Radiologia Digestiva

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24/02/2016 
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Radiologia Digestiva 
ESÔFAGO 
Deglutição e Motilidade 
• Fases: oral, faríngea e esofágica 
• Peristaltismo primário: rápida onda de inibição que abre os esfíncteres, 
seguida de uma onda de contração lenta que move o bolo; percorre todo 
o esôfago 
• Peristaltismo secundário: iniciado pela distensão da luz esofágica; inicia-
se no esôfago médio e dissemina-se simultaneamente para cima e para 
baixo pelo esôfago, para eliminar o refluxo ou qualquer parte do bolo 
alimentar deixada para trás – iniciam-se no ponto do bolo de bário retido 
• Peristaltismo terciário: contrações não-produtivas associadas à 
transtornos de motilidade; contrações irregulares em intervalos 
reduzidos, da parte superior do esôfago para a inferior; aspecto de saca-
rolhas à coluna de bário 
Evaginações 
• Divertículo de Zenker: ocorre na hipofaringe; localizada na linha média 
posterior, no plano de clivagem entre as fibras circulares e oblíquas do 
músculo cricofaríngeo; possui colo pequeno, mais alto que o saco, 
ocasionando o sequestro de alimentos; quando distendido, pode 
comprimir o esôfago cervical; associado à disfagia, halitose e 
regurgitação de alimento 
• Divertículos esofágicos médios: divertículos de pulsão ou tração; 
distúrbios de peristaltismo; ocorrem devido a reações inflamatórias 
fibrosas de linfonodos adjacentes; muitos possuem boca grande e se 
esvaziam bem – assintomáticos 
• Divertículos epifrênicos: acima do EEI, geralmente à direita; raros, 
ocorrem em portadores de transtornos de motilidade esofágica; podem 
sequestrar alimentos (colo mais alto que o saco) 
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Carcinoma de esôfago 
• Células escamosas (85-90% dos casos) 
• Outros originam-se do esôfago de Barret – indiferenciado ou variável 
• Disseminação rápida para estruturas adjacentes – mortal (falta de serosa do esôfago) 
– Lesão constritiva anular, aparecendo como estreitamento ulcerado irregular 
– Padrão polipoide com defeito de enchimento 
– Infiltrativo que cresce na submucosa e simula estreitamento benigno 
– Massa ulcerada (mais raro) 
• Fatores de risco: tabagismo, etilismo, substâncias corrosivas e carcinomas de cabeça e pescoço 
• Idade média: 65 anos 
• Disseminação hematogênica para pulmão, fígado e adrenais 
• TC, RM ou US endoscópico 
– Espessamento irregular da parede esofágica, estreitamento excêntrico da luz, dilatação do esôfago 
acima da área de estreitamento, invasão dos tecidos periesofágicos e metástases a linfonodos 
mediastinais e fígado 
– Obliteração do espaço adiposo entre aorta esôfago e corpo vertebral é altamente preditiva de 
invasão da aorta 
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Refluxo gastroesofágico 
 
Hérnia hiatal 
 
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ESTÔMAGO E 
DUODENO 
Tricobezoar 
 
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5 
Úlcera gástrica 
 
Câncer gástrico 
 
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6 
Úlcera duodenal 
 
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7 
Divertículo duodenal 
 
24/02/2016 
8 
Gastrite 
 
INTESTINO 
DELGADO E 
GROSSO 
Doença de Crohn 
 
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9 
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10 
Ascaris 
 
Diverticulose 
 
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11 
Diverticulite 
 
Pólipos 
 
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12 
Carcinoma colorretal 
 
Colite 
 
24/02/2016 
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Retocolite ulcerativa 
 
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Megacólon Tóxico