Emergencias pediatricas desconforto e insuficiencia respiratoria

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Emergências pediátricas – desconforto e insuficiência respiratória 
Viviane Camargo pires 
Médica pediatra 
FR PARA CADA FAIXA ETÁRIA 
TRIÂNGULO DA AVALIAÇÃO PEDIÁTRICA
TÔNUS, INTERATIVIDADE, CONSOLABILIDADE, OLHAR E FALA 
ABORDAGEM DO PACIENTE PEDIÁTRICO
ABCDE – AVALIAÇÃO PRIMÁRIA 
SAMPLE – AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA (SINAIS E SINTOMAS, ALERGIAS, MEDICAÇÕES, LÍQUIDOS, EVENTOS)
CLASSIFICAÇÃO DAS DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NA CRIANÇA
HIPOXEMIA 
HIPERCARBIA 
HIPOXEMIA + HIPERCABIA 
HIPOXEMIA
BAIXA SATURAÇÃO DE OXIGÊNIO ARTERIAL 
MENOR QUE 94% 
HIPÓXIA – BAIXA DE OXIGENAÇÃO NO TECIDO OU ÓRGÃO PODE HAVER HIPÓXIA COM SATURAÇÃOA ARTERIAL DE O2 NORMAL
HIPERCARBIA OU HIPERCAPNIA
CONCENTRAÇÃO DE CO2 MAIOR NO SANGUE ARTERIAL 
PODE SER AVALIADA MEDIANTE GASOMETRIA ARTERIAL OU CO2 EXPIRADO – CAPNÓGRAFO
CONCENTRAÇÃO DE CO2 MAIOR QUE 45% 
COMUM EM SITUAÇÃO DE TROCA GASOSA INADEQUADA, EM ALGUMAS SITUAÇÕES DE HIPÓXIA TECIDUAL, OBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS COM ALTERAÇÃO DA TROCA GASOSA E ENVOLVIMENTO NEUROLÓGICO
FISIOPATOLOGIA DAS DOENÇAS RESPIRATÓRIAS 
OSBTRUTIVA – OBSTRUÇÃO DE VIA AÉ REA S UPERBIOR – CRUPE E LARINGITE, ANAFILAXIA E CORPO ESTRANHO C
OBSTRUTIVA – OBSTRUÇÃO DE VIA AÉREA INFERIOR – ASMA E BRONQUIOLITE 
PARENQUIMATOSA –PNEUMONIAS, DERRAMES PLEURAIS, PNEUMOTÓRAX, CONTUSÃO PULMONAR, ATELECTASIAS 
 DISTURBIOS DO CONTROLE REGULATÓRIO CENTRAL – TRAUMA RAQUIMEDULAR, HIPOXIA NEONATAL 
Anatomia e fisiologia respiratória 
EM GERAL OS LACTENTES E CRIANÇAS EVOLUEM PARA PCR DEVIDO A QUADROS RESPIRATÓRIOS
DESCONFORTO --- INSUFICIÊNCIA ---- PCR 
FISIOLOGIA E ANATOMIA: CRIANÇAS POSSUEM MAIOR CONSUMO DE O2 E VIAS AÉREAS MAIS FINAS, LINGUA GRANDE, RESPIRAÇÃO NASAL ATÉ OS 6 MESES, MAIOR RESISTÊNCIA AO FLUXO DE AR, FR ELEVADA, EPIGLOTE EM U OU V – MAIOR RESISTÊNCIA AO FLUXO, MENOR SUPORTE CARTILAGINOSO DA ÁRVORE BRÔNQUICA – POSSIBILITA COLABAMENTO MAIS FACILMENTE, FORMATO DO TÓRAX PODE SER DESFAVORÁVEL, LIMITAÇÃO EXPANSIBILIDADE PELO DIAFRAGMA PERPENDICULAR E MUSCULATURA RESPIRATÓRIA MAIS FRACA
Desconforto respiratório 
Processo dinâmico 
Aumento do esforço 
Aumento da FR
“CANSAÇO”
DESCONFORTO – EVOLUINDO COM FADIGA DA MUSCULATURA – TROCA GASOSA INADEQUADA – LEVANDO A INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA 
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA
CIANOSE 
QUEDA DA SATURAÇÃO (NÍVEIS ABAIXO DE 92 A 94%) 
ALTERAÇÃO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA (IRRITABILIDADE OU SONOLÊNCIA) 
ALTERAÇÕES CARDIOVASCULARES 
RESPIRAÇÃO SUPERFICIAL 
UMA GRANDE ESFORÇO RESPIRATÓRIO QUE EXISTIA NO DESCONFORTO DIMINUI E A CRIANÇA APRESENTA POUCO ESFORÇO RESPIRATÓRIO OU NENHUM 
DIMINUIÇÃO DO USO DA MUSCULATURA ACESSÓRIA 
OBSTRUTIVOS DE VIA AÉREA SUPERIOR 
ESTRIDOR ALTO 
SIBILOS INSPIRATÓRIOS 
ESFORÇO RESPIRATÓRIO - RETRAÇÃO DE FÚRCULA E USO DE MUSCULATURA ACESSÓRIA (BALANÇO TORÁCO ABDOMINAL, TIRAGEM INTERCOSTAL E SUBDIAFRAGMÁTICA E RETRAÇÃO DE FÚRCULA ESTERAL)
SIALORRÉIA 
ALTERAÇÕES DA VOZ OU CHORO
TOSSE ROUCA E ESPASMÓTICA 
RONCOS DE TRANSMISSÃO!!!!!!!!!
OBSTRUÇÃO DE VIA AÉREA INFERIOR 
SIBILOS EXPIRATÓRIOS 
 ESTERTORES PODEM OCORRER 
RETRAÇÃO DE FÚRCULA E USO DE MUSCULATURA ACESSÓRIA (BALANÇO TORÁCO ABDOMINAL, TIRAGEM INTERCOSTAL E SUBDIAFRAGMÁTICA E RETRAÇÃO DE FÚRCULA ESTERAL)
CASOS GRAVES – SILÊNCIO RESPIRATÓRIO
AUMENTO DO TEMPO EXPIRATÓRIO 
TOSSE
PARENQUIMATOSO 
ESFORÇO RESPIRATÓRIO - RETRAÇÃO DE FÚRCULA E USO DE MUSCULATURA ACESSÓRIA (BALANÇO TORÁCO ABDOMINAL, TIRAGEM INTERCOSTAL E SUBDIAFRAGMÁTICA E RETRAÇÃO DE FÚRCULA ESTERAL)
ESTERTORES FINOS E GROSSEIROS 
GEMÊNCIA
ALTERAÇÕES INSPIRATÓRIAS E EXPIRATÓRIAS 
DISTÚRBIOS DO CONTROLE RESPIRATÓRIO – NEUROLÓGICOS E METABÓLICOS
BRADIPNÉIA – HIPERCARBIA 
ALTERAÇÕES NEUROLÓGICAS 
STOP BY NOW... 
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