atividade tratamento farmacologico da hipertensao e da diabetes atual

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Estudo dirigido Farmacoterapia do Sistema Cardiovascular e da Diabetes 
 
1 - Sr. A.B é um homem de 67 anos que foi internado no departamento de emergência 
com queixa de falta de ar crescente, de forma que, acorda várias vezes durante a noite 
com dificuldade respiratória, apresentou também dificuldade de andar, com respiração 
ofegante e cansaço após percorrer 20 metros. Durante a hospitalização o paciente 
apresentou P.A de 160/90 mmHg. Exames laboratoriais revelaram também, hipertrofia 
do músculo cardíaco. Após análise detalhada dos exames e do quadro clínico do 
paciente a equipe registrou no prontuário o diagnóstico de Hipertensão arterial e 
insuficiência cárdica no estágio C. Diante do exposto, responda: 
a) Caso o tratamento com diuréticos, IECAS e beta-bloqueadores não seja eficaz 
na remissão dos sintomas, qual classe poderia ser utilizada? 
b) Descreva os principais riscos relacionados ao uso desta classe. 
 
2 - Mulher de 56 anos é hospitalizada por episódio de dispnéia aos esforços e edema nos 
pés e tornozelos. Ao exame físico, pulso regular de 96 bpm; pressão arterial de 150/90 
mmHg. Eletrocardiograma revelou também disfunção sistólica. Foi medicada com 
furosemida (diurético de alça) e enalapril (IECA). De acordo com as informações 
relacionadas a farmacoterapia das doenças cardiovasculares assinale a alternativa 
correta: 
a) O enalapril foi escolhido, pois, é um fármaco que apresenta efeito 
farmacológico imediato 
b) A furosemida apresenta efeito farmacológico de diurese lenta e sustentada 
c) Considerando a prescrição e o quadro clínico do paciente é possível constatar 
que o mesmo pode sofrer uma hiperpotassemia 
d) A hipertensão não é capaz de agravar o quadro clínico do paciente 
e) A paciente pode ter como resultado da terapia reações adversas como a tosse 
seca. 
 
3- A hipertensão arterial (HTA), hipertensão arterial sistêmica (HAS) conhecida 
popularmente como pressão alta é uma das doenças com maior prevalência no mundo 
moderno e é caracterizada pelo aumento da pressão arterial, aferida com 
esfigmomanômetro (aparelho de pressão), tendo como causas a hereditariedade, a 
obesidade, o sedentarismo, o alcoolismo, o estresse, o fumo e outras causas. Pessoas 
negras possuem mais risco de serem hipertensas. A sua incidência aumenta com a idade, 
mas também pode ocorrer na juventude. Diante deste contexto assinale a alternativa 
correta. 
a) A produção de renina diminuída em pacientes negros é um dos motivos para a 
menor probabilidade de falha na terapêutica destes pacientes com os Inibidores da 
Enzima Conversora de Angiotensina 
b) A diminuição do débito cardíaco através do bloqueio dos receptores Beta-2 é o 
mecanismo de ação hipotensor dos bloqueadores dos receptores da angiotensina 
c) A pressão arterial sistêmica não é influenciada diretamente pelo débito cardíaco e 
pela resistência periférica 
d) A primeira escolha para o tratamento da hipertensão sem comorbidades 
associadas são os bloquadores dos canais de cálcio. 
e) A hipertensão secundária pode ser definida como aquela em que há um único 
fator etiológico 
 
 
4) Sra. R.G.A apresenta hipertensão arterial diagnosticada e tratada há mais de 10 anos, 
atualmente faz uso de hidroclorotiazida (diurético tiazídico), losartana (bloqueador dos 
receptores da angiotensina II). Ao conversar com o médico reclamou de fraqueza 
muscular e câimbras. Dessa forma, o profissional de saúde prescreveu o fármaco 
aespironolactona (diurético poupador de potássio). Diante do exposto responda: Foi 
adequada a inclusão do medicamento espironolactona na terapia? (SIM/NÃO) por quê? 
 
5) Sr. A.B é um homem de 67 anos que foi internado no departamento de emergência 
com queixa de falta de ar crescente, de forma que, acorda várias vezes durante a noite 
com dificuldade respiratória, apresentou também dificuldade de andar, com respiração 
ofegante e cansaço após percorrer 20 metros. Durante a hospitalização o paciente 
apresentou P.A de 160/90 mmHg. Exames laboratoriais relaram também, hipertrofia do 
músculo cardíaco. Após análise detalhada dos exames e do quadro clínico do paciente a 
equipe registrou no prontuário o diagnóstico de ​Hipertensão arterial e insuficiência 
cárdica no estágio C​. Diante do exposto, responda: 
 
a) Considerando a comorbidade associada hipertensão, quais classes 
anti-hipertensivas poderiam ser utilizadas pelo paciente para o tratamento 
inicial? 
b) Caso seja necessária a inclusão de um beta-bloqueador, qual o tipo de 
beta-bloqueador mais adequado? Por quê? 
c) Em casos onde o tratamento inicial falha e o paciente entra no estágio D, os 
sintomas da insuficiência cardíaca são refratários ao tratamento, qual classe 
poderia ser incluída ao tratamento? 
 
6) Farmacêutico hospitalar visita paciente em enfermaria para avaliar a terapia 
medicamentosa e fornecer aconselhamentos farmacêuticos, nesta visita foi constada as 
seguintes informações: Sr. A.H, 50 anos de idade, sexo masculino, fumante, obeso. Foi 
internado há uma semana por conta de um ​infarto do miocárdio que sofreu quando 
assistia a um jogo de futebol. Exames preliminares revelam hematomas no braço e coxa 
esquerdos, lhe foi prescrito ibuprofeno para alívio das dores. Apresentou no momento 
da visita pressão arterial de 165/90 mmHg, e freqüência cardíaca de 110 batimentos por 
minuto (normal 60 a 100), além disso, já existia no prontuário um diagnóstico de 
Hipertensão arterial. ​Desta forma, responda: 
 
a) Considerando a comorbidade associada à hipertensão, qual classe 
anti-hipertensiva poderia ser utilizada pelo paciente para o tratamento inicial? 
b) Relate as contra-indicações ou reações adversas da classe respondida na letra a). 
c) Após a terapia medicamentosa explique detalhadamente como avaliar se a 
terapia sugerida é capaz de diminuir a possibilidade de novas comorbidades 
relacionadas à hipertensão (AVEs, Infartos, retinopatia, doença renal). 
 
7 – J.F.L, 49 anos de idade, diagnosticado com hipertensão arterial há 4 anos, procurou 
serviço de Atenção Farmacêutica da Unidade Básica de Saúde. Possui atualmente 
prescrição de Atenolol 50 mg, hidroclorotiazida 25mg, em dose única, pressão arterial 
mal controlada, presença de edema. Sedentário, relata em entrevista com o farmacêutico 
que, cumpre o tratamento só nos finais de semana, pois o efeito diurético da 
hidroclotiazida o incomoda. Quais a medidas que devem ser tomadas? Troca dos 
medicamentos? Promover adesão terapêutica? Explique. 
 
 
8- Assinale a alternativa que apresenta os melhores candidatos para o tratamento com os 
diuréticos tiazídicos, como a hidroclorotiazida. 
a) Pacientes com gota 
b) Pacientes que apresentam baixa concentração sérica de potássio 
c) Pacientes com dislipidemias 
d) Pacientes com a função renal debilitada 
e) Pacientes negros e que apresentam hipertensão não relacionada ao outras 
comorbidades 
 
9- A pressão arterial sanguínea pode ser determinada de forma geral por dois fatores, 
são eles: a carga cardíaca e a resistência periférica, desta forma assinale a alternativa 
que contém um fármaco/classe que promove a diminuição da pressão arterial sem 
influenciar na resistência periférica: 
a) Nifedipino – bloqueador dos canais de cálcio 
b) Anlodipino – bloqueador dos canais de cálcio 
c) Propranolol - Beta-bloqueadoresd) Captorpil - Inibidores da enzima conversora de angiotensina 
e) Clonidina – Agonista dos receptores alfa-2 
 
10- Com relação a associação entre diuréticos poupadores de potássio e inibidores da 
enzima conversora de angiotensina, assinale a alernativa correta: 
a) É comumente utilizada e apresenta vantagens no controle da pressão arterial, de 
forma que existe diminuição da pressão arterial por dois mecanismos fisiológicos 
distintos 
b) É aconselhada devido ao sinergismo farmacológico existente entre estas duas classes 
c) Não é aconselhada, pois, existe risco de risco de hipotensão 
d) Não é aconselhada, tendo em vista que pode trazer como resultado a inibição do 
sistema renina angiotensina aldosterona 
e) Não é aconselhada, pois existe risco de hiperpotassemia 
 
11- Com relação à utilização das biguanidas (metformina) assinale a alternativa 
verdadeira: 
a) A metformina é capaz de produzir frequentemente reações adversas como a 
hipoglicemia 
b) A metformina produz ação farmacológica através da diminuição da 
glicogenólise e gliconeogênese hepática, além do aumento da sensibilidade da 
insulina nos tecidos. 
c) A metformina é metabolizada primariamente pelo fígado, não existem restrições 
ao seu uso quando administrada em pacientes nefropatas 
d) A metformina não pode ser associada às sulfoniluréias 
e) A eficácia da metformina é diminuída quando existe uma dieta pobre em 
carboidratos 
 
 
12 - Uma jovem de 21 anos de idade, que tinha diabetes tipo 1 diagnosticada há 
mais de 5 anos, foi conduzida a um hospital em coma. Ela não havia administrado 
sua insulina por um período de 48 horas (92 unidades eram requeridas diariamente 
para a manutenção da concentração da glicose sanguínea dentro de valores 
aceitáveis e para prevenir excessiva glicosúria), sendo que o cheiro de acetona podia 
ser percebido em sua respiração. Ela tinha sinais físicos de uma desidratação que 
podia ser considerada de moderada a intensa. Apresentou Glicose sanguínea de 990 
mg/dL, além disso, apresentou também uma amostra de urina fortemente positiva 
para corpos cetônicos. 
a) Descreva os riscos relacionados este quadro clínico. 
b) Descreva tratamento farmacológico adequado. 
 
13- Diabetes mellitus é uma doença metabólica caracterizada por um aumento 
anormal do açúcar no sangue. A glicose é a principal fonte de energia do organismo, 
mas quando em excesso, pode trazer várias complicações à saúde. 
a) Quando não tratada adequadamente, causa doenças tais como infarto do coração, 
derrame cerebral, insuficiência renal, problemas visuais e lesões de difícil 
cicatrização, dentre outras complicações. Diante disso, assinale a alternativa 
correta 
b) a) O aumento da concentração de glicose no sangue após as refeições estimula o 
pâncreas a liberar o glucagon 
c) b) Pacientes em que as células beta pancreáticas foram destruídas, necessitam da 
reposição de insulina e da utilização de hipoglicemiantes orais como a 
metformina 
d) c) A glicogenólise (síntese de glicose a partir do glicogênio) e a gliconeogênese 
(síntese de glicose a partir de aminoácidos) são processos que acontecem no 
tecido hepático estimulados pela insulina. 
e) d) Durante os períodos de jejum o pâncreas promove aumento da liberação de 
glucagon. 
 
14- A metformina é um antidiabético oral da classe das biguanidas, comercializada 
como Glifage, Dimefor, Glucoformin, Glucophage, entre outras marcas, é o 
medicamento de escolha no tratamento inicial do diabetes mellitus tipo 2, especialmente 
em pessoas obesas ou com sobrepeso e pessoas sem problemas renais. É o antidiabético 
mais usado no Brasil e nos Estados Unidos (onde foi prescrita quase 35 milhões de 
vezes em 2006). 
a) Descreva o mecanismo de ação deste fármaco. As reações adversas de hipoglicemia 
com esta classe são frequentes? Explique. 
 
15- ​Mulher de 68 anos, viúva, faz tratamento com glibenclamida 5 mg duas vezes ao 
dia. Apresenta taxa de glicose plasmática de 80 mg/dl. Tem forte história familiar de 
diabetes mellitus em ambos os lados da família. Não apresenta obesidade, está com 
estabilidade hemodinâmica, PA de 120/80, faz uso do Captopril 25 mg, duas vezes ao 
dia. Esta sob dieta hipocalórica e programa de exercícios sob supervisão de um 
preparador físico. No entanto, nos últimos dias tem sentido pela manhã ansiedade, 
calafrios, confusão, pele pálida e fria, taquicardia, cefaléias, náuseas, nervosismo, 
cansaço e debilidade não habituais. 
a) Qual seria o provável motivo para os sintomas apresentados pela paciente no 
período da manhã? 
b) Considerando que a glibenclamida é uma sulfoniluréia de elevada meia-vida, 
qual a sua sugestão para a farmacoterapia da paciente supra-citada? 
 
16- Com relação ao uso das insulinas, assinale a alternativa verdadeira: 
 
a) As insulinas apresentam caracteristicamente pequeno potencial de promover 
hipoglicemia 
b) As insulinas devem ser administradas em horários pré-determinados, mesmo 
quando existem variações nos horários das refeições 
c) As insulinas de ação intermediária apresentam absorção em velocidade 
adequada para que possam exercer ação farmacológica principalmente no 
período pós-prandial 
d) As insulinas de ação curta, como a regular humana, não podem ser 
administradas pela via intravenosa nas situações de crise hiperglicêmica 
e) Os pacientes diabéticos tipo II poderão fazer uso da insulina nas situações de 
crise hiperglicêmica, com quadro clínico de ceto-acidose diabética