Avaliação Prática OSCE

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VERSÃO	DO	ALUNO
Avaliação	Prática	OSCE	—	Semiologia	Otorrinolaringológica,
Oftalmológica,	Cervical	e	do	Sistema	Linfático
Habilidades	Médicas	/	Semiologia	Médica
Circuito	com	8	estações	práticas
Elaborado	com	base	em:	PORTO,	C.	C.	Exame	Clínico,	8ª	ed.	(Cap.	12	–	Exame
dos	Linfonodos;	Cap.	15	–	Exame	de	Cabeça	e	Pescoço)	e	no	roteiro	de
Monitoria	Prática	de	Habilidades	Médicas	II	(AV1).
Instruções	Gerais	do	Circuito
Esta	avaliação	é	composta	por	8	estações	práticas,	organizadas	em	circuito.	Respeite	o	tempo	determinado	em	cada	estação.
Ao	sinal	do	avaliador,	dirija-se	à	estação	indicada	e	leia	atentamente	o	cartão	de	instruções	afixado.
Execute	os	procedimentos	diretamente	no	paciente	simulado/colega,	adotando	sempre	boa	técnica,	biossegurança	e	comunicação
adequada.
Ao	final	de	cada	tarefa	prática,	verbalize	os	achados	ao	avaliador	antes	de	responder	às	perguntas	feitas	por	ele.
Não	é	permitido	consultar	materiais,	colegas	ou	dispositivos	eletrônicos	durante	a	prova.
Trate	o	paciente	simulado	com	respeito,	apresentando-se	e	explicando	cada	procedimento	antes	de	realizá-lo.
Sistema	de	Pontuação
Cada	estação	vale	10,0	pontos,	distribuídos	em	duas	partes:	(1)	Checklist	técnico-comportamental,	valendo	7,0	pontos,	calculados
proporcionalmente	ao	número	de	itens	'realizados'	em	relação	ao	total	de	itens	da	estação	(7,0	×	nº	de	itens	realizados	/	nº	total	de	itens	do
checklist);	e	(2)	Perguntas	teóricas,	valendo	3,0	pontos,	divididos	igualmente	entre	as	perguntas	da	estação,	pontuadas	de	acordo	com	a
adequação	da	resposta	(resposta	completa	=	100%	do	valor	do	item;	resposta	parcialmente	correta	=	50%;	resposta	incorreta	ou	ausente	=
0%).	Erro	crítico:	itens	assinalados	com	o	símbolo	⚠	no	checklist	são	considerados	críticos.	A	ocorrência	de	qualquer	erro	crítico	ZERA	a	nota	da
estação	(0,0	ponto),	independentemente	do	desempenho	nos	demais	itens,	em	razão	do	impacto	potencial	sobre	a	segurança	do	paciente,	a
técnica	essencial	ou	a	validade	do	exame.	A	nota	final	do	circuito	corresponde	à	média	aritmética	das	notas	das	8	estações	(0	a	10,0).
Critérios	de	Desempenho
Nível Faixa Descrição
Excelente ≥	9,0	pontos	(90%) Executa	a	técnica	de	maneira	sistemática,	seguindo	a	sequência	correta,	com	segurança,	boa
comunicação	com	o	paciente	e	sem	necessidade	de	correção	pelo	avaliador.
Adequado 7,0	a	8,9	pontos	(70–89%) Executa	a	habilidade	corretamente,	com	pequenas	falhas	de	sequência	ou	detalhe	que	não
comprometem	a	validade	do	exame	nem	a	segurança	do	paciente.
Parcialmente
adequado
5,0	a	6,9	pontos	(50–69%) Apresenta	falhas	relevantes	de	técnica,	comunicação	ou	interpretação	dos	achados,	executando
apenas	parte	da	tarefa	proposta.
Insuficienteespéculo	nasal	no	paciente
simulado.	Ao	final,	descreva	os	achados	de	normalidade	e	responda	às	perguntas	do	avaliador.
Perguntas	que	Poderão	Ser	Feitas	pelo	Avaliador
1.	 Descreva	os	achados	de	normalidade	da	mucosa	nasal	à	rinoscopia	anterior.
2.	 Como	se	testa	a	permeabilidade	nasal	e	o	que	sugere	dor	à	palpação	dos	seios	frontal	ou	maxilar?
3.	 Cite	uma	alteração	da	forma	do	nariz	observada	ao	exame	externo	e	sua	principal	etiologia.
Responda	oralmente	ao	avaliador	após	a	execução	do	procedimento.	Não	é	necessário	registrar	as	respostas	por	escrito.
Estação	5	—	Exame	da	Orelha	(Pavilhão	Auricular	e	Otoscopia)
Tema:	Semiologia	otorrinolaringológica Área:	Exame	Físico	Geral	/	Semiologia	ORL
Nível:	Básico–Intermediário Grau	de	dificuldade:	Básica–Intermediária
Tempo	disponível:	4	minutos Pontuação:	10,0	pontos
Competências	Avaliadas
Técnica	de	exame	físico	(uso	do	otoscópio)
Biossegurança
Comunicação
Interpretação	de	achados
Cenário	Clínico
Paciente	adulto,	assintomático,	em	avaliação	clínica	de	rotina.
Instrução	ao	Estudante
Realize	a	inspeção	do	pavilhão	auricular	e	a	otoscopia	da	orelha	indicada	pelo	avaliador.	Ao	final,	descreva	os	achados	de	normalidade
e	responda	às	perguntas	formuladas.
Perguntas	que	Poderão	Ser	Feitas	pelo	Avaliador
1.	 Descreva	os	achados	característicos	de	uma	membrana	timpânica	normal.
2.	 Descreva	uma	possível	alteração	da	membrana	timpânica	em	um	caso	de	otite	média	aguda.
3.	 Aponte	um	possível	achado	de	anormalidade	no	pavilhão	auricular	e	sua	causa.
Responda	oralmente	ao	avaliador	após	a	execução	do	procedimento.	Não	é	necessário	registrar	as	respostas	por	escrito.
Estação	6	—	Exame	da	Tireoide	e	dos	Vasos	do	Pescoço
Tema:	Semiologia	cervical Área:	Exame	Físico	Geral	/	Semiologia	do	Pescoço
Nível:	Intermediário Grau	de	dificuldade:	Intermediária
Tempo	disponível:	5	minutos Pontuação:	10,0	pontos
Competências	Avaliadas
Técnica	de	exame	físico	(palpação)
Biossegurança
Comunicação
Raciocínio	clínico	(diferenciação	de	disfunções	tireoidianas)
Cenário	Clínico
Paciente	adulto,	sem	queixas,	em	avaliação	clínica	de	rotina.
Instrução	ao	Estudante
Realize	a	inspeção	do	pescoço	e	a	palpação	da	tireoide	pelas	abordagens	anterior	e	posterior	no	paciente	simulado,	solicitando	a
manobra	de	deglutição	quando	necessário.	Avalie	também	a	presença	de	turgência	jugular.	Ao	final,	descreva	os	achados	e	responda
às	perguntas	do	avaliador.
Perguntas	que	Poderão	Ser	Feitas	pelo	Avaliador
1.	 Cite	uma	alteração	da	palpação	da	tireoide	encontrada	no	hipertireoidismo.
2.	 Quais	parâmetros	devem	ser	sistematicamente	descritos	na	palpação	da	tireoide?
3.	 O	que	indica	a	presença	de	frêmito	à	palpação	da	tireoide	e	qual	a	conduta	imediata	do	examinador?
4.	 Diferencie	bócio	difuso	de	bócio	nodular.
Responda	oralmente	ao	avaliador	após	a	execução	do	procedimento.	Não	é	necessário	registrar	as	respostas	por	escrito.
Estação	7	—	Exame	Extrabucal:	ATM,	Músculos	da	Mastigação	e	Glândulas	Salivares
Tema:	Semiologia	da	região	bucomaxilofacial	(exame	extraoral) Área:	Exame	Físico	Geral	/	Semiologia	Bucomaxilofacial
Nível:	Intermediário Grau	de	dificuldade:	Intermediária
Tempo	disponível:	5	minutos Pontuação:	10,0	pontos
Competências	Avaliadas
Técnica	de	exame	físico
Comunicação
Raciocínio	clínico	(diagnóstico	diferencial	de	dor	orofacial)
Cenário	Clínico
Paciente	adulto,	assintomático,	em	avaliação	clínica	de	rotina	da	região	bucomaxilofacial.
Instrução	ao	Estudante
Realize	a	avaliação	extrabucal	da	região	bucomaxilofacial	do	paciente	simulado:	simetria	facial,	palpação	da	articulação
temporomandibular	(ATM)	nas	posições	de	boca	aberta	e	fechada,	palpação	dos	músculos	da	mastigação	e	avaliação	das	glândulas
salivares	maiores.	Ao	final,	descreva	os	achados	e	responda	às	perguntas	do	avaliador.
Perguntas	que	Poderão	Ser	Feitas	pelo	Avaliador
1.	 Como	se	realiza	corretamente	a	palpação	da	ATM	e	o	que	sugere	dor	à	palpação	lateral	versus	posterior?
2.	 O	que	é	a	'ordenha'	das	glândulas	salivares	e	o	que	indica	a	saída	de	saliva	com	grumos	mucoides	ou	sua	ausência?
3.	 Cite	um	achado	de	assimetria	facial	e	uma	possível	causa.
4.	 Quais	estruturas	compõem	os	músculos	da	mastigação	avaliados	no	exame	físico?
Responda	oralmente	ao	avaliador	após	a	execução	do	procedimento.	Não	é	necessário	registrar	as	respostas	por	escrito.
Estação	8	—	Exame	Intrabucal	e	Orofaringoscopia
Tema:	Semiologia	da	região	bucomaxilofacial	(exame	intraoral)	e	orofaringe Área:	Exame	Físico	Geral	/	Semiologia	Bucomaxilofacial	e	ORL
Nível:	Intermediário Grau	de	dificuldade:	Intermediária
Tempo	disponível:	6	minutos Pontuação:	10,0	pontos
Competências	Avaliadas
Técnica	de	exame	físico	(sequência	intrabucal)
Biossegurança
Comunicação
Reconhecimento	de	achados
Cenário	Clínico
Paciente	adulto,	assintomático,	em	avaliação	clínica	de	rotina	da	cavidade	oral	e	orofaringe.
Instrução	ao	Estudante
Realize	o	exame	físico	intrabucal	completo	do	paciente	simulado,	seguindo	a	sequência	correta	(lábios,	mucosa	jugal,	palato	duro	e
mole,	língua,	assoalho	bucal,	reborda	alveolar/dentes	e	gengivas)	e	finalize	com	a	orofaringoscopia.	Utilize	espátula/abaixador	de
língua	e	boa	fonte	de	luz.	Ao	final,	descreva	os	achados	e	responda	às	perguntas	do	avaliador.
Perguntas	que	Poderão	Ser	Feitas	pelo	Avaliador
1.	 Descreva	a	sequência	correta	do	exame	físico	intrabucal.
2.	 Diferencie	estomatite	aftosa	de	estomatite	herpética.
3.	 O	que	caracteriza	a	amigdalite	eritematopultácea	e	como	diferenciá-la	da	angina	diftérica?
4.	 Cite	as	principais	estruturas	anatômicas	normalmente	visualizadas	na	inspeção	do	palato	duro.
Responda	oralmente	ao	avaliador	após	a	execução	do	procedimento.	Não	é	necessário	registrar	as	respostas	por	escrito.