Questões Objetivas - Enfermagem-491

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Contagem de polimorfonucleares superior a 250/mm3 indica infecção bacteriana 
 
Questão 71/86 
Sobre o uso de antibiótico profilático por pacientes cirróticos com hemorragia variceal, 
considere as assertivas abaixo 
I) Somente está indicado para pacientes submetidos a terapêutica endoscópica 
II) Reduz significativamente infecções bacterianas, ressangramento e mortalidade 
III) Dependendo da resistência bacteriana local, quinolonas e cefalosporinas são os fármacos 
recomendados 
Quais são corretas? 
Apenas II e III 
 
Questão 72/86 
Seis dos 11 jogadores do time de futebol de Gaucho, de Passo Fundo, de 1973, morreram em 
consequência de infecção viral adquirida naquela época. Era comum, então, a administração 
de injeções intravenosas de vitaminas ou estimulantes. Aplicava-se uma dose num jogador e 
mergulhava-se e seringa no estojo de metal com água fervente que se encontrava sobre o 
fogareiro: na sequência, a seringa era retirada com uma pinça, e outro jogador recebia sua 
dose, e assim sucessivamente. A causa menos provável da morte dos 6 jogadores foi 
Pneumonia por Pneumocystis jirovecii 
 
Questão 73/86 
Paciente 48 anos, masculino, portador de hepatopatia crônica de etiologia mista (etanol e 
esquistossomose), evoluindo com hemorragia digestiva alta importante. Chega ao serviço 
hipotenso (PA 60/30mmHg), taquicárdico. Exames de admissão: hemoglobina 5,1 g/dl; 
hematócrito 16,8%; plaquetas 23,000/mm3, TTPa (ratio 1,8). As afirmativas abaixo, referem-se 
à conduta mais adequada nestes casos, concomitante ao suporte básico de vida. 
I - Uso de cristalóides, concentrado de hemácias. 
II - Uso de cristalóides, concentrado de hemácias, concentrado de plaquetas, plasma fresco. 
III - Uso de colóides 500ml EV até a estabilização do quadro clínico, concentrado de hemácias, 
plasma fresco. 
Apenas afirmativa II está correta 
 
Questão 74/86 
Na Encefalopatia Hepática, uma vez confirmada, deve ser instituída juntamente com o 
tratamento uma extensa pesquisa para possíveis fatores precipitantes. Esses atuam 
aumentando o meio inflamatório subjacente, aumentando a produção de amônia. Podem ser 
considerados fatores precipitantes de Encefalopatia Hepática, com EXCEÇÃO de: 
Hipercalcemia e colecistopatia crônica calculosa 
 
Questão 75/86 
Homem de 48 anos com quadro de cirrose hepática alcoólica Child-Pugh C, há 2 dias com dor 
abdominal e febre. Apresenta ascite grave e sinais de encefalopatia grau 2. Faz uso 
ambulatorial de furosemida 80 mg/dia, espironolactona 200 mg/dia e propranolol 80 mg/dia. 
Laboratorialmente com leucócitos de 5.200/mm³; plaquetas: 58.000/mm³; albumina sérica: 
2,2 g/dl; bilirrubina total: 3,7 mg/dl; RNI: 2,6. Marque a opção de conduta a ser tomada neste 
caso: 
Proceder paracentese na admissão 
 
Questão 76/86 
Em relação à cirrose hepática e suas complicações, assinale a alternativa ERRADA: 
O uso de TIPS-SPIT (Shunt Portossistêmico Intra-hepático Transjugular) é indicado no 
tratamento da ascite refratária com o intuito de prolongar a sobrevida desses pacientes 
 
Questão 77/86 
R.F.S., 54 anos, portador de cirrose hepática por hepatite C crônica, apresentou nos últimos 2 
meses aumento do volume abdominal e aumento do peso. Ao exame se apresenta com perda 
de massa muscular, anictérico, ascite tensa e edema de membros inferiores + em 4. Os exames 
laboratoriais mostram um sódio de 130 mEq/L; potássio de 3,2 g/dl; creatinina de 1,4 mg/dl; 
bilirrubina total de 2,5 g/dl; RNI = 1,4 e albumina de 3,2 g/dl. A ultrassonografia mostra ascite 
volumosa, fígado reduzido de tamanho, sem sinais de trombose portal e sem nódulos 
identificáveis. Qual seria a conduta mais apropriada para este paciente? 
Paracentese de alívio e reposição endovenosa de albumina 
 
Questão 78/86 
Um homem de 65 anos é encaminhado para o ambulatório de gastroenterologia devido à 
alteração em alguns exames. Queixa-se de astenia e dor abdominal em hipocôndrio direito, 
contínua e de leve intensidade. Apresentou ganho de 6 kg nos últimos 4 meses. Refere etilismo 
de cerca de 500 ml de cachaça por dia durante 25 anos, mantendo etilismo atualmente. Ao 
exame, apresenta-se com algumas aranhas vasculares no tronco, ginecomastia, circulação 
colateral abdominal tipo cabeça de medusa e macicez móvel ao exame abdominal. Trazia os 
seguintes exames: hemoglobina = 11 g/dl, leucócitos = 4.000/mm3, plaquetas = 70.000/mm3, 
TGO/AST = 88 (normal <35), TGP/ALT = 50 (normal <40), GGT = 315 (normal <75), bilirrubinas 
totais = 2,3 mg/dl (normal < 1,4), Albumina = 2,8 g/dl (normal 3,5 a 4,5), INR - 2.0, 
ultrassonografia abdominal: fígado com bordas rombas, com alteração da ecotextura, veia 
porta de calibre aumentado, líquido livre em moderada quantidade e esplenomegalia. A 
respeito do caso acima descrito podemos afirmar que: 
Pode-se realizar o diagnóstico de hepatopatia crônica em fase cirrótica apenas com os dados 
apresentados não sendo necessário realizar biópsia hepática para avaliar o grau de fibrose 
hepática 
 
Questão 79/86 
Durante um plantão noturno, um paciente que faz acompanhamento em hospital terciário por 
diagnóstico de cirrose hepática secundária a hepatite B, procura o atendimento devido quadro 
de hematêmese volumosa. Sobre o manejo da hemorragia alta varicosa em pacientes 
cirróticos, pode-se afirmar que: 
A profilaxia antibiótica é obrigatória e deve ser iniciada ao diagnóstico e mantida até uma 
semana após o início do quadro, pois reduz as taxas de ressangramento e a mortalidade 
 
Questão 80/86 
Um homem com 54 anos e diagnóstico de cirrose hepática por álcool (relata abstinência 
alcoólica há 3 anos) vai ao seu consultório com queixa de aumento de volume abdominal e 
edemas em membros inferiores há 3 meses (apresentou episódio similar há 1 ano, na ocasião 
paracentese diagnóstica compatível com ascite por hipertensão portal). Nega uso de 
medicamentos. Não há sinais ou sintomas de infecção ou encefalopatia hepática. Ao exame 
físico você constata ascite grau 2 (moderado volume) e discreto edema maleolar bilateral. 
Exames de função renal normais. Qual a melhor conduta? 
Dieta hipossódica e prescrição de espironolactona 
 
Questão 81/86