Resumo - Diarreia Aguda (1)

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Diarreia Aguda em Crianças
Feito por Evelyn Autran (Medicina - 154) em 2025.1
Foram usadas como referências: a aula do Drª Margarida, as aulas do MedCurso 2024 e o 
cartaz do MS.
Introdução
De modo geral, a diarreia ter por definição a ocorrência de 3 ou mais evacuações amolecidas 
em 24h. Além disso, ela pode ser classificada mediantes a duração, em:
Aguda: até 14 dias (para Margarida, esse critério apenas não é suficiente)
Persistente: 14-30 dias
Crônica: ≥ 30 dias
Epidemiologia
Importante causa de morbidade em todo mundo 
3 episódios/ ano 
2ª causa de mortalidadePara a avaliação da desidratação grave, é necessário que a criança apresente 2 ou mais 
das alterações listadas, sendo um dos sintomas daqueles marcados com “*”
A criança com desidratração precisa ter dois ou mais sinais listados
Se a criança não apresentar sinais suficientes para classificar, ela não está em 
desidratação.
Como dito anteriormente, o tempo de enchimento capilar alterado foi retirado, mas, para 
a desidratação grave ele estaria > 5s e, para a desidratação, entre 3-5s.
Plano A - Tratamento domiciliar
Reidratar após cada evacuação líquida com solução de reidratação oral (SRO)
Irá usar como repositor e não como substituinte da água, pois ele tem muitos 
eletrólitos.
Evitar bebidas isotônicas, como gatored, além de sucos.
50-100ml
Aumentar a ingestão de água, agua de coco, caldos de frango com legumes 
Evitar refrigerantes, sucos de frutas, bebidas isotônicas, líquidos açucarados e 
energéticos, mas continuar a alimentação.
Iniciar Zinco oral por 10 a 14 dias 
 6 meses 20 mg/Kg/dia
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A diarreia passa e o zinco continua, para evitar episódios futuros.
Vigiar sinais de alerta
Terapia de Reidratação Oral (TRO) – Qual solução?
 Durante episódios de diarreia, o organismo perde grandes quantidades de água e 
eletrólitos, como sódio e potássio, o que compromete a hidratação e o funcionamento 
celular. A TRO atua repondo esses elementos por meio da administração oral de uma 
solução contendo água, glicose e sais minerais.
 A entrada conjunta de glicose e sódio cria um gradiente osmótico que favorece a 
absorção de água — ou seja, a água “segue” esse movimento de solutos e é reabsorvida 
pelo organismo. Esse processo ocorre de forma contínua, contribuindo para a restauração 
do equilíbrio hídrico e eletrolítico.
Plano B
Terapia de reidratação oral na unidade de saúde
Solução de reidratação oral 
Volume conforme idade ou 50-100 ml/kg (4-6h)
Durante a TRO manter somente aleitamento materno (o objetivo é hidratação e não 
alimentação)
Usar ondansetrona em caso de vômitos
Após hidratação → Alta com plano A
Se persistir → gastróclise → Piorou → plano C
Plano C
Hidratação venosa com solução cristaloide
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SF 0,9% ou RL 100 ml/kg
 1 ano 30 ml/kg em 30 min; 70 ml/kg em 2,5h
Após melhora inicial, iniciar TRO
Indicação de antibiótico?
🧸 Antibiótico aumenta o tempo de diarreia! Só o faz quando você percebe que a 
criança está evoluindo para sepses! (No caso de crianças menores que 2 anos: com 
sangue nas fezes, febre e piora no EG)
Situações especificas e selecionadas 
Diarreia com sangue (Shigella) com febre e comprometimento do estado geral
Evitar complicações pelo potencial invasor do agente 
Cifotriaxona, azitrommicina
⚠ Não se usa mais ciprofloxacina nesses casos!
Mais raramente 
Diarreia por cólera 
Em Imunodeprimidos 
Anemia falciforme 
Pacientes em uso de próteses cardíacas 
Diarreia aguda por protozoários (rara) 
Outros medicamentos
Anti-emeticos 
Ondasetrona 
Anti-secretórios 
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Racecadotril 
Contraindicados em menores de 3 meses 
Só funciona efetivamente em diarreia secretória
Zinco 
10 mg/kg/dia nos 6 meses 
Vitamina A 
Nos desnutridos 
Probióticos 
🧸 O TNT dos estudos que envolvem os probrióticos é alto → Um NNT alto 
indica que muitas pessoas precisam ser tratadas para que apenas uma tenha 
um benefício real. Ou seja, o tratamento tem baixa efetividade clínica para o 
desfecho avaliado.
Lactobacilo GG, lactobacilo reuteri, Sacharomiceis Boulardii
Floratil → algumas metanálises dizem que ele pode reduzir em até 12h (em relação a 
todo o período)
Enterogermina → Não tem efeito nenhum
🧸 O MS não indica Probióticos e nem a Rececadotrila (pois diminui o número de 
evacuações)
Para reduzir a mortalidade por doença diarreica:
Manter a alimentação 
Calorias, fibras e gordura 
Reduzir a lactose? 
Aleitamento materno 
Prevenir a desidratação e tratar a desidratação corretamente 
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Uso criterioso de antibiótico 
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