Texto Vigilância Ambiental

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AULA 8 - Vigilância Ambiental 
Olá, 
Nas duas aulas anteriores, você conheceu as características 
da Vigilância Epidemiológica das Doenças Transmissíveis e 
da importância do controle de vetores e das zoonoses. 
Já apresentamos a Vigilância Sanitária e a Vigilância 
Epidemiológica e agora chegou a hora de conhecer a 
Vigilância em Saúde Ambiental (VSA) ou 
saúde da população. Você vai conhecer a história dessa 
vigilância, as iniciativas governamentais e a organização dos 
serviços pelo país. Ao final, você será capaz de: 
 Descrever o histórico e a estruturação da Vigilância 
Ambiental no Brasil; 
 Identificar as competências dos entes federados 
referentes à Vigilância Ambiental; 
 Explicar a atuação da Vigilância Ambiental no campo 
da Saúde Coletiva; 
 Compreender a implementação da Vigilância 
Ambiental no SUS. 
 
1 - A estruturação da Vigilância em Saúde Ambiental no Brasil 
Importante 
A Vigilância em Saúde Ambiental (VSA) é a área responsável pelas ações de detecção 
de mudanças nos determinantes e condicionantes do meio ambiente que podem 
influenciar na saúde humana. 
 
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Vigilância em Saúde Ambiental realizando coleta de água para consumo humano, próximo ao Complexo Industrial do Pecém - 
CE - Fonte: Própria 
Assim como as demais áreas da Vigilância em Saúde, a Vigilância Ambiental teve 
origem com Hipócrates, na Grécia. 
Em ele estabeleceu uma relação entre 
a saúde humana e o ambiente, como podemos ver no trecho a seguir: 
[...] Quem deseja estudar corretamente a ciência da medicina deverá proceder 
da seguinte maneira. Primeiro, deverá considerar quais efeitos pode produzir 
cada estação do ano, visto que as estações não são todas iguais, mas diferem 
amplamente tanto em si mesmas como nas mudanças. O ponto seguinte se 
refere aos ventos quentes e aos frios, principalmente aqueles universais, mas 
também aqueles peculiares de cada região. Deverá também considerar as 
propriedades das águas, pois tal como elas diferem em sabor e peso, também 
suas propriedades se diferenciam. Portanto, ao chegar a um povoado que lhe é 
desconhecido, o médico deverá examinar sua posição em relação aos ventos e 
ao sol, pois uma face norte, sul, oriente e ocidente, tem cada uma um 
determinado efeito. Deverá considerar tudo isso com o maior cuidado assim 
como também saber de onde os nativos buscam a água, se usam águas 
pantanosas, suaves, ou então se são duras e vêm de lugares altos e rochosos, 
ou são salobras e ásperas. Também o solo, se é plano e seco, ou com bosques 
e com águas abundantes [...] (HIPÓCRATES apud CAIRUS., 2005). 
Apesar dos esforços de Hipócrates, foi apenas depois da metade do Século XX que o 
movimento ambientalista ganhou força, proporcionando melhor compreensão da 
 
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relação entre ambiente e saúde e passando a considerar suas dimensões políticas e 
sociais. 
O movimento foi possível devido ao avanço da transição epidemiológica e ao aumento 
do risco à saúde por doenças crônicas e degenerativas, ligadas ao estilo de vida das 
populações nos países em desenvolvimento e bastante expostos a condições 
adversas. 
 
 
Complexo 
Industrial do Porto do Pecém, situado em uma das praias do Ceará. Fonte: 
Própria 
O consumo desordenado de recursos naturais, como ilustrado nas fotos acima, resulta 
na degradação dos sistemas físicos, biológicos e sociais. A degradação ambiental 
levou a epidemiologia das doenças transmissíveis ao esgotamento e trouxe a temática 
ambiental para as práticas da Saúde Pública. 
Destaque 
A estruturação da VSA foi uma resposta do setor saúde ao movimento mundial em 
que todas as atividades humanas se associam em busca do desenvolvimento 
sustentável. O setor saúde passa a ter um interlocutor natural junto aos outros 
setores, estabelecendo um inter-relacionamento entre questões de desenvolvimento, 
ambiente e saúde buscando dar respostas para o atendimento das necessidades e 
para a melhoria da qualidade de vida das populações (MACIEL,1999). 
Um dos marcos mais significativos para a construção da VSA foi a incorporação das 
dimensões políticas, sociais e econômicas como geradoras de impactos ambientais 
debatidas na Conferência de Estocolmo, organizada pelas Nações Unidas em 1972. 
 
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Como resultado, 113 nações assinaram a Declaração de Estocolmo sobre Meio 
Ambiente Humano, que recomenda a busca do equilíbrio na relação entre o homem 
e o ambiente. 
 
Conferência das Nações Unidas sobre o Meio Ambiente Humano, Estocolmo, Suécia, 1972 
A aproximação das agendas de promoção da saúde e preservação do meio ambiente 
foi concretizada no Canadá, com a publicação do Relatório Lalonde pelo Ministério 
de Bem-Estar e Saúde, em 1974, no qual o ambiente foi caracterizado como um dos 
fatores que explicam a ocorrência de doenças. 
Para o desenvolvimento de ações de promoção da saúde foram criados cinco planos: 
 Construção de políticas públicas saudáveis; 
 Criação de meio ambiente favorável; 
 Desenvolvimento de habilidades; 
 Reforço da ação comunitária; 
 Reorientação dos serviços de saúde. 
 
Princípios da Carta de Ottawa 
 
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A estruturação da VSA no âmbito do Sistema Único de Saúde ocorreu a partir dos 
movimentos internacionais e nacionais que trouxeram à tona a relação entre saúde e 
ambiente e a apresentação de grandes acontecimentos que fortaleceram a VSA nos 
últimos anos. 
No Brasil em 1986, ocorreu a VIII Conferência Nacional de Saúde. O evento foi 
influenciado pelas ideias do movimento da Reforma Sanitária, que considerava a 
saúde com um conceito mais amplo que a ausência de doenças. O movimento definia 
saúde como o resultado das condições de vida e do meio ambiente dos povos. 
 
http://www.ccs.saude.gov.br/cns/timeline.php 
Os resultados da conferência apontaram a necessidade de políticas públicas capazes 
de combater os danos causados por um modelo de desenvolvimento econômico de 
exploração não sustentável dos recursos naturais, que é um dos principais 
responsáveis pelos impactos ambientais que causam danos à saúde humana. 
Além disso, a Reforma Sanitária propôs a ideia de que a saúde é um direito de todos 
e dever do estado, apresentando propostas de uma reformulação do sistema de saúde 
por meio da implantação de um sistema único (Brasil, 2009). 
A Reforma Sanitária também influenciou a construção da Constituição Federal, 
promulgada em 1988, que incluiu boa parte dos conceitos propostos pelo movimento. 
 
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Logo do Sistema Único de Saúde 
Com a criação do SUS, a Lei Orgânica do SUS trouxe a definição de meio ambiente 
como um dos fatores determinantes e condicionantes da saúde e conferiu à saúde 
pública a responsabilidade de promover ações que visem garantir à população 
condições de bem-estar físico, mental e social. 
A Vigilância em Saúde Ambiental 
como instância burocrática surgiu com 
a criação da Fundação Nacional de 
Saúde (Funasa), por meio do Decreto 
nº 3.450/2000, que estabeleceu como 
nacional de vigilância em saúde 
 
 
Com a criação da Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS), em 2003, uma de suas 
competências passou a ser a gestão do Subsistema Nacional de Vigilância em Saúde 
Ambiental (SINVSA), compartilhada com os Estados, municípios e o Distrito Federal 
em articulação com fóruns intra e intersetoriais e o controle social. Assim, a área de 
Saúde Ambiental foi incorporada ao Ministério da Saúde, para atuar de forma integrada 
com as vigilâncias sanitária e epidemiológica, no âmbito da SVS. 
Atualmente, no Brasil estão entre as competências da VSA as seguintes áreas: água 
para consumo humano, ar, solo, contaminantes ambientais e substâncias químicas; 
desastres naturais, acidentes com produtos perigosos; fatores físicos e ambiente de 
trabalho. 
 
 
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Saiba Mais 
Você já pensou em como o consumo humano afeta o ambiente? 
Sabendo que a saúde e o ambiente estão intrinsecamente relacionados, qual o dano 
que o descartede resíduos de consumo humano pode acarretar para o ambiente? 
 
A História das Coisas. Direção: Louis Fox. Free Range Studios, 2007. Disponível em 
meio eletrônico (21 min). Título original: Story of Stuff. 
 
Fonte: The Story of Stuff (2007) 
 
Exercitando 
De acordo com o que você estudou até agora, complete a frase com as palavras 
corretas. 
1. A Vigilância em Saúde ______________ é a área responsável pelas ações de 
detecção de ______________ nos determinantes e ______________ do meio 
ambiente que podem ______________ a saúde humana. 
2. A Lei Orgânica do SUS trouxe a ______________ de ______________ como 
um dos fatores ______________ e ______________ da saúde. 
3. Atualmente, no Brasil estão entre as competências da VSA as seguintes áreas: 
água para consumo humano, ______, _______ contaminantes ___________ e 
substâncias químicas; desastres naturais, acidentes com produtos perigosos; 
fatores físicos e ambiente de trabalho. 
 
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2 - Competências dos entes federados 
A construção da vigilância em 
saúde ambiental como área 
teórica e institucional da Saúde 
Pública no SUS é recente. O 
SINVSA, após duas décadas de 
implantação, avançou em sua 
estruturação e funcionamento. 
Atualmente, o sistema está 
presente em todos os 26 Estados 
e no Distrito Federal. 
 
Os municípios com maior porte e poder de articulação costumam exercer as atividades 
de VSA de uma forma satisfatória. Muitos municípios, porém, ainda encontram 
dificuldades e precisam avançar na prática da VSA, no que se refere à estrutura e 
atuação. 
Essa realidade é fruto de dificuldades de se trabalhar com o ambiente e saúde, que é 
um trabalho abrangente, multidisciplinar e intersetorial, uma característica própria da 
VSA. Para que sua função seja plenamente exercida, é necessária uma equipe de 
técnicos de diferentes áreas e uma articulação constante com outras entidades, 
mesmo as externas ao setor de saúde. 
A própria concepção federativa adotada no SUS, onde os estados e municípios são 
autônomos para a gestão da saúde, permite diferentes configurações do setor de 
vigilância em saúde ambiental. 
Sendo assim, uma parte dos municípios e estados seguem o modelo adotado no 
Ministério da Saúde, onde a vigilância em saúde ambiental está institucionalmente 
albergada na vigilância em saúde, como um de seus componentes, ligada, algumas 
vezes, à vigilância epidemiológica. Outros municípios adotam secretarias ou 
departamentos exclusivos para a vigilância em saúde ambiental, garantindo maior 
autonomia institucional, em detrimento, algumas vezes, de uma boa articulação entre 
as vigilâncias. 
 
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Enquanto os entes federativos se organizam de maneira independente, a esfera 
federal é responsável por articular a viabilização da gestão da VSA em um país 
continental e desigual e pela observância dos princípios e diretrizes do SUS. 
Exercitando 
Considerando o que aprendeu até agora, marque verdadeiro ou falso. 
a) ( ) Os municípios com maior porte e poder de articulação conseguem 
exercer plenamente as atividades de vigilância em saúde ambiental. 
b) ( ) A construção da vigilância em saúde ambiental como área teórica e 
institucional da Saúde Pública no SUS é recente. 
c) ( ) A esfera federal da vigilância em saúde ambiental não é responsável por 
articular a viabilização da gestão da vigilância em saúde ambiental em um país 
continental e desigual. 
d) ( ) Todos os municípios e estados seguem o modelo adotado na Secretaria 
de Vigilância em Saúde. 
3. Atuação da Vigilância em Saúde Ambiental 
Destaque 
O principal objetivo da VSA é a produção e interpretação de informações para o 
planejamento e execução de ações relativas às atividades de promoção da saúde e 
de prevenção e controle de doenças e agravos relacionados a fatores ambientais. 
Para cumprir com seus objetivos, a VSA, no âmbito do Ministério da Saúde, é 
organizada nas seguintes áreas técnicas: 
 Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano Vigiagua; 
 Vigilância em Saúde de Populações Expostas a Contaminantes Químicos 
Vigipeq; 
 Vigilância em Saúde Ambiental dos Riscos Associados aos Desastres 
Vigidesastres; 
 Vigilância em saúde ambiental relacionada aos fatores físicos -Vigifis.