enfermagem

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29/04/25 ESTUDO DE CASO 3 A paciente R.M.C internada desde o dia 10/04/2025 ás 15:30 hrs na Maternidade do Hospital com o diagnóstico médico de Mastite. Realizada entrevista pode-se obter os seguintes dados: 23 anos, morena, amigada, caixa de supermercado, procedente de Uberaba, católica, nega tabagismo, etilista, casa própria com as condições de moradia: ausência de saneamento básico, onde reside com o marido e dois filhos (idades: 2 anos e 4 anos), com renda familiar de aproximadamente 900 reais. Possuindo relacionamento social satisfatório, porém, apresentando problemas com a mãe. Apresentou como principal queixa em consulta administrativa para o processo de internação febre, dor em mama esquerda, constipação intestinal há seis dias. Praticante de atividade fisica esporadicamente, apresentando sobrepeso, ao processo de higienização tomava dois banhos diariamente, lavando os cabelos de 1 a 2 vezes por semana, realizando a higiene oral esporadicamente. Ao exame físico geral: Puérpera com 12 dias pós-cesárea, G2 P2 (C2) A1, ao exame fáceis típica com expressão calma e amigável, PA: 100X60mmhg, pulso arterial 62 bpm, temperatura axilar 36,4°C e respiratória de 26 ipm, deambulando, verbalizando, orientada e consciente, assumindo posição preferida no leito em decúbito lateral direito, pele hipocorada, pouca elasticidade e turgor diminuído, apresentando descamação em mama esquerda, sudorese, musculatura preservada, hábito intestinal alterado, sem evacuar há 6 dias, hábito urinário alterado de coloração amarelo escuro, quanto ao sono e repouso a paciente relata não dormir bem, sono leve e refere ser devido ao recém-nascido. Ao exame físico sistematizado apresenta: Cabelos bem implantados, mucosas oculares úmidas e hipocorada, dentição preservada, língua corada, mucosas orais úmidas e coradas, rede ganglionar normopalpável sem alterações, tórax típico normopercutível, respiração torácica sem alterações, com presença de murmúrios vesiculares, ausculta cardíaca normofonética sem presença de sopros, mamas arredondadas com presença satisfatória de colostro, mamilos protusos, apresentando dor, calor, rubor evidenciado como diagnóstico médico de mastite em mama esquerda, realizado procedimento para drenagem de secreção apresentando ferida de 2 cm diâmetro e 0,1 de profundidade, com presença de fibrinas/ esfacelo e alguns tecidos de granulação realizando curativo 2 vezes ao dia com soro fisiológico 0,9% aquecido á jato e ocluído com gaze, abdome plano normotenso e normopalpável, ruídos preservados, cicatriz umbilical de bordas planas e medianas, pele integra, acesso venoso preservado em dorso do antebraço direito, genitália sem lesões apresentados loquios abundantes em quantidade moderada a grande. Durante a entrevista mostrou-se comunicativa, ansiosa, preocupada com a filha recém-nascida, na qual a mesma está ordenhando e armazenando o leite para ser oferecido à filha. 1. PROBLEMAS ENCONTRADOS: 2. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM: