Doenças Cardiovasculares e Tratamentos

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Doenças cardiovasculares
PRINCIPAIS CARDIOPATAS
· Cardiopatas congênitas;
· Insuficiência renal
· Doença arterial coronária;
· Hipertensão arterial;
· Doenças valvares;
· Endocardite infecciosa; 
· Usuários de anticoagulação oral. 
Insuficiência cardíaca
Estado fisiopatológico no qual o coração é incapaz de bombear sangue no volume necessário para suprir as necessidades metabólicas ou só pode fazê-lo a partir de pressões de enchimento altas.
PRINCIPAIS CAUSAS
· Doença coronariana crônica;
· Hipertensão arterial;
· Doença de chagas; 
· Alcoolismo;
· Miocardite (vírus ou bactéria);
· Miocardite periparto. 
· Doenças valvares;
· Hipertireoidismo; 
· Diabetes mellitus.
Deficit contrátil do miocárdio -> maior volume de enchimento do ventrículo esquerdo e diminuição do débito cardíaco -> ativação do sistema nervoso simpático e ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona -> liberação de fatores natriuréticos -> papel compensatório no início, acúmulo de líquido pulmonar e maior resistência periférica. 
PRINCIPAIS SINTOMAS
· Dispineia aos esforços;
· Edema vespertino bilateral de tornozelos;
· Palpitações;
· Astenia;
· Sensação de desmaio;
· Empachamento abdominal;
· Aumento de volume abdominal;
· Dispneia paroxística noturna;
· Ortopneia e tosse.
PRINCIPAIS SINAIS
· Estase jugular;
· Estertores pulmonares;
· Terceira bulha em galope;
· Refluxo hepatojugular;
· Taquicardia;
· Refluxo hepatojugular;
· Taquicardia;
· Hepatomegalia;
· Edema de membros inferiores;
· Ascite;
· Extremidades frias.
EXAMES COMPLEMENTARES
Eletrocardiograma: Sobrecarga de VE.
Radiografia de tórax: Aumento da área cardíaca e congestão pulmonar. 
Ecocardiograma: Dilatação das câmaras cardíacas e diminuição da fração de ejeção.
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
- Diuréticos triazídicos (hidroclorotiazida);
- Diuréticos de alça (furosemida);
- Beta-bloqueadores (metoprolol);
- Inibidores da enzima conversora de angiotensa II (enalapril ou captopril);
- Antagonistas dos receptores da angiotensina II (losartam ou candersartam);
- Antagonistas dos receptores mineralocorticoides (espironolactona);
- Digitálicos (digoxina);
- Vasodilatadores arteriais e venosos (hidralazina e nitratos).
TRATAMENTO
- Não-medicamento
Dieta com restrição de Na e H2O; 
Exercícios físicos monitorados. 
- Intervencionista (mais grave)
Cardiodesfribilador implantável;
Marcapasso;
Correção cirúrgica da valva mitral;
Coração artificial;
Transplante cardíaco.
Doença arterial coronária
DAC é um quadro clínico no qual o suprimento de sangue para o músculo cardíaco é bloqueado parcial ou completamente. 
CAUSAS
· Aterosclerose de coronárias;
· Arteriite;
· Ponte miocárdica. 
FATORES DE RISCO
· Hipertensão arterial;
· Diabetes mellitus;
· Dislipidemia;
· Tabagismo;
· Obesidade;
· Sedentarismo;
· Envelhecimento;
· Depressão;
· Menopausa.
Formação de placas aterosclerótica -> Penetração de LDL na parede arterial -> Penetração de células inflamatórias na parede arterial -> Oxidação das partículas de LDL -> Formação de células espumosas -> Proliferação miointimal e fibrose. -> Estenose acima de 70% da coronária -> Diminuição significativa do fluxo -> Diminuição da reserva coronária -> Aumento do trabalho cardíaco -> Isquemia do miocárdio.
PRINCIPAIS SINTOMAS
- Angina típica
Desconforto ou dor retroesternal por exercício ou estresse. Aliviada com repouso ou uso de nitroglicerina, durando Exposição da parede arterial aos agentes circulantes -> Ativação e agregação de plaquetas -> Formação de trombo e vasoconstrição -> Oclusão da artéria coronária -> Diminuição a perfusão do músculo cardíaco -> Levando à isquemia muscular -> Necrose. 
A LOCALIZAÇÃO DO INFARTO DEPENDE DA ARTÉRIA OCLUÍDA
· Parede anterior – descendente arterior;
· Lateral – circunflexa ou marginal esquerda;
· Parede inferior e ventrículo direito – coronária direita. 
PRINCIPAIS SINTOMAS
· Dor precordial, epigástrica ou retroesternal em opressão ou queimação.
· De forte intensidade. 
· Irradia para o braço e pescoço.
· Palpitações.
· Náuseas e vômitos.
· Sudorese fria.
· Duração > 30 minutos.
PRINCIPAIS SINAIS
· Exame físico pode ser normal;
· Alterações relacionadas à gravidade e complicações do infarto;
· Hipotensão;
· Estertores pulmonares;
· Taquicardia ou bradicardia;
· Respiração ofegante;
· Sopro sistólico em foco mitral. 
EXAMES COMPLLEMENTARES
Eletrocardiograma: Inversão de ondas T e Q, arritmia. 
Ecocardiograma: Diminuição da fração de ejeção ventricular
Enzimas cardíacas: Aumento de troponina I e CKMB.
Cinecoronariografia (cateterismo): Oclusão ou lesão grave da artéria. 
TRATAMENTO
- Medicamentoso
Beta-bloqueadores (atenolol);
Anticoagulantes (heparina);
Antiagregantes plaquetários (AAS e clopidogrel);
Nitratos (nitroglicerina);
Analgésicos potentes (morfina);
Trombolíticos endovenosos (estreptoquinase). 
Hipertensão arterial
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