Patologia epitelial -

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Patologia Epitelial 
Hiperplasias epiteliais associadas a infecção viral 
Papiloma Escamoso 
• Proliferação benigna de origem epitelial 
• Associada ao HPV 
• Subtipos 6 e 11 têm sido identificados em até 50% das lesões 
• Não existe uma associação absoluta entre o tipo de HPV e o tipo de lesão papilomatos 
• O modo exato de transmissão é desconhecido 
• Possuem virulência e taxa de infectividade extremamente baixas. 
• Periodo de incubação ou latência de 3 a 12 meses. 
• Lesão branca ou com coloração normal 
• Mais comum na língua, lábios e palato mole 
• Características histopatológicas: projeções acima da mucosa que são sustentadas por 
tecido conjuntivo, Hiperqueratose, Coilócitos na camada espinhosa 
• Tratamento: remoção cirúrgica, Rara a recidiva da lesão, Sem relato de transformação 
maligna 
 
Verruga vulgar 
• Hiperplasia epitelial benigna induzida por vírus 
• HPV 2, 4, 6, 40 
• Contagiosa 
• Raro na boca 
• Frequente em crianças 
• Pele das mãos 
• Mucosa bucal: borda do vermelhão do lábio 
• Características histopatológicas: Proliferação do epitélio hiperqueratótico, Granulosa 
evidente, Coilócitos, Células inflamatórias crônicas no conjuntivo 
• Tratamento: Excisão cirúrgica, Crioterapia, Aplicação tópica de agentes ceratinolíticos, 
Laser 
 
Condiloma acuminado 
• Verruga venérea 
• HPV: 2, 6, 11, 53 e 54 e os de alto risco:16, 18 
• DST 
• Período de incubação de 1 a 3 meses 
• Auto-inoculação 
• Mais em adolescentes e adultos jovens 
• Maiores que os papilomas (1,5-3cm) 
• Características histopatológicas: Projeções levemente queratóticas e largas, Acantose, 
Inclusões virais no citoplasma e no núcleo 
• Tratamento: Excisão cirúrgica, Ablação a laser (espalhar HPV), Cauterização química, 
Devem ser removidos: contagiosos, Na região anogenital, risco de transformação para 
CEC 
 
Hiperplasia epitelial focal 
• Doença de Heck 
• HPV: subtipos 13 e 32 
• Pode ser observada em muitas populações 
• Crianças, adultos jovens e de meia idade 
• Múltiplas pápulas de tecido mole 
• Características histopatológicas: Acantose, Mucosa espessada se estende para cima, 
Cristas largas e confluentes, Coilócitos, Célula mitosóide 
• Tratamento: Regressão espontânea ▪ Raridade em adultos, Excisão cirúrgica 
conservadora ▪ Estética ▪ Diagnóstico, Recidiva incomum 
 
 
Molusco contagioso 
• Família poxvírus de DNA 
• Após incubação de 14 a 50 dias, surgem pápulas 
• Transmissão sexual ou não sexual 
• O vírus é expelido das pápulas 
• Lesão dérmica; 
• É uma doença infecciosa; 
• Pápulas rosadas, superfície lisa; 
• Crianças e adultos jovens 
• Pápulas múltiplas 
• Pápulas rosadas, superfície lisa 
• Lesões em boca são incomuns: lábios, mucosa jugal e palato 
• Características histopatológicas: Proliferação lobulada de epitélio, queratinócitos 
inchados com inclusões virais intranucleares basofílicas: corpúsculos de molusco 
• Tratamento: Remissão espontânea (6-9 meses), Curetagem e crioterapia, Uso tópico de 
imiquimode 
 
• Cantose é um termo patológico que se refere ao aumento de camadas do estrato 
espinhoso; 
• Coilócitos são células afetadas pelo HPV 
Outras Doenças 
Estomatite nicotínica 
• Condição comum 
• Palato duro 
• Observada em fumantes e também for bebida quentes 
• Não maligna 
• Homens 
• Mucosa cinza ou branca 
• Pápulas com pontos vermelhos centrais 
• Reversível 
• Volta normal 
• Diagnósticos diferencial: leucoplasia, palato do fumante invertido 
• Tratamento: Reversível, Volta ao normal em uma ou duas semanas após término do 
hábito 
 
Mácula Melanótica Oral (Melanose Focal) 
• Dorso das mãos e pés, couro cabeludo e face. 
• Mácula melanótica labial 
• Mulheres 
• Idade média:43 anos 
• Vermelhão do lábio inferior, mucosa jugal, gengiva, palato 
• Não aumenta de tamanho 
• Tratamento: Não necessita de tratamento - A mácula melanótica intra-oral não possui 
potencial maligno 
 
Melanoacantoma oral 
• Pigmentação adquirida 
• Predomina em negros 
• Rápido aumente de tamanho 
• Tratamento: Bx indicada (crescimento rápido), Após dx não é necessário 
tratamento, Resolução após bx incisiona 
 
Nevo Azul 
• Dorso das mãos e pés, couro cabeludo e face 
• Lesões no palato 
• Crianças e adultos jovens 
 
Melanoma oral 
• Lesão maligna 
• Representa 0,2 a 8% de todos os melanomas 
• Sexo masculino (40-70 anos) 
• Palato duro, gengiva maxilar, bochecha, língua, lábios e assoalho 
• Terceiro câncer de pele mais comum – o que mais mata 
• Começa como uma mancha que evolui no tamanho, cor, elevação. 
• Lesões indolores no inicio 
• 20% sem pigmento 
• Massa exofítica lobulada 
• Indolor, pigmentada, alternada com áreas mais claras que em pouco tempo 
ulcera 
• 20% tem pouco pigmento, coloração da mucosa normal 
• Osso pode apresentar destruição irregular 
• Início: melanócitos atípicos espalham-se na camada basal 
• As células invasivas aparecem fusiformes ou epitelióides, e infiltram o 
conjuntivo como cordões ou camadas de células 
• Células lesionais contêm finos grânulos de melanina, mas podem não 
apresentar melanina 
• Tratamento e prognóstico: Prognóstico é pobre, ↓ de 20% sobrevive em 5 
anos, Diagnóstico tardio, Excisão cirúrgica ampla e profunda, Quimioterapia 
 
 
 
Biópsia x disseminação: Não há evidência da influência negativa da biópsia incisional na 
sobrevida em 5 anos do paciente quando comparada a biópsia excisional 
Melanoma que não produz melanina tem que fazer himonoistoquimica para diagnóstico.