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Dislipidemias (CM) 
DISLIPIDEMIA CLASSIFICAÇÃO 
E DIAGNÓSTICO
Favorece armazenamento de gordura no tecido 
adiposo 
 • Insulina e glicocorticoide
Favorece eliminação de gordura (e DLP) na 
corrente sanguínea
 • GH, glucagon, testosterona e catecolaminas
Apoproteína estrutural do LDL
 • ApoB100 
Apoproteína estrutural do HDL
 • Apo A1
Proteína de Niemann-Pick C1
 • Absorção 50% colesterol proveniente da dieta (ação 
do Ezetimibe)
Hipercolesterolemia Familiar
 • Herança autossômica dominante:
 • Mutações no LDL receptor
 • Defeitos ApoB
 • Ganho de função PCSK9
 • Heterozigótica:
 • CT > 300mg/dL + LDL > 250mg/dL
 • Adultos LDL ≥ 190mg/dL
 • Assintomáticos
 • DAC subclínica
 • DAC precoce na família
 • Homozigótica:
 • LDL >500mg/dL
 • SCA e morte súbita 300 mg/dl + LDL > 250 mg/dL;
 • Rastreamento: Adultos com LDLc ≥ 190 mg/dL; Crianças/
adolescentes: LDLc ≥ 160 mg/dL; Parentes de 1° grau com 
histórico de colesterol elevado e/ou diagnóstico de HF;
 • Atenção aos seguintes pontos: É assintomático, na 
maioria das vezes; Demonstra associação com doença 
aterosclerótica subclínica; Pesquisar história de DAC 
(doença arterial coronariana – DAC) precoce na família.
Hipercolesterolemia familiar - forma homozigótica:
 • É mais grave!
 • Frequentemente cursa com DAC precoce;
 • LDLc > 500 mg/dL;
 • SCA (síndrome coronariana aguda) e morte súbita--- --- --- ↑
Inibidores da protease --- ↑ ↓ ↑
2.5 CLASSIFICAÇÃO LABORATORIAL
 • Hipercolesterolemia isolada → apenas aumento de CT 
e LDLc;
 • Hipertrigliceridemia isolada → perfil de CT e LDLc 
normais, mas com TG elevado;
 • Hiperlipidemia mista → TG elevado, CT e LDLc 
elevados.
 • HDLc baixo → HDLc reduzido.
2.6 RASTREAMENTO DAS DISLIPIDEMIAS
 • Deve ser realizado para todos os indivíduos acima de 
20 anos de idade;
 • Avaliação de risco cardiovascular + dosagem de 
perfil lipídico (LDLc, HDLc, CT e TG).
 • Repetir a cada 5 anos, ou em intervalo menor, em caso 
de novos fatores de risco.
VITORIA VIANA SILVA - vitoria.silva@famed.ufal.br - 09331645643
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DISLIPIDEMIA CLASSIFICAÇÃO E DIAGNÓSTICO
2.7 ESTRATIFICAÇÃO DAS DISLIPIDEMIAS
 • Estima o risco de IAM, AVC ou IC fatais ou não fatais ou 
IVP em 10 anos. Calculadoras:
 • American College of Cardiology, 2018;
 • Sociedade Brasileira de Cardiologia, 2017.
Risco muito alto:
 • Aterosclerose significativa (obstrução ≥ 50%) com 
ou sem eventos clínicos em território coronário, 
cerebrovascular e vascular periférico.
Risco alto:
 • Homens com escore de risco global > 20%;
 • Mulheres com escore de risco global > 10%;
 • Aterosclerose subclínica documentada por:
 • USG carótidas com presença de placa;
 • ITB 100 U;
 • Placas ateroscleróticas na angiotomografia 
coronária
 • Aneurisma de aorta abdominal;
 • DRC TFG 15 a 60 L/min;
 • LDL-c ≥ 190 mg/dL;
 • DM + LDL-c 70 a 189 mg/dL + presença de 
estratificadores de risco ou aterosclerose subclínica.
Obs: estratificadores de risco = homens com > 48 
anos e mulheres > 54 anos; DM > 10 anos; HF parente 
1° grau com DCV prematura ( 30 mg/g e/ou Retinopatia; TFG 40
 40
 290 mg/dL 1
Parente de 1° grau, portador de xantoma tendinoso e/ou arco cornean 2
Parente de 1° grau 260 mg/dL 2
História 
clínica
 Paciente portador de doença coronariana prematura (homens 8
Provável: 6 – 8
Possível: 3 - 5
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ENDÓCRINO
REFERÊNCIAS
 Figura 1 Composição das Lipoproteínas.
Vilar, Lucio [et al] . Endocrinologia Clínica. 7ª edição. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2021.
 Figura 7 Xantomas eruptivos. Indicativo de hipertrigliceridemia.
Vilar, Lucio [et al] . Endocrinologia Clínica. 7ª edição. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2021.
 Figura 8 Xantomas tendíneos.
Vilar, Lucio [et al] . Endocrinologia Clínica. 7ª edição. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2021.
 Figura 9 Xantelasmas.
Vilar, Lucio [et al] . Endocrinologia Clínica. 7ª edição. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2021.
 Figura 10 Arco corneano.
Vilar, Lucio [et al] . Endocrinologia Clínica. 7ª edição. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 202
 Figura 11 Xantomas tuberosos.
Vilar, Lucio [et al] . Endocrinologia Clínica. 7ª edição. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2021.
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