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Saúde da Família no Brasil: PSF, ESF, PNAB e o 
Previne Brasil
 
Introdução
 
Este guia organiza as informações sobre o Programa Saúde da Família (PSF), a Estratégia Saúde 
da Família (ESF), a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) e o Programa Previne Brasil, 
destacando suas características, diferenças e o contexto da Atenção Básica no Brasil.
 
Atenção Básica no Brasil
 
A Atenção Básica (AB) possui alto grau de descentralização e capilaridade, atuando próxima 
à vida das pessoas.
É o contato preferencial dos usuários com o sistema de saúde, sendo a principal porta de 
entrada e centro de comunicação com a Rede de Atenção à Saúde (RAS).
Princípios: universalidade, acessibilidade, vínculo, continuidade do cuidado, integralidade da 
atenção, responsabilização, humanização, equidade e participação social.
 
Programa Saúde da Família (PSF)
 
Implementado no Brasil em 1994.
Atualmente conhecido como Estratégia Saúde da Família (ESF).
Inspirado em políticas similares de Cuba e Canadá.
Transição do Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS), criado em 1991, para o 
PSF.
 
Diferenças entre PACS e ESF
 
PACS: Foco na erradicação da mortalidade infantil e materna, educação e promoção de 
saúde, redução da disseminação de doenças infectocontagiosas e ampliação do acesso à 
vacinação. Abordagem mais individualizada e assistencial.
ESF: Ações com intervenções focadas na família, no coletivo e nos aspectos 
biopsicossociais. Abordagem mais coletiva, interdisciplinar e territorializada.
 
Estratégia Saúde da Família (ESF)
 
Parte da Política Nacional de Atenção Básica à Saúde (PNAB).
Organização substitutiva ao sistema médico-curativista, centrado na rede hospitalar.
Equipe multidisciplinar com visão ampliada de saúde, visando melhorar a qualidade de vida 
da população atendida.
Respeita os princípios do SUS: universalidade, integralidade, equidade, resolubilidade, 
hierarquização (com ênfase na atenção básica), regionalização e descentralização.
Atendimento à família como um todo, sem restrições de idade.
Territorialização: demarcação de um espaço concreto de atuação da equipe, tendo o núcleo 
familiar como base.
Permite compreender a dinâmica familiar e suas conexões, identificando razões sociais que 
contribuem para o processo de saúde comunitária.
Garante o acesso, sendo a porta de entrada da atenção básica do sistema de saúde pública.
Assegura o acesso aos demais níveis de complexidade, mantendo o vínculo original e a 
individualidade do paciente.
Ações de recuperação, manutenção e promoção da saúde, prevenção de doenças e agravos, 
e reabilitação.
Cadastro dos moradores em um território pré-determinado para conhecer a comunidade e 
seus problemas de saúde.
Atuação além das UBS, conhecendo o território e a realidade das famílias.
 
Princípios de Atenção e Cuidado (ESF)
 
Criação de vínculos e corresponsabilização entre população e equipe.
Prescrição do problema-alvo na atenção à saúde da família, baseada na análise do ambiente 
e do espaço geográfico.
Ações integrais de saúde para as famílias, o meio ambiente e o ambiente de trabalho.
Responsabilização pela população assistida.
Intervenções que vão além das unidades de saúde.
 
Atividades de Rotina da ESF
 
Reuniões entre equipes e comunidade para debater casos clínicos, resolver pendências 
administrativas, discutir problemas comunitários e promover educação permanente.
Consultas individuais ou compartilhadas (médico e enfermeiro).
Visitas domiciliares de ACS e outros profissionais para disseminar ações de prevenção (ex: 
dengue).
Ações educativas na comunidade sobre temas da realidade local.
 
Composição da Equipe Mínima (ESF)
 
Médico (preferencialmente especialista em saúde da família).
Enfermeiro, técnicos e/ou auxiliares de enfermagem.
Agentes Comunitários de Saúde (ACS).
Dentistas, auxiliares ou técnicos em saúde bucal e agentes de combate a endemias.
 
Exemplo Prático (ESF)
 
Problema: Rio que corta uma comunidade com descarte de lixo devido à falta de 
saneamento básico.
Ações da ESF: Buscar ajuda com outras repartições (assistência social, secretarias 
municipais de habitação e meio ambiente) e educar a comunidade sobre o descarte correto 
do lixo e os perigos da água contaminada.
 
Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF)
 
Instituído pela Portaria nº 154, de 24 de janeiro de 2008, do Ministério da Saúde.
Objetivo: Integralizar os cuidados à saúde, oferecendo assistência mais ampla para questões 
clínicas, ambientais e sanitárias.
Visão compartilhada de diversos profissionais para melhor identificar necessidades e 
tratamentos.
Composição definida pelos gestores municipais, considerando carências regionais.
 
Possíveis Especialidades no NASF
 
Médicos: acupunturista, homeopata, pediatra, psiquiatra, geriatra, etc.
Assistente social.
Educador físico.
Farmacêutico.
Fisioterapeuta.
Nutricionista.
Psicólogo.
Terapeuta ocupacional.
Médico veterinário.
Profissional com formação em arte e educação.
Profissional da saúde sanitária.
 
Ações de Apoio Desenvolvidas pelo NASF
 
Discussão de casos.
Atendimento conjunto ou não.
Interconsulta.
Construção conjunta de projetos terapêuticos.
Educação permanente.
Intervenções no território e na saúde de grupos populacionais e da coletividade.
Ações intersetoriais.
Ações de prevenção e promoção da saúde.
Discussão do processo de trabalho das equipes.
 
Programa Previne Brasil
 
Instituído pela Portaria nº 2.979, de 12 de novembro de 2019.
Novo modelo de financiamento da Atenção Primária à Saúde (APS).
Avaliação de desempenho e quantidade de pessoas cadastradas, em vez de repasse fixo por 
equipe.
Descontinuação do financiamento federal específico para o NASF.
O modelo do NASF não foi formalmente extinto, mas a permanência dos profissionais 
depende de recursos municipais ou estaduais.
Muitos municípios mantiveram os profissionais, reorganizando-os sob outras nomenclaturas 
ou estruturas.