Medicamentos Cardiovasculares e implicações na Fisioterapia

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MEDICAÇÕES 
CARDIOVASCULARES
Profa. Luciana Campanha Versiani
Drogas anti-hipertensivas
Redução de morbi-mortalidade cardiovascular associadas a 
elevações de longa duração da PA.
� Agentes diuréticos
� Inibidores adrenérgicos
� Ação central
� Alfa-1 bloqueadores
� Beta-bloqueadores
� Vasodilatadores diretos
� Antagonistas dos canais de cálcio
� Inibidores da ECA
� Antagonistas do receptor AT1 da Angio II
Diuréticos
� INDICAÇÕES: HAS leve ou associado a outras drogas.
� EFEITOS: redução de volume e RVP. 
� Contração do volume plasmático, 
� Atividade vasodilatadora direta,
� ↑ complascência da parede do vaso.
� TIPOS:
� Tiazídicos (hidroclorotiazida - clorana e indapamida): HAS 
� De alça (furosemida - lasix): HAS + IRC
� Poupadores de potássio (espironolactona): HAS + hipopotassemia
• REAÇÕES ADVERSAS: hipopotassemia, hiperuricemia, 
intolerância a glicose.
Inibidores Adrenérgicos: 
ação central
� INDICAÇÕES: Associado a outras drogas quando existe 
hiperatividade simpática.
� EFEITOS: Atuam nos receptores α-2 adrenérgicos pré-
sinápticos do SNC, ↓ tônus simpático e liberação central e 
periférica de catecolaminas.
� TIPOS:
� Alfametildopa (aldomet)
� Clonidina (catapress)
� Guanabenzo (wyntensin)
• REAÇÕES ADVERSAS: sonolência, sedação, boca seca, 
fadiga, hipotensão postural, disfunção sexual.
Inibidores Adrenérgicos: 
alfa-1 bloqueadores
� INDICAÇÕES: Baixa eficácia como monoterapia.
� EFEITOS: Atuam nos receptores α-1 adrenérgicos pós-sinápticos, 
promovendo relaxamento da musculatura lisa e ↓ RVP.
� TIPOS:
� Doxazosina
� Prazosian
� Trimazosina
• REAÇÕES ADVERSAS: hipotensão postural, palpitação e 
eventualmente astenia. 
Inibidores Adrenérgicos: 
β-bloqueadores
� INDICAÇÕES: Também são utilizados para o tratamento de 
arritmias, angina e infarto.
• Constitui droga de escolha na HAS associada à DAC ou arritmias 
cardíacas.
� Mecanismo de ação: atuam como inibidores competitivos das 
ligações das catecolaminas nos receptores β-adrenérgicos.
� Resposta cronotrópica e inotrópica atenuada em repouso e 
durante o exercício.
� ↓ do aumento normal do DC durante o exercício.
� ↓ da resposta hipertensiva normal durante o exercício.
Inibidores adrenérgicos:
β-bloqueadores
� Mecanismo anti-hipertensivo:
� ↓ DC
� ↓ secreção de renina
� Readaptação dos barorreceptores
� ↓ das catecolaminas nas sinapses nervosas
� Propriedades farmacológicas:
� Agentes cardíacos seletivos X Agentes não-seletivos
� TIPOS:
� Propranolol, nacolol, timolol
� Atenolol, metaprolol, betaxolol
� Carvedilol (alfa-bloq + β-bloq)
Inibidores adrenérgicos:
β-bloqueadores
� INDICAÇÃO: associado com alfa-bloqueador ou diurético e 
dieta.
• EFEITOS COLATERAIS: bradicardia sinusal, síncope, vômitos
broncoespasmo, depressão, insônia, náuseas.
• CONTRA-INDICAÇÃO: bradicardia sinusal severa, asma 
brônquica, insuficiência arterial periférica (β2), hipertensão 
pulmonar.
• OBS: “efeito rebote”
- DMID: mascara a hipoglicemia e inibe a glicogenólise (β2).
- dislipidêmicos: ↑ TG (β1) e ↓ HDL.
Vasodilatadores diretos
� INDICAÇÕES: Geralmente associados com diuréticos e β-
bloqueadores. 
Contra-indicado como monoterapia.
� EFEITOS: agem na parede vascular, promovendo relaxamento 
muscular com consequente vasodilatação e ↓ da RVP.
� TIPOS: 
� Hidralazina (apresoline)
� Minoxidil (linten)
• REAÇÕES ADVERSAS: taquicardia reflexa, retenção de sal e 
água. 
Antagonistas dos canais de cálcio
� Mecanismo de ação: bloqueiam a entrada de cálcio iônico para 
dentro das células das paredes arteriais, relaxando a musculatura 
lisa e produzindo vasodilatação.
Estimula degradação bradicinina e síntese da PGl vasodilatadoras.
� Classificação:
� Fenilalquilaminas
� Diidropiridinas
� Benzotiazepinas
� EFEITOS: 
� ↓ automaticidade do NSA, ↓ condução do NAV
� ↓ contratilidade do miocárdio 
Antagonistas dos canais de cálcio
� Redução das taxas de mortalidade e morbidade 
cardiovascular.
� TIPOS: 
� Verapamil (↓ FC)
� Diltiazem (↓ FC)
� Nifedipina
� Anlodipina
• REAÇÕES ADVERSAS:
- Constipação intestinal.
- Depressão miocárdica e BAV.
- Tontura, cefaléia, edema periférico, estimulação simpática 
reflexa. 
Inibidores da enzima conversora da 
angiotensina
� EFEITOS: - inibem a ECA, bloqueando a transformação da Angio I 
em Angio II no sangue e nos tecidos.
- inibem a degradação da bradicinina, estimula a síntese 
de prostaglandinas e ↓ atividade do SNS.
� Redução das taxas de mortalidade e morbidade cardiovascular.
� TIPOS:
� Captopril
� Enalapril
� Lisinopril
• REAÇÕES ADVERSAS: tosse seca, alteração do paladar.
Antagonistas dos receptores AT1 da 
Angio II
� EFEITOS: antagonizam a ação da Angio II por meio do bloqueio 
específico dos seus receptores AT1.
� Nefro e cardio protetores no diabético tipo 2.
� Efeito benéfico também na ICC.
� TIPOS:
� Losartan (cozaar)
� Valsartan (diovan)
� Candersatan
• REAÇÕES ADVERSAS: tontura e raramente rash cutâneo.
Esquemas terapêuticos
Classe 2: 160-179/ 100-109
Classe 3: ≥180 / ≥110
Drogas anti-anginosas
� Interrupção do ataque agudo
� ↓ FC e severidade dos ataques subseqüentes
� ↓ risco de infarto e morte súbita
� TIPOS:
� Nitratos
� Antagonistas dos canais de Cálcio 
� β-bloqueadores
Drogas anti-anginosas
NITRATOS:
� Mecanismo de ação:
� Vasodilatação venosa: - ↑ complascência venosa
- maior acúmulo de sg nas veias
- ↓ pré-carga
- ↓ DC
- ↓ PA
� Vasodilatação arterial: - ↓ PAM
- ↓ Pós-carga 
OBS: podem acelerar o desenvolvimento de vasos colaterais 
coronarianos.
Drogas anti-anginosas
NITRATOS:
� TIPOS:
� Isordil
� Sorbitrate
� Cardilate
• REAÇÕES ADVERSAS: cefaléia, tonteira, síncope, 
hipotensão, vasodilatação cutânea, rubor.
• Formas de administração:
- Inalatória: nitrato de amil
- Sublingual: nitroglicerina (NG)
- Oral: dinitrato de isossorbida
- Cutânea: pomada de NG
Drogas anti-arrítmicas
� Geralmente, na ausência de cardiopatia orgânica a terapêutica 
medicamentosa não está indicada, ao menos que o distúrbio no 
ritmo cardíaco esteja associado a sintomas incapacitantes.
� TIPOS:
� Classe I
� Classe II: β-bloqueadores (↑ intervalo PR)
� Classe III
� Classe IV: Antagonistas dos canais de Cálcio (↓ automaticidade)
Drogas anti-arrítmicas
CLASSE I: depressivos da membrana/anestésicos locais
� EFEITOS: - 1: Bloqueiam os canais rápidos de Na+ (↓ fase 0)
- 2: ↓ condução elétrica dentro do coração
- 3: ↓ automaticidade das células do marcapasso
� TIPOS:
� 1: Quinidina: naúsea severa e diarréia. (QT prolongado)
� 1: Procainamida: anorexia e vômitos. (QRS bem alargado)
� 1: Disopiramide: retenção urinária, boca seca, descompensação
cardíaca. (QRS bem alargado)
� 2: Lidocaína: desorientação ou convulsão e hipotensão
� 3: Propafenone
Drogas anti-arrítmicas
CLASSE III: agentes bloqueadores dos canais de K 
� EFEITOS: - Prolongam os períodos refratários cardíacos
- ↑ duração do intervalo QT no ECG
� TIPOS:
� Bretylium:
� Amiodarona: fibrose pulmonar progressiva, disfunção de tireoíde.