Movimentos do Tornozelo e Pé_230521_183656

Prévia do material em texto

José Severo
Fisioterapia - 103
..…….…....…...Moviment� d� Tornozel� � P�………..........….
Movimentos
➞ flexão dorsal
● aproximação entre dedos e perna
➞ flexão plantar
● afastamento entre dedos e perna
➞ inversão
● superfície plantar roda
medialmente
➞ eversão
● superfície plantar roda
lateralmente
➞ adução
● aproximação do pé da linha central
➞ abdução
● afastamento do pé da linha central
Articulações
➞ articulação tibiofibular proximal
● o movimento acontece com flexão
dorsal e plantar do tornozelo,
enquanto a fíbula se movimenta
em relação a tíbia
● o movimento é limitado pelas
inserções distais do músculo
bíceps femoral, pelo ligamento
colateral lateral, pelo tendão do
músculo poplíteo, pelos
ligamentos tibiofibulares e pela
fáscia lata
● acontecem movimentos
semelhantes aos da articulação
tibiofibular distal, mas a sensação
é mais firme devido às restrições
ligamentares
➞ articulação tibiofibular distal
● em flexão dorsal a fíbula abduz, se
afastando da tíbia, e rodando
medialmente
● em flexão plantar a fíbula aduz, se
aproximando da tíbia, e rodando
lateralmente
● esses movimentos mantém a
congruência entre os maléolos e
a tróclea do tálus
● o deslizamento e rolamento da
fíbula sobre a tíbia ocorrem na
mesma direção
José Severo
Fisioterapia - 103
➞ articulação talocrural
● articulação do tornozelo, entre o
tálus e a tíbia
● articulação gínglimo uniaxial
● realiza os movimentos de flexão
plantar e flexão dorsal
● a flexão plantar tem maior
amplitude de movimento que a
dorsal
● na flexão dorsal o joelho estendido
(devido a ação dos gastrocnêmios
nas duas articulações) e os
ligamentos são os fatores
limitantes para o movimento
● o tálus (convexo) rola e desliza
em sentidos diferentes na tíbia e
fíbula (côncavas) em cadeia
cinética aberta
➞ articulação talocalcânea
● as faces articulares do tálus se
articulam com as do calcâneo
● as faces talares média e anterior
são côncavas e a posterior é
convexa (impedem o
deslocamento do tálus sobre o
calcâneo)
● é raro que se movimente
independente da articulação
talocrural
● enquanto o calcâneo rola em
inversão desliza lateralmente e
quando rola em eversão desliza
medialmente
➞ articulação transversa do tarso
● na articulação talonavicular a
cabeça convexa do tálus se
encaixa no navicular
● na articulação calcaneocubóidea o
calcâneo e o cubóide se articulam
em forma de cunha (articulação do
tipo sela modificado)
● destrava o pé, adaptando-o às
diversas superfícies que ele
encontra e absorvendo impacto de
sustentação
➞ articulações tarsometatarsais
● elo entre o retropé e o antepé
● cubóide e os cuneiformes se
articulam com as bases dos ossos
metatarsais
Ligamentos
➞ ligamento deltóide
● ligamento colateral medial
● limita o movimento de eversão
➞ ligamento talofibular anterior
● parte do ligamento colateral lateral
● limita a combinação de
movimentos de flexão plantar com
inversão ou adução
● protege contra o estresse em
valgo às articulação talocalcânea,
talocrural e talonavicular
➞ ligamento calcaneofibular
● parte do ligamento colateral lateral
● limita a inversão
● protege contra o estresse em varo
às articulação talocalcânea,
talocrural e talonavicular
➞ ligamento talofibular posterior
● parte do ligamento colateral lateral
● limita abdução durante a flexão
dorsal
➞ ligamentos talocalcâneos lateral,
posterior e medial
● suporte à articulação talocalcânea
José Severo
Fisioterapia - 103
➞ ligamento talocalcâneo interósseo
● limita o movimento de eversão
➞ ligamento cervical
● limita o movimento de inversão
➞ ligamentos talonavicular dorsal e
ligamentos calcaneonaviculares
plantar e lateral
● limitam o movimento do tálus
sobre o navicular
● mantêm o arco longitudinal medial
➞ ligamento bifurcado
● sustenta a articulação transversa
do tarso
➞ ligamento plantar longo
● limita a depressão do arco
longitudinal lateral
➞ ligamento plantar curto
● mantém o arco longitudinal lateral
Músculos
➞ tríceps sural
● músculos gastrocnêmios, sóleo e
plantar
● realizam flexão plantar no
tornozelo
● gastrocnêmios possuem fibras de
contração rápida e o sóleo de
contração lenta, por isso o sóleo
é um músculo postural
(estabiliza o tornozelo)
➞ músculo tibial posterior
● em conjunto com músculos
flexores longos dos dedos e do
hálux realiza inversão do pé
● é o inversor mais ativo durante a
fase de apoio da marcha
➞ músculos fibulares
● longo, curto e terceiro
● são os principais eversores do pé
● fazem com que o tornozelo
permaneça em flexão plantar ou
dorsal
➞ músculo tibial anterior
● principal flexor dorsal do tornozelo
● realiza também inversão do pé
● auxiliado pelo extensor longo dos
dedos
➞ músculos intrínsecos do pé
● os mesmos que os da mão, com
exceção do opositor
● atuam em grupo para fornecer
estabilidade e balanço ao pé
Arcos do Pé
➞ funções
● adaptação a várias superfícies
● absorção de forças de impacto
● superfície para sustentar o peso
corporal
● transformam o pé em alavanca
para propulsão do peso do corpo
➞ arco longitudinal medial
● medial, mais longo e mais alto
● composto pelos ossos calcâneo,
tálus, navicular, cuneiforme medial
e primeiro metatarso
➞ arco longitudinal lateral
● mais baixo
● composto por calcâneo, cubóide e
quinto metatarso
➞ arco transverso
● côncavo quando não há
sustentação do peso de medial a
lateral
➞ pé plano
● deformidade em que o peso do
corpo abaixa os arcos longitudinal
e transverso
● fraqueza ou enrijecimento dos
músculos extrínsecos do pé
➞ pé cavo
● arco longitudinal medial fica alto
com inversão do calcâneo
● incapacidade de absorver
impactos da caminhada e da
corrida