório
CONTRA-INDICAÇÕES
Síndromes obstrutivas da Veia Cava Superior
Trombose venosa profunda de MMSS
Infecção 
Queimaduras nos locais de acesso 
AS VIAS UTILIZADAS SÃO:
 
 Veias Jugulares;
Veias Subclávias;
Veias Femorais;
JUGULAR
SUBCLÁVIA
FEMORAL
Aff...o que que é isso?
Mensuração/Monitorização da PVC
 
A mensuração da PVC é realizada por meio de um cateter, posicionado dentro da veia cava superior, que pode ser conectado diretamente a uma coluna de água ou a  transdutores eletrônicos de pressão, através dos quais é possível visualizar a curva de pressão.  É checado radiológicamente para certificar-se que o cateter esteja bem posicionado e não esteja dentro do átrio direito.
Os valores podem variar conforme as literaturas. Os valores normais da PVC são 2-8 mmHg (uso de transdutor de pressão) ou 3-11 cmH2O (uso da régua com solução salina). 
Os valores abaixo do normal podem sugerir hipovolemia e valores mais altos podem sugerir sobrecarga volumétrica ou falência ventricular, mas devem ser avaliados com outros parâmetros. Entretanto o uso da PVC apresenta algumas limitações e por isso não deve ser o único parâmetro de volemia.
UTILIZANDO COLUNA DE ÁGUA 
MATERIAL NECESSÁRIO
 
a) 01 Equipo de Monitorizarão de PVC 
b) 01 Frasco de Solução Fisiológica de 100 ou de 250 ml 
c) Fita Adesiva 
d) Escala Métrica (vem com o equipo) 
e) Régua de Nível 
f) Marcador: caneta 
MONTAGEM DO SISTEMA DE COLUNA D'ÁGUA 
1
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ENCONTRAR O VALOR DO PVC 
 · Abrir primeiramente o equipo 
· Preencher completamente a via da coluna graduada com solução fisiológica. 
· Abrir a via do paciente 
· Promover a descida da solução na coluna graduada 
· Observar esta descida até se obter o equilíbrio com a pressão venosa central 
· Anotar o valor obtido 
· Diminuir o valor obtido do valor do "zero" de referência 
· Obter valor da PVC 
Após aferir a PVC: 
O equipo do PVC deve ficar fechado e sem ar no seu interior. Fecha-se a via do paciente e abre o equipo do soro com a ponta curta aberta até que o ar saia completamente e o soro caia na lixeira. Restabelecer as infusões que estava antes da medida fazendo às devidas alterações a luz do valor do PVC. Retornar o paciente na posição anterior do procedimento. O equipo de aferição de PVC pode ser mantido até 72 h (3 dias), sendo necessário sua substituição após este tempo. 
Transdutor eletrônico
 (continuamente)
Quando a conexão escolhida é a continua, ou seja, com transdutor de pressão, após a passagem do cateter central, ela é feita ao transdutor de pressão e ao monitor multiparamétrico, observamos na tela do monitor uma curva característica do átrio direito. 
Preparo do material necessário e da solução de soro fisiológico.
• Auxiliar o médico no procedimento da punção venosa, oferecendo o material necessário.
• Realizar a zeragem do transdutor de pressão, alinhado a linha média axilar.
• Proceder à anotação de enfermagem no prontuário do paciente, descrevendo número de punções, e material utilizado.
• Estar atento a desconexão do sistema.
• Estar atento a sangramento na inserção do cateter, e infecção do sitio de punção.
• Manter curativo estéril.
• Manter a bolsa pressurizada a 300 mmHg, pressurização em valores de pressão menores não permitem a irrigação continua adequada que é de 3 ml/h. 
• Realizar a troca do equipo com transdutor de pressão a cada 72h.
• Realizar a troca da solução de soro fisiológico a cada 24h.
• Para retirada do cateter, proceder com luva de procedimento, usar solução antisséptica, e tracionar o cateter vagarosamente, evitando lesão a intima do vaso. Comprimir o local da inserção do cateter com gaze dobrada por 5 minutos.
BIBLIOGRAFIA
www.portaleducacao.com.br
hospvirt.org.br/enfermagem
portaldeenfermagem.blogspot.com.br
www.slideshare.net