ANAMNESE FONOAUDIOLÓGICA disfagia

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ANAMNESE FONOAUDIOLÓGICA - DISFAGIA ADULTA
Identificação
· Nome completo:
· Idade:
· Sexo:
· Estado civil:
· Profissão:
· Data de nascimento:
· Endereço e telefone para contato:
· Responsável (se aplicável):
Queixa Principal
· Motivo da consulta:
(Exemplo: "Dificuldade para engolir alimentos sólidos e líquidos", "Engasgo frequente", "Sensação de bolo na garganta".)
Histórico Clínico
1. Início e evolução dos sintomas
· Quando começou a dificuldade para engolir?
· (Tempo de início, evolução gradual ou súbita dos sintomas, progressão dos sintomas ao longo do tempo.)
· Como os sintomas começaram?
· (Exemplo: "A dificuldade de engolir começou após um acidente vascular cerebral (AVC)", "Sensação de dor ou queimação ao engolir alimentos", "Engasgos com alimentos sólidos primeiro e depois com líquidos", etc.)
· Os sintomas pioraram com o tempo?
· (Indicação da progressão dos sintomas ao longo das semanas, meses ou anos.)
2. Características dos sintomas
· Dificuldade com alimentos sólidos, líquidos ou ambos?
· (Por exemplo, a pessoa tem mais dificuldade com alimentos mais sólidos ou com líquidos, incluindo água, sucos e bebidas mais espessas.)
· Presença de dor ao engolir?
· (Descreva a dor: localizada, tipo de dor, intensidade, em que momento da deglutição ocorre, etc.)
· Engasgos e/ou aspiração alimentar?
· (Com que frequência ocorrem os engasgos? A pessoa tosse, sente falta de ar ou tem risco de aspiração?)
· Sensação de “bolo” ou obstrução na garganta?
· (Quando sente, como é a sensação, local da sensação — garganta ou esôfago?)
· Regurgitação alimentar?
· (A pessoa regurgita o conteúdo do estômago ou saliva após engolir?)
· Dificuldade em iniciar a deglutição ou sensação de que o alimento "fica preso"?
· (Relatar a dificuldade em iniciar a deglutição ou na parte inicial do processo de deglutição.)
3. Comportamento alimentar
· Mudança nos hábitos alimentares?
· (Está comendo alimentos diferentes devido à dificuldade? Preferência por alimentos mais macios, pastosos, líquidos, etc.)
· Duração das refeições?
· (A pessoa leva mais tempo para comer, demora para engolir cada bocado ou precisa fazer pausas?)
· Hábitos de ingestão de líquidos (quantidade, tipo, dificuldade)?
· (Ingestão de líquidos também é problemática? É mais difícil tomar água, sucos, ou líquidos espessados?)
4. Sintomas associados
· Tosse ou engasgos durante ou após as refeições?
· (Com que frequência a pessoa tosse, engasga ou tem dificuldades respiratórias durante ou depois das refeições?)
· Presença de rouquidão ou alteração na voz?
· (Há alteração na voz após comer, falar ou engolir?)
· Perda de peso?
· (Perda de peso involuntária devido à dificuldade em se alimentar adequadamente.)
· Dor torácica?
· (A pessoa sente dor no peito ao engolir alimentos?)
· Náuseas ou vômitos?
· (Ocorrência de vômitos relacionados ao processo de deglutição ou após as refeições?)
· Sinto cansaço ou dificuldade respiratória durante a alimentação?
· (Algum sintoma de cansaço ou fadiga ao se alimentar, indicando possível desidratação ou desnutrição?)
Histórico Médico
1. Doenças pré-existentes
· Doenças neurológicas?
(Exemplo: AVC, Parkinson, esclerose múltipla, Alzheimer, lesões medulares, etc.)
· Doenças cardíacas?
(Infarto, insuficiência cardíaca congestiva, etc.)
· Problemas no trato digestivo?
(Refluxo gastroesofágico, úlceras, doenças do esôfago, hérnia de hiato, etc.)
· Cirurgias ou procedimentos prévios no trato digestivo ou gástrico?
(Exemplo: Cirurgias no esôfago, cirurgia bariátrica, cirurgia do pescoço, etc.)
· Medicamentos em uso
(Medicamentos que possam afetar a deglutição, como sedativos, analgésicos, medicamentos para refluxo, etc.)
2. Histórico de doenças otorrinolaringológicas
· Infecções respiratórias frequentes? (Resfriados, gripes, sinusites, etc.)
· Doenças nas vias aéreas superiores? (Exemplo: amigdalite, rinite crônica, sinusite, etc.)
· Cirurgias ou tratamentos otorrinolaringológicos prévios? (Exemplo: cirurgia de garganta, retirada das amígdalas, etc.)
3. Condições respiratórias
· Apneia do sono ou ronco? (Apneia pode estar associada à disfagia, afetando a deglutição durante o sono.)
Avaliação Funcional e Impacto na Qualidade de Vida
1. Impacto na alimentação e socialização
· A disfagia impacta suas refeições sociais?
(Dificuldade em participar de refeições com amigos ou familiares, ou em locais públicos.)
· A pessoa tem evitado refeições fora de casa devido ao medo de engasgar ou se sentir desconfortável?
2. Mudanças comportamentais ou psicológicas
· A pessoa sente vergonha ou constrangimento ao comer?
(Evitando situações sociais devido à dificuldade de se alimentar em público.)
· O paciente apresenta sintomas de ansiedade ou depressão relacionados à dificuldade para se alimentar?
(Estresse relacionado à alimentação ou dificuldade em manter uma alimentação saudável.)
Exame Físico
· Observação da postura durante a alimentação
(Postura adequada ao comer, inclinação da cabeça, movimentação da mandíbula, sinais de dificuldade ao mastigar ou engolir.)
· Sinais de desidratação ou desnutrição?
(Perda de peso significativa, sinais de ressecamento da pele ou mucosas.)
· Exame de cavidade oral e faringe
(Presença de lesões, movimentos descoordenados da língua, dificuldade para iniciar a deglutição.)