INTRODUÇÃO EXAME FÍSICO

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SEMIOLOGIA MÉDICA – Exame Físico
Lembre-se que os resumos não substituem o estudo por livros, apenas servem como revisão básica!
INTRODUÇÃO AO EXAME FÍSICO
-Antes e após iniciar o exame físico, lembre-se de lavar as mãos. Para examinar as mucosas ou lesões cutâneas, use luvas.
-Informe o paciente de cada passo, para mantê-lo mais tranquilo.
-Para obter os dados, são utilizados os sentidos (visão, tato e audição).
-O exame físico é feito em quatro etapas: inspeção, palpação, percussão e ausculta.
INSPEÇÃO:
-É a exploração feita pela visão, quando serão investigadas a superfície corporal e as partes acessíveis das cavidades em contato com o exterior.
-Exige uma boa iluminação.
-Pode ser feito a olho nú ou com o auxílio de uma lente de aumento.
-Inicia-se assim que entrar em contato com o paciente (“inspeção geral”).
-A “inspeção direcionada” pode ser direcionada ou panorâmica:
1. A região a ser examinada deve estar exposta, sempre respeitando o pudor do paciente;
2. Olhe tanto de frente quanto lateralmente o local inspecionado;
3. A posição do médico e do paciente dependem da região inspecionada;
4. Em pacientes acamados, deve se adaptar o exame de acordo com as circunstâncias.
PALPAÇÃO
-Por meio do tato e da pressão, que colhem informações sobre as áreas mais superficiais e sobre as mais profundas, respectivamente.
-Antes de iniciar, aqueça as mãos.
-Percebem-se alterações de textura, temperatura, umidade, espessura, consistência, sensibilidade, volume, dureza, frêmito, elasticidade, vibração, pulsação e vários outros.
-Existem várias formas de palpação, que variam de acordo com a região a ser examinada e os possíveis achados.
PERCUSSÃO
-Baseia-se no fato de que ao golpear uma parte do corpo, originam-se vibrações que podem ser distinguidas de acordo com suas características, dependendo da área percurtida.
-Só permite captar sons de estruturas localizadas a no máximo 5 cm do ponto de impacto.
-Seguem os principais tipos de percussão utilizados (há outros tipos menos usados):
Percussão direta: golpeia-se diretamente a região com a ponta dos dedos. Os dedos estão fletidos e os movimentos do golpe são feitos pela articulação do pulso. O golpe deve ser rápido. 
-Essa técnica é usada na percussão do tórax do lactente e das regiões sinusais do adulto.
Percussão digitodigital: golpeia-se a borda ungueal do dedo médio ou do indicador da mão direita a segunda falange do dedo médio ou do indicador da outra mão. (Chama-se de plexor o dedo que golpeia e de plexímetro o que é golpeado).
-Na mão que percute, todos os dedos, exceto o plexor, que fica fletido, ficam estendidos;
-A movimentação se fará com a movimentação do punho, o cotovelo permanece fixo em ângulo de 90º com o braço semiabduzido.
-O único dedo em contato com a região é o dedo plexímetro, todos os outros dedos da mão devem ficar estendidos, caso contrário, abafam o som.
*OBS.: Treinando a percussão: Som maciço (percuta uma parede, um bloco de madeira, uma mesa), som pulmonar (percuta um colchão de mola, um livro grosso sobre uma mesa), som timpânico (percuta uma caixa vazia ou um tambor)
Figuras 1 e 2: Percussão digitodigital e percussão direta, respectivamente. (Fontes desconhecidas)
AUSCULTA
-Ausculta consiste em ouvir os sons produzidos pelo corpo.
-Para uma boa ausculta é preciso de ambiente silencioso.
-As instruções ao paciente devem ser dadas de maneira clara.
-Escolha o receptor corretamente e aplique-o corretamente (ele deve ficar levemente apoiado sobre a pele).
-Conhecendo um pouco o estetoscópio:
-Principais componentes:
1.Olivas Auriculares
2.Armação Metálica
3. Tubo de borracha
4. Receptores 
4.1 Diafragma (Ausculta de sons de alta frequência)
4.2 Campânula (Ausculta de sons de baixa frequência)
Figura 3: Estetoscópio. (Fonte: Littmann)
REFERÊNCIAS