4 TEMPLATE PRÁTICA RELATÓRIO PARA ALUNO (4) (2)

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PROTOCOLOS E HABILIDADES PARA UM
ATENDIMENTO CLÍNICO EFICIENTE
 Pricila Rodrigues Doria
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Atendimento Clínico
OBJETIVO
Capacitar os alunos a desenvolver protocolos clínicos e atendimento nutricional eficiente;
Os alunos serão treinados para realizar anamnese, avaliação nutricional e intervenções personalizadas. Haverá simulações de atendimentos voltados para grupos específicos, praticando o uso de protocolos adequados para diferentes perfis de pacientes, sempre com foco na comunicação empática e na adesão.
METODOLOGIA
Passo 1 – O aluno irá realizar a leitura do material escrito e, após isso, formular um questionário de anamnese para os seguintes públicos-alvo: gestante, obeso e idoso;
Passo 2 – O aluno precisa estar com os EPIs no momento da prática. Nesse momento, o aluno irá realizar a consulta prática com o paciente usando a anamnese que foi feita, devendo ser analisado se ele fez questionamentos importantes sobre o estado clínico do paciente e patologias para que possa depois realizar a conduta;
Passo 3 - O aluno irá realizar aferição das principais medidas antropométricas (circunferência de abdômen, quadril, coxa, panturrilha e braço), deverá anotar e estimar a avaliação do paciente;
Passo 4 - Munido dos dados e anamnese da consulta, o aluno deverá realizar um relatório descrevendo a anamnese, diagnóstico, conduta com justificativa, plano alimentar qualitativo e orientações para o paciente;
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ATENDIMENTO CLÍNICO
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Como resultado, o aluno (a) deverá incluir no relatório final, a anamnese realizada com o paciente, qual foi o resultado da avaliação física, qual a conduta realizada, plano alimentar e orientações pertinentes ao estado clínico atual e patologias. Além disso, nesse relatório deve conter fotos do aluno realizando a prática.
Pontuação para o relatório.
Deve conter anamnese do paciente e abaixo descrição de quais pontos devem ser alterados visando o estado clínico do paciente e conduta a ser adotada (1,0);
Plano alimentar e orientações (2,0).
ATENDIMENTO CLÍNICO
Anamnese Nutricional
 Nome: Williane Santos
 Data de Nascimento: 25/06/2005
 Idade: 20 anos
 Estado Civil: Solteira
 Endereço: Brejo Grande - Povoado Brejão
 Profissão: Estagio em nutrição
 Escolaridade: Ensino Superior incompleto
 Tel: (79) 99674-8279
 Email: copque2506@gmail.com
 
 
ATENDIMENTO CLÍNICO
Anamnese Nutricional
 Peso atual: 49,4 Kg
 Altura: 164cm
 
 IMC atual: 18.2 - Magreza Leve 
 Objetivo da consulta: Ganhar peso/Massa magra
 Peso desejado: 55 kg (aumentar 5.6 Kg)
 Tempo: 3 meses 
 
 
ATENDIMENTO CLÍNICO
 Horário que acorda: 07:30h
 Horário que vai dormir: 23:00
 Paciente informa que não faz atividade física, que esse é o primeiro atendimento com Nutricionista. Não possui doenças diagnosticada. Nunca passou por cirurgias. Não faz uso de medicamentos. Não usa suplementos. não possui alergias ou intolerâncias.
 Dorme em média 8 a 9 horas por noite. Possui um pouco de dificuldade ao dormir, devido a ansiedade.
 Possui histórico de hipertensão na família
 
ATENDIMENTO CLÍNICO
Horários que trabalha 07 às 13h
Paciente mora com os pais (ela e mais 2 pessoas)
Quem compra os alimentos em casa são os pais
Quem faz as refeições é a sua mãe
Costuma se alimentar sozinha e assistindo TV.
Atualmente seu café da manhã (08H) é: Pão, Fruta, café com açúcar, ovos mexidos.
Lanche da manhã (10h): Fruta ou biscoito recheado
Almoço (12:30): Feijão, arroz, macarrão, frango ou carne (cozida ou frita) e salada
Lanche (15:30): fruta ou biscoito
Jantar (20h): cuscuz, pão, ovos ou raizes
ATENDIMENTO CLÍNICO
Paciente tem a mastigação normal
Não Fuma 
Diurese normal
Bebe em média 2 litros de água por dia 
Deseja manter na dieta: Raízes, feijão, arroz.
Informa não ter restrição alimentar
Evacuação normal
ATENDIMENTO CLÍNICO
Medidas Antropométricas
 
Circunferência do braço: 23cm
Circunferência da cintura: 65 cm 
Quadril: 86,7 cm
Coxa: 46 cm
Panturrilha: 28,7 Cm
Pregas cutâneas: 
Tricipal: 20
Bicipital: 9
ATENDIMENTO CLÍNICO
Medidas Antropométricas
 
ATENDIMENTO CLÍNICO
Sugestão de Cardápio Qualitativo
 
 Café da manhã: pão francês
 Ovos
 Mamão/Melão/Banana com aveia ou chia
 Café com Stevia
 
 Lanche da manhã: Vitamina de frutas com Whey 
 
 Almoço: Arroz
 Feijão
 Frango Grelhado/ Carne bovina magra/ Peixe
 Salada: legumes cozidos ou salada crua
ATENDIMENTO CLÍNICO
Sugestão de Cardápio Qualitativo
 
 Lanche da Tarde: Tapioca com 2 ovos
 
 Jantar: Macaxeira/ Inhame/ Cuscuz
 Frango/ ovos/ Peixe
 Ceia: uma porção de frutas
 
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