Manutenção e Reposição de Fluidos

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ÁGUA NO ORGANISMO: 8% INTRAVASCULAR(DENTRO DOS VASOS); 25% 
INTERSTICIAL E 67% INTRACELULAR(DENTRO DA CÉLULA). 
 
MANUTENÇÃO DA ÁGUA 
 
Pressão hidrostática: pressão do sangue dentro do vaso contra a parede que está retendo 
ele, ela pode estar aumentada ou diminuída. Se a pressão aumenta demais o líquido 
extravasa para fora do vaso. 
Pressão oncótica: proteína está dentro do vaso exercendo uma força fazendo com o que 
líquido fique na volta dela (paciente suscetível a edema pulmonar). 
Permeabilidade vascular: as células estão fechando os vasos e alguma alteração pode 
aumentar o espaço entre as células e isso também faz o líquido extravasar. 
 
a fluidoterapia deve ser tratada como medicamento 
 
Opções de fluidos 
● Soluções cristalóides(partículas pequenas): isotônicos, hipotônicos, hipertônicos. 
Mais utilizadas na rotina clínica. 
- hipertônico: muito sódio, muito soluto que não entra na célula e ainda puxa a 
água. NACL 7,5%: utilizado em caso de hipovolemia, hemorragia ativa; ou 
aumento de pressão intracraniana, para ela funcionar o paciente tem que 
estar hidratado. 
- hipotônico: menos sódio do que tem fisiologicamente nos espaços; tira a 
água de dentro do celula e coloca no interstício. Indicado para desidratação 
celular. Manutenção de um paciente internado por longos dias. Glicose 5% e 
NaCl 0,45% 
- isotônico: ela distribui igualmente entre os compartimentos. Ringer Lactato, 
Fisiológico (NaCl 0,9%). Lactato: passa por metabolização hepática e vira 
bicarbonato, esse bicarbonato é importante tampao do organismo, quando 
tem acidose precisamos de lactato para fazer o tamponamento. Fisiologico é 
acidificante, quando tem acidose metabólica não é indicado usar o fisiologico. 
● Soluções colóides (partículas muito grandes) Exercem grande pressão oncótica; 
indicado para paciente com hipoproteinemia. 
 
 
 
FLUIDO DE MANUTENÇÃO DIÁRIA 
Cão 60ml/kg/24hs 
Gato 40ml/kg/24hs 
Cristaloides isotónicos 
 
Lembrar que se está tomando água verificar se o paciente já não está fazendo a hidratação 
por via oral. 
Cuidar cardiopatas, renal, hipoproteinemia(o fluido pode ir para fora do vaso), o anêmico(faz 
fluido pq não tem hemodiluição). 
Paciente não engorda de um dia para o outro, cuidar do desbalanço hídrico. 
 
MANUTENÇÃO ANESTÉSICA 
gatos: 3-5ml/kg/h 
cães: 5ml/kg/h 
 
é maior devido a perda de líquidos, jejum e sangramento. 
O paciente que chega desidratado já vai para o fluido para corrigir antes da anestesia. 
Hipotensão trans anestésica, associada a redução da volemia: realizar prova de carga. 
casos de hemorragia ativa ou com risco de morte imediata vai para cirurgia 
 
volume sistólico: produto da pre carga(faz prova de carga), contratilidade (não faz prova de 
carga) 
 
Prova de carga: 10-15ml/kg em 15min 
 
DESIDRATAÇÃO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Défict (L) = peso (em kg) x % de desidratação (número decimal 6% é 0,06) - resultado é em 
litros tem que transferir para ml (multiplica por mil) 
 
REHIDRATAR AO LONGO E 12 A 24HS 
 
HIPOVOLEMIA 
 
Redução de líquido no compartimento intravascular 
Redução do sangue circulante e consequentemente, redução da perfusão tecidual! - FALTA 
OXIGÊNIO 
Exemplos: hemorragia, desidratação grave 
Avaliar: 
Histórico clínico 
Parâmetros de perfusão: estado mental, frequência cardíaca, tempo de preenchimento 
capilar, coloração de mucosas, temperatura das extremidades, qualidade de pulso, turgor 
cutâneo 
Mensuração da pressão arterial - hipotensão (PAS 2,5 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pacientes hipovolêmicos requerem reposição imediata do volume intravascular! 
Ressuscitação volêmica. 
Administração intravenosa ou intraóssea! 
Fluidos cristalóides isotônicos: 5–10 mL/kg (gatos) e 15–20 mL/kg (cães) em 15 a 30 
minutos. 
Fluido cristalóide hipertônica NaCl 7,5%: 1-6 mL/kg em 15 minutos 
Considerar hemocomponentes. 
 
SOBRECARGA HÍDRICA 
Sinais respiratórios (tosse, dispneia, descarga nasal) 
Crepitação pulmonar (edema pulmonar) 
Evidência de edema em exames de imagem 
Se edema pulmonar: 1-2 mg/kg furosemida IV + administração de oxigênio medicinal 
Edema periférico (subcutâneo, membros) 
Efusões cavitárias 
Disfunção orgânica (edema TGI, alteração mental)