Desmame

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Universidade Estácio de Sá Curso de Graduação em Nutrição 
Trabalho de Nutrição Infantil 2013-01
Desmame
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A IMPORTÂNCIA DO ALEITAMENTO MATERNO
 
 Pessanha, A; Rev. Bras. Cresc. e Desenv. Hum. 2010. 
O aleitamento materno representa uma das experiências nutricionais mais precoces do recém-nascido. Nenhum outro alimento ou leite industrializado modificado é capaz de oferecer ao bebê todos os ingredientes do leite materno. Este alimento apresenta composição específica que se ajusta às necessidades nutricionais do lactente e é compatível com suas limitações metabólicas e fisiológicas.
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A política de saúde da criança no Brasil tem priorizado as ações de promoção, proteção e apoio ao aleitamento natural, sendo essa uma estratégia fundamental para reduzir a mortalidade infantil no país e para melhorar a saúde das crianças.
A Organização Mundial da Saúde (OMS), recomenda o aleitamento materno exclusivo até os seis meses de vida e até os dois anos de idade, associado a verduras, cereais, carnes, legumes, frutas e grãos. Essa introdução de alimentos deve ser gradativa, pois é com seis meses de idade que o bebê adquire maturidade fisiológica e neurológica para receber outros alimentos. Porém, a realidade está distante do recomendado. 
A IMPORTÂNCIA DO ALEITAMENTO MATERNO
 
 Santos P. R.M; Revista Eletrônica de Educação e Ciência, 2012.
 Parizotto, J; O Mundo Da Saúde São Paulo, 2008. 
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COMPOSIÇÃO DO LEITE HUMANO
 
O leite materno é composto por 160 substâncias (proteínas, gorduras, carboidratos e células), sendo um alimento imprescindível e essencial para o desenvolvimento do bebê. 
Alves, A.M.L; Rev Soc Bras Fonoaudiol. 2007.
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COMPOSIÇÃO DO LEITE HUMANO
Energia : 70 kcal/100 ml
Proteína : 80% Lactoalbumina, proteína do soro/caseina (80/20), fonte aas essenciais (cistina e Taurina) e imunoglobulinas.
Carboidrato : Principal Lactose 70%, os outros carboidratos presentes em concentrações muito inferiores, são representados pela glicose, galactose, oligossacarídeos complexos e glicoproteínas. 
Lipídeos : 3 a 5% de lipídios, dentre os quais 98% são de triacilgliceróis, 1% de fosfolipídios e 0,5% de esteróis.
Silva, R.C Quim. Nova; 2007.
Valdenise, M.L.T.C; Rev Med 2003. 
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VANTAGENS DO LEITE HUMANO
Supre as necessidades do lactente ate o sexto mês de vida, e durante o primeiro ano;
Atende seus aspectos nutricionais e imunológicos, além da composição adequada de nutrientes;
Possui componentes que atuam na defesa do organismo , como imunoglobulinas, fatores anti-inflamatórios e imune-estimuladores.
Contribui para a maturação gastrintestinal;
Fortalecimento do vínculo mãe-filho; 
Aumento no desempenho neuro-comportamental; 
Melhor desenvolvimento cognitivo e psicomotor e menor incidência de re-hospitalização.
 
 Pessanha, A; Rev. Bras. Cresc. e Desenv. Hum. 2010. 
Alves, A.M.L; Rev Soc Bras Fonoaudiol. 2007.
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FATORES IMUNES
As propriedades anti-infecciosas do leite humano são representadas através dos componentes solúveis e celulares.
Os solúveis incluem imunoglobulinas, IgA, IgM, IgD, IgE, IgG, com predominância da IgA, lisozima, lactoferrina, componentes do sistema do complemento(c3, c4), peptídeos bioativos, oligossacarídeos e lipídios (fator ante estafilococos e inativação de vírus).
A IgA secretora (evita a fixação do antígeno na mucosa) ela cumpre um importante papel, é um anticorpo resultante da resposta da mãe à exposição previa a agentes infecciosos;
 
 Pessanha, A; Rev. Bras. Cresc. e Desenv. Hum. 2010. 
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FATORES IMUNES
A IgA impede que agentes patogênicos se fixem nas células da criança amamentada, limitando os efeitos danosos do processo inflamatório;
Lactoferrina – (glicoproteína com afinidade por sais ferrosos) menos Ferro livre e menor crescimento de bactérias patogênicas;
Lisozina – (Lise das bactérias)
 
 Pessanha, A; Rev. Bras. Cresc. e Desenv. Hum. 2010. 
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ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR
 
O Ministério da Saúde (MS) recomenda que ocorra aos seis meses complementando o aleitamento, e que se prolongue desta forma até os 2 anos de idade. 
Lofgren, R.E.G; Alimentação no primeiro ano de vida: asrecomendações e a prática; Rio de Janeiro: s.n., 2008.
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DESMAME PRECOCE 
Se caracteriza pela introdução de qualquer tipo de alimento ou bebida, incluindo águas, chás ou sucos na dieta de uma criança que , até então, se encontrava em regime de aleitamento materno exclusivo.
 Araújo, O.D; Rev Bras Enferm, Brasília 2008.
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FATORES QUE LEVAM AO DESMAME PRECOCE
Uso das chupetas e bicos pode levar à menor frequência de amamentar. levando à menor produção do leite;
O leite ter secado, rejeição do bebê, trabalho materno, doença materna, dores ao amamentar, problemas na mama e doença da criança; 
Lamounier, J.A, Jornal de Pediatria; 2003.
Eny EM; Rev Enferm UNISA, 2001.
Volpini, C.C.A; Rev. Nutr. 2005.
Mães não cumprem a licença maternidade com medo de perder o emprego.
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FATORES QUE LEVAM AO DESMAME PRECOCE
O principal motivo referido pelas mães para a ocorrência do desmame precoce foi a “falta de leite” (45%). A “dificuldade durante a amamentação natural” foi alegada por 30% das mães como causa do desmame, destacando-se o ingurgitamento mamário e as fissuras mamilares como os problemas mais comuns.
Carrascoza,K.C; Universidade Estadual de Campinas Paidéia, 2005.
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1. Contra-indicações temporárias
Mães com algumas doenças infecciosas como a varicela, herpes com lesões mamárias, tuberculose não tratada ou ainda quando tenham de efetuar uma medicação imprescindível. Durante este período de tempo, os bebes devem ser alimentados com leite artificial por copo ou colher, e a produção de leite materno deverá ser estimulada.
FATORES QUE LEVAM AO DESMAME PRECOCE
 Manual de Aleitamento Materno; Edição revista, 2008. 
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2. Contra-indicações definitivas
Mães com doenças graves, crónicas ou debilitantes;
Mães infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana (VIH);
Mães que precisem de tomar medicamentos que são nocivos para os bebes;
Bebes com doenças metabólicas raras como a fenilcetonúria e a galactosemia. 
FATORES QUE LEVAM AO DESMAME PRECOCE
 Manual de Aleitamento Materno; Edição revista, 2008. 
Fenilcetonúria é uma doença hereditária, onde os doentes não tem a enzima (Hidroxilase) para hidrolizar o aminoácido essencial Fenilalanina, que se encontra em todos os alimentos que contêm proteínas.
A galactosemia é um erro inato do metabolismo, caracterizado por uma inabilidade em converter galactose em glicose da maneira normal. A lactose do leite é a principal fonte de galactose na dieta.
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Nos primeiros seis meses de vida, são mais vulneráveis a infecções, devido à imaturidade do sistema imunológico e a maior permeabilidade intestinal. 
FAIXA ETARIAS MAIS COMPROMETIDAS
 Pessanha, A; Rev. Bras. Cresc. e Desenv. Hum. 2010.
Ferreira, E.S; Rev. Sociedade Brasileira de Enfermeiros Pediatras, 2001.
Os dados da Tabela demonstram que a maioria das crianças, 26,00% encontrava-se na idade de 30 a 59 dias de vida, quando foram desmamadas , seguidos da faixa etária de 60 a 89 dias correspondente a 23,00%. Foi, também, particularmente relevante, o fato de 37,00% das crianças terem sido desmamadas antes de completarem o primeiro mês de vida. 
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Doenças respiratórias
A amamentação exclusiva protege as crianças pequenas de evoluírem para quadros mais graves de infecção respiratória;
Quando predominante por pelo menos seis meses e até um ano de idade também pode reduzir a prevalência de infecções respiratórias na infância; 
DOENÇAS ASSOCIADAS AO DESMAME PRECOCE
O leite materno é capaz de reduzir a exposição e a absorção intestinal de alergênicos responsáveis por doenças respiratórias.
 Pessanha, A; Rev. Bras. Cresc. e Desenv. Hum. 2010.
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Doenças Alérgicas
A amamentação exclusiva nos primeirosmeses de vida diminui o risco de alergia à proteína do leite de vaca, de dermatite atópica e de outros tipos de alergias, incluindo asma.
 
A exposição a pequenas doses de leite de vaca nos primeiros dias de vida pode aumentar o risco de alergia. Por isso é importante evitar o uso desnecessário de fórmulas lácteas.
DOENÇAS ASSOCIADAS AO DESMAME PRECOCE
Saúde da criança: nutrição infantil: Editora do Ministério da Saúde, 2009. 
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Anemia
A deficiência de ferro é a carência nutricional de maior prevalência, podemos destacar a dieta pobre em ferro, assim como o desmame precoce, com oferta de leite de vaca sem enriquecimento, e dieta sem fatores facilitadores da absorção de ferro favorecem o aparecimento da anemia nos lactentes.
A deficiência de ferro tem como consequências: perda de resistência as infecções; as infecções de repetição em curto intervalos de tempo; perda da apetite e distúrbios na área neuropsicomotora.
DOENÇAS ASSOCIADAS AO DESMAME PRECOCE
 Machado, E.H.S; Rev  Paul  Pediatria  2005.
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Doenças Diarreicas
A diarreia pediátrica é um aumento no número de evacuações e redução da consistência das fezes, causada por agentes infecciosos que provocam secreção excessiva de eletrólitos e podem levar ao óbito por falência renal.
Cerca de dois milhões de crianças morrem a cada ano nos países subdesenvolvidos em consequência de doenças diarreicas, alcançando o patamar de segunda causa de morte entre os menores de cinco anos de idade.
O aleitamento materno ate o sexto mês de vida do lactente é, reconhecidamente, a mais eficaz forma de prevenir a gênese da diarreia infantil. 
DOENÇAS ASSOCIADAS AO DESMAME PRECOCE
Araújo, M.F.M; Rev. Rene. Fortaleza, 2007.
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Obesidade
É o resultado de um desmame precoce e incorreto, e erros alimentares no primeiro ano de vida, principalmente, nas populações urbanas as quais abandonam precocemente o aleitamento materno e o substituem por alimentação com excesso de carboidratos. 
A interrupção precoce da amamentação pela introdução de uma alimentação artificial eleva o consumo energético infantil em 15% a 20% quando comparado ao consumo energético de criança em aleitamento materno exclusivo.
DOENÇAS ASSOCIADAS AO DESMAME PRECOCE
Soares, G.C; Fatores Que Influenciam Na Obesidade Infantil: Revisão Da Literatura 
 
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Simon, V.G.N; Rev Saúde Pública 2009. 
DOENÇAS ASSOCIADAS AO DESMAME PRECOCE
Obesidade
A Tabela mostra que o aleitamento materno exclusivo foi fator de proteção contra sobrepeso e obesidade.
A análise mostra que quanto maior o tempo de duração do aleitamento materno, maior a proteção contra sobrepeso e obesidade.
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OBRIGADA!
Dirlei de Paiva Marinho
Priscilla Heizer Doukay