6) Desenvolvimento da oclusÃo

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Desenvolvimento
da oclusão
ORTODONTIA
Prof. Indiara Porto
Em todas as áreas da odontologia,
a melhor abordagem é
prevenção!
Processo normal de maturação óssea e de suas estruturas
vizinhas
Desenvolvimento da oclusão
Características de normalidade e fatores de poderiam
afetá-las
Maloclusões mais frequentes nessas fases de
desenvolvimento
Determinar onde e quando o ortodontista deve atuar para
evitar ou minimizar o aparecimento de maloclusões na
dentição permanente
Possíveis traumas psicológicos que envolvem os pacientes
com problemas estéticos
Dentição decídua
Dentadura mista
Dentição permanente
Dentição decídua
Origem pré-natal
7ª e 10ª semana de vida intrauterina:
Origem embrionária dos dentes
decíduos (odontogênese)
15ª semana VIU: diferenciação dos tecidos dentários
(dentinogênese)
anomalias de números: supranumerários, adonontias...
Até 4º mês VIU: forma básica dos arcos dentários (germes
dentários em desenvolvimento e osso basal em crescimento,
enquanto a língua se adapta ao espaço reservado para ela).
6 meses pós-natal: 
crescimento vertical do
processo alveolar
ganho de altura no terço
inferior da face
Displasia ectodérmica
Síndrome genética
Oligodontia (falta de dentes)
Osso alveolar quase inexistente
Início da dentição decídua:
Quando incisivos inferiores e superiores
irrompem, são guiados pela musculatura
peribucal e língua, estabelecendo a guia
incisal no encontro com o antagonista.
Primeiros indícios de processo de mastigação.
Língua fica no interior da cavidade bucal
pelos dentes anteriores.
Ganho dimensão vertical da face.
Modificação das funções musculares.
A regulação neuromuscular da relação
maxilar é importante para o
desenvolvimento da oclusão.
A articulação dentária começa com a
irrupção dos incisivos.
À medida que surgem outros dentes novos,
os músculos aprendem a efetuar os
movimentos oclusais funcionais necessários.
No nascimento: presença de germes dentários.
6 meses (+-2): incisivo central inferior decíduo
9 meses (+-2): incisivo lateral decíduo
1 ano (+-3): primeiro molar inferior decíduo
18 meses (+-3): canino decíduo
2 anos (+-6): dentição decídua completa com a irrupção do
segundo molar decíduo
3 anos: raízes de todos os dentes decíduos completas.
Arcos dentários com forma semicircular
Espaços disponíveis mais que suficientes para um
alinhamento harmonioso dos dentes decíduos.
Os dentes são orientados quase
que perpendicularmente ao
plano oclusal (linha imaginária
tangenciando as bordas incisais
dos incisivos centrais e cúspides
dos últimos molares).
Dentes inferiores ocluem
suavemente para lingual em
relação aos superiores.
O processo irruptivo só inicia após a formação radicular.
A sequência normal de irrupção é muito mais importante do
que a cronologia.
3 e 5 anos: dentadura decídua completa, em situação
de repouso, sem grandes novidades.
Repouso aparente: processo irruptivo continua
acelerado dentro do osso alveolar.
Clinicamente, o repouso se mantém se não houver
interferência negativa:
perda de dentes precoce
hábitos nocivos
acidentes traumáticos
Alterações graves:
perda de espaço
mordida cruzada
mordida aberta
Tratamentos com aparelhos removíveis ou fixos.
Padrão de irrupção na dentição decídua varia:
estado nutricional infantil
nascimento prematuro
amamentação
condições sistêmicas
nível socioeconômico
gênero
mãe (suplementação durante a gravidez)
Número e tamanho dos dentes decíduos
20 dentes
8 incisivos
4 caninos
8 molares
1 2
34
12
3
4
5
6
7
8
1
2
3
4
5
6
7
8
12
3
4
5
6
7
8
1 2
3
4
5
6
7
8
5 6
78
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
55
4 4
33
2 2
1 1
Dentes dos meninos maiores que
meninas, principalmente
caninos.
Anomalias de números são mais
frequentes na dentição
permanente.
Dentes supranumerários (clínico
ou radiografia panorâmica)
Características normais da dentição decídua:
Mais tolerante (mordida em topo, suave protrusão,
mordida aberta leve e até mesmo sobremordida
exagerada)
Dois tipos de arcos descritos por Baume:
Arco tipo I de Baume
Arco tipo II de Baume
Arco tipo I de Baume
Presença de espaços generalizados entre os
dentes na região anterior
Arco tipo II de Baume
Sem espaços ou com suaves apinhamentos e mais
estreito transversalmente
Espaços primatas:
Diastemas características
entre incisivos laterais e
caninos decíduos superior
Diastemas entre caninos e
primeiros molares
decíduos inferior
Favorável no tipo II
Não é garantia (50-40-10)
Ausência de curva de spee:
Implantação vertical dos
dentes decíduos
Inclinação dos incisivos
Estabelece a dimensão vertical e as
funções musculares se modificam
fortemente.
Sobremordida e sobresaliência
corrigida com a irrupção dos molares
promovendo aumento da dimensão
vertical e deslocamento mandibular
para anterior.
Incisivos verticais formando ângulo
aberto.
Classificação de molares decíduos (planos terminais):
Plano terminal reto
Plano terminal com degrau mesial para a mandíbula
Plano terminal com degrau distal para a mandíbula
Plano terminal reto:
Faces distais dos segundos molares decíduos superior
e inferior então no mesmo plano vertical
Plano terminal com degrau mesial para a mandíbula:
A face distal do segundo molar decíduo inferior se
encontra em uma relação anterior ou mesial com a
face distal do segundo molar decíduo superior
Plano terminal com degrau distal para a mandíbula:
A face distal do segundo molar decíduo superior oclui
mesialmente à face distal do segundo molar decíduo
inferior
Os primeiros molares permanentes são guiados pela superfície
distal dos segundos molares decíduos.
Fundamental exame clínico ortodôntico semestral.
Plano terminal reto
Plano terminal com degrau
mesial para a mandíbula
Relação molar normal
Classe III
Maloclusões relacionadas à dentição decídua:
Mordida aberta anterior
Mordida cruzada posterior unilateral ou bilateral
Mordida cruzada anterior
Perdas precoces
Mordida aberta anterior
Hábitos de sucção
Perda precoce de dentes decíduos
Podem se autocorrigir
Mordida cruzada
Ausência ou diminuição do tempo de
amamentação aumenta a probabilidade
Não se autocorrige
Intervenção necessária
Perdas precoces de incisivos
Comprometimento estético
Interposição de língua
Mordida aberta anterior
Dentadura mista
Fase de transição entre a dentição decídua e
permanente
Dentes decíduos e permanentes na cavidade bucal
Dura aproximadamente 7 anos
Como os molares permanentes obtém espaço para irromper?
Como os incisivos permanentes obtém espaço para irromper?
Como os caninos e pré-molares permanentes obtém espaço para
irromper?
Se divide em 3 períodos:
Primeiro período transitório (irrupção ativa)
Período inter transitório (atividade irruptiva
intraóssea)
Segundo período transitório (irrupção ativa)
Primeiro período transitório (irrupção ativa):
Irrupção de primeiros molares permanentes associada
à esfoliação e irrupção dos incisivos superiores e
inferiores
Para que isso aconteça é necessário espaço
Como os molares permanentes obtém espaço para
irromper?
Espaço criado a partir de
crescimento mandibular
(reabsorção da parede
anterior e aposição óssea
da parede posterior do
ramo mandibular)
Irrompe por distal do
último molar decíduo
Molares superiores irrompem mais vertibularizados
Em oclusão, estabelecem o início da curva de Spee e da
curva de Wilson
Como os incisivos permanentes obtém espaço para
irromper?
Diferença de 7,6mm arco superior e 6mm no arco
inferior
Crescimento existente durante a troca de dentes
Espaços primatas e diastemas fisiológicos anteriores
na dentição decídua
Ao irromperem, os incisivos apresentam outra
caraterística bem marcante: pequena inclinação no
sentido distal, a qual gera pequenos diastemas na
região anterior (Fase do Patinho Feio).
Apinhamentos leves (até 4mm)
Autocorrigíveispelo crescimento transversal 
Não devem ser tratados
Valores de apinhamento acima ou esfoliação dentária
excessiva devem ser encaminhados ao ortodontista
Período inter transitório:
Incisivos permanentes, caninos e molares
decíduos e primeiros molares
permanentes.
Momento de calmaria
Grandes mudanças intraósseas,
reabsorção de caninos e molares
decíduos, formação de raízes
Melhor posicionamento dos incisivos (lábio
e língua)
Segundo período transitório (irrupção ativa):
Substituição dos dentes decíduos restantes
Irrupção de segundo molar permanente
Como os caninos e pré-molares permanentes obtém
espaço para irromper?
Depende essencialmente do espaço
livre de Nance.
Espaço disponível para caninos e
pré-molares permanentes
irromperem.
Incisivos permanentes são maiores
que incisivos decíduos.
O diâmetro mesiodistal do grupo de
caninos e molares decíduos é maior
que os que vão substituir.
Espaço livre de Nance:
Diferença entre decíduos e
sucessores que deixa:
Maxila: 1mm de cada lado
Mandíbula: 1,7 e 2mm de cada lado
Dentição permanente
Dentição decídua:
Completa com a irrupção do segundo molar decíduo (2 anos)
Dentadura mista:
Dentes decíduos e permanentes na boca (6 anos)
1º período transitório (incisivos e primeiros molares
permanentes)
Período inter transitório
2º período transitório (troca de caninos e molares decíduos e
irrupção de segundos molares permanentes)
Dentição permanente:
Irrupção de caninos e pré-
molares permanentes
Completa aos 12 anos com a
irrupção de segundos molares
permanentes
1
1
2
2
3
3
4
4
5
5
6
6
7
7
8
8
Maxila
1º molar
Incisivo central
Incisivo lateral
1º pré-molar
2º pré-molar
Canino
2º molar
3º molar
Mandíbula 
1º molar
Incisivo central
Incisivo lateral
Canino
1º pré-molar
2º pré-molar
2º molar
3º molar
1
2
3
4
5
6
7
8
1
2
3
4
5
6
7
8
Distância intercanina:
Aumenta 5mm na maxila e 3mm na
mandíbula.
Importante para melhor acomodação
dos incisivos permanentes.
Distância inter pré-molar:
Não há grandes alterações.
Distância inter molar:
Aumenta 4mm na maxila e 2mm na
mandíbula.
Importante para melhor acomodação
dos incisivos permanentes.
Comprimento do arco:
Aumento que também fornece espaço para os incisivos
(incisivos superiores mais para vestibular e inferiores mais
para lingual - ação da língua).
Encurtamento devido à diminuição do perímetro.
Perímetro do arco:
Mesial de primeiro molar à mesial de primeiro molar do lado oposto.
Diminui em média 5mm (deslocamento mesial tardio dos molares,
componente anterior de força, desgastes interproximais e
posicionamento dos incisivos inferiores.
Espaço livre de Nance:
Diferença entre decíduos e
sucessores que deixa:
Maxila: 1mm de cada lado
Mandíbula: 1,7 e 2mm de cada lado
Permite uma movimentação para mesial,
convertendo uma oclusão de topo a topo
para uma chave de oclusão normal.
Oclusão normal
A oclusão normal envolve:
Presença de todos os dentes permanentes
Ausência de diastemas ou apinhamentos 
Relação normal de molares e caninos
Sobressaliência e sobremordida normais
Oclusão normal: 3% da população.
Dentes permanentes ordenados e alinhados nos arcos dentários e em
harmonia com a forças estáticas e dinâmicas. Além disso, saúde
periodontal e integridade da ATM.
Oclusão estática e funcional.
Oclusão aceitável: 27% da população.
Mastigação satisfatória, dicção razoável, autóclise, saúde periodontal
e estética aceitável.
Maloclusão: 70% da população.
Qualquer desvio de uma dessas características de normalidade.
Oclusão normal estática: 6 chaves de Andrews.
1) Relação interarcos: 
Molar: cúspide mesiovestibular, crista
marginal e cúspide mesioligual.
Pré-molares: relação cúspide-ameia.
Caninos: relação cúspide-ameia
caninos e pré-molar inferior.
Incisivos: superiores sobrepõem os
inferiores e linha média coincidente.
2) Angulação da coroa ou inclinação mesiodistal: 
Angulação positiva.
3) Inclinação de coroa ou torque vestíbulo-lingual:
Inclinação positiva superior.
Inclinação negativa inferior.
4) Ausência de rotações:
5) Contatos justos:
6) Curva de Spee: plana ou leve (2,5mm).
Oclusão normal funcional: 
1) Oclusão mutuamente protegida:
Dentes anteriores protegem os posteriores durante os
movimentos mandibulares protrusivos.
Dentes posteriores protegem os anteriores durante o
fechamento bucal.
2) Oclusão cêntrica:
1 dente oclui com dois dentes do arco oposto (exceto
incisivos centrais inferiores e terceiros molares superiores)
Distância mesiodistal dos superiores é maior que inferiores
até segundo pré-molar. Molares, inferior é maior.
Dentes superiores sobrepassam dentes inferiores.
Guia de desoclusão anterior: incisivos em oclusão MIH,
dentes posteriores desocluem cerca de 2mm.
Guia de desoclusão pelo canino: desoclusão feita pelo
canino em lateralidade.
BIBLIOGRAFIA
Obrigada!