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ANEMIAS Tb chamada ERITROPENIA Redução de hemoglobina = de hemáceas = de oxigenação aos tecidos Número correto de hemáceas no organismo MASC.: de 4,5 a 5 ou 6 milhoes e FEM.: de 4 a 5 milhoes 37 a 47% em mulheres e 40 a 55% em homens = hematócrito Síndrome crônica Detectada pelo hemograma – eritrograma Deve se considerar: sexo (mais alta nos homens), idade e localização geográfica Pode ter 3 causas: defeito na produção e maturação das celular, aumento na velocidade de destruição das células, perda de sangue Eritropoietina produzida nos rins é responsável pela formação dessas células, portando, problemas nos rins = problema na eritropoietina Sintomas se acentuam com atividade física Mucosas: bucal e conjuntiva = atrofiadas e descoradas, Lingua Lisa e Dolorosa Coiloníquia Devido a falta de oxigenação: fadiga, dispnéia, taquicardia, hipersensibilidade ao frio, tontura, insônia, incapacidade de concentração e inapetência ...POR PERDA DE SANGUE: AGUDA: Traumas acidentais e cirúrgicos Perda de muito volume sg em pouco tempo, hipovolemia Perdas acima de 30%: choque hipovolêmico Exame feito no ato da perda sanguinea não detecta anemia, porém após cessar a hemorragia apresenta expressiva diminuição nas hemáceas Resposta da redução de oxigenação nos tecidos: Medula hematopoiética aumenta a eritropoiese Sangue perdido internamente: recupera o ferro, sangue perdido externamente: não recupera e pode levar a uma anemia ferropriva quando as reservas soa insuficientes CRÔNICA: Perda prolongada e moderada, pode ser oculta Por distúrbios gastro-intestinais ou urológicos e ginecológicos Perda é compensada: hiperplasia eritróide da medula óssea enquanto existem reservas de ferro (na falta = anemia ferropriva) Anemia por perda crônica pode estar relacionada com a má nutrição, má absorção ou aumento da demanda do ferro. Baixa no número de hemáceas e no hematócrito, com baixa ou não de hemoglobina Hipocíticas (microcíticos) e Hipocrômicas – devido a insuficiencia de ferro Eritrograma + avaliação da dosagem de ferritina sérica Tratamento: eliminação do agente etiológico + sulfato ferroso ...POR DESTRUIÇÃO DAS HEMÁCEAS: HEMOLÍTICA: Hemólise ocorre quando destruição > reposição Intensa destruição = aumento do baço = esplenomegalia Ocorre por alterações intrínsecas das hemáceas (Hb ou memb) ou extrínsecas (anticorpos séricos, trauma e agentes infecciosos) Hemólise: aguda, crônica ou episódica Hiperbilirrubinemia = causará icterícia A medula óssea pode estar hiperplásica Por anticorpos: Reações transfusionais hemolíticas ou Eritroblastose Fetal ...POR DIMINUIÇÃO DA PRODUÇÃO DE HEMÁCEAS -DEFICIÊNCIA DE SUBSTÂNCIAS RELACIONADAS COM A ERITROPOIESE FERROPRIVA: Devido a deficiência de ferro extra-hemoglobínico no organismo Dieta inadequada, aumento da demanda, dificuldade de absorção e perda crônica de sangue Má alimentação: não supre o organismo nem deixa que este faça reservas Lactente: Leite = pobre em ferro Último trimestre da gestação que ocorre o maior ganho de ferro para o feto = anemia em prematuros Falta de ferro na mãe = anemia em recém nascidos Perda de sangue fetal durante o parto Adolescência, em mulheres, períodos menstruais esgotam a reserva de ferro Microcíticas e Hipocrômicas Alteração na hemoglobina pela falta de ferro Manifestação: Síndrome de Plummer-Vinson = tríade: anemia microcítica hipocromica, glossite atrofica e membranas esofagianas Tratamento: sulfato ferroso via oral Diminui hematócrito Baixa reserva de ferro = atrofia das mucosas Alta predisposição de levar pacientes a terem carcinoma superior PERNICIOSA – DEFICIÊNCIA DO FATOR INTRÍNSECO: Fator que garante absorção da vit B12 (ela garante a formação das hemáceas) Secretado pelas células da porção fúndica do estômago A falta pode ser acarretada pela ausência do ác. Clorídrico Devido a doença auto-imune as células do estômago, gastrectomia, câncer disseminado O FE ou vit B12, acaba sendo perdido = destruído no processo digestivo, utilizado pelas bactérias intestinais ou eliminado pelas fezes Deplecação de vit b12 no fígado e não reposição pela falta de absorção Caracterizada pela tríade: fraqueza geral, língua sensível e dolorosa e dormência nas extremidades Glossite de Hunter: com glossopirose Macrocítica ou megaloblástica Tratamento: vit b12 intramuscular por toda vida DEFICIÊNCIA DA VIT B12 – FATOR EXTRÍNSECO: Ela realiza a maturação das hemáceas e síntese de DNA de cél com atividade mitótica intensa Dieta inadequada, aumento da demanda, má absorção por outros fatores que não o FI Tríade = fraqueza geral, dormência das extremidades e língua dolorosa e sensível Armazenadas no fígado Presente em carnes e fígado de animais Macrocíticas DEFICIÊNCIA DE FOLATOS: Pobre dieta, má absorção, aumento da demanda, uso de drogas e álcool Álcool: interfere no metabolismo dele e na sua absorção Presente em vegetais e folhas verdes ( o cozimento prolongado o destrói) Tratamento: reposição de ácido fólico Macrocíticas ...POR DEFICIÊNCIA NA PRODUÇÃO APLÁSICA: Produção medular ausente ou diminuída = pancitopenia (diminuição de todas as células originárias da hematogênese) Parada na produção, destruição das células pluripotentes Normocíticas e normocrômicas PRIMÁRIA: crianças e adolescentes, causa idiopática (não é aparente), deficiência de reparo e tendência a infecções. Tratamento: transplante medular SECUNDÁRIA: causa conhecida = radiações ionizantes e uso de agentes químicos e fármacos (subst. Mielotóxicas) Anemia de fanconi: condição adquirida (hipofunção medular), pigmentação cutânea café com leite ASSOCIADAS A: LEUCEMIAS: Superlotação da medula por leucócitos 1º detecta-se anemia grave, 2º leucemia INFECÇÕES: viral ou bacteriana à nível das cél. Pluripotentes METÁSTASES ÓSSEAS: Tumor na medula hematopoiética POLICITEMIA Aumento das hemáceas Devido: aumento da massa total de eritrócitos ou diminuição do volume plasmático Tb chamado ERITROCITOSE RELATIVA: Diminui o plasma e por isso aumenta as hemáceas Desidratação (diarréia e vômitos) Condição temporária ABSOLUTA/ SECUNDÁRIA: Devido a diminuição de oxigenação nos tecidos Mediada pelo aumento da eritropoietina Em altas altitudes Tabagismo (CO no sangue) Obesidade e estresse Doença broncopulmonar obstrutiva crônica VERA/VERDADEIRA/PRIMÁRIA: Distúrbio mieloproliferativo crônico de causa desconhecida = aumento descontrolado de clones de hemaceas Sem interferência de eritropoietina Aumenta muito a viscosidade do sangue = morte Aumento eritrócitos e hemoglobina Granulocitos e plaquetas Tb podem estar aumentados Mucosa vermelho-azulada com chance de sangramento Tratamento: flebotomias repetidas (sangrias)
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