Relatorio - NC - CONSULTORIO DE NUTRICAO - 2023.1

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Curso de Nutrição EaD – Metodologia Semipresencial
Cruzeiro do Sul Educacional S.A., matenedora da Universidade Cruzeiro do Sul.
Relatório de Estágio Curricular
Supervisionado em Nutrição Clínica
Samara Santos Neres
RGM: 22954091
São Paulo
2023
Curso de Nutrição EaD– Metodologia Semipresencial
Cruzeiro do Sul Educacional S.A., matenedora da Universidade Cruzeiro do Sul.
Relatório de Estágio Curricular
Supervisionado em Nutrição Clínica
Relatório apresentado à disciplina de Estágio Curricular Supervisionado
Em Nutrição Clínica do Curso de Nutrição da Cruzeiro do Sul Educacional S.A., mantenedora da Universidade Cruzeiro do Sul
como requisito parcial para aprovação.
Samara Santos Neres 
RGM: 22954091
Supervisor de Campo: Bruna Regina Pimentel
Supervisor Acadêmico: Paula Morcelli de Castro
São Paulo
2023
Curso de Nutrição EaD – Metodologia Semipresencial
Cruzeiro do Sul Educacional S.A., matenedora da Universidade Cruzeiro do Sul.
RELATÓRIODEESTÁGIOSUPERVISIONADO
	DADOSDO ALUNO
	Nome: Samara Santos Neres
RGM: 22954091
Semestre: 7º 
Estágio Curricular: NUTRIÇÃO CLÍNICA
	DADOSDOLOCALDEESTÁGIO
	Razão Social: Bruna Regina Pimentel
Endereço: Rua João Alves, 39ª – Freguesia do Ó – São Paulos - SP
Nutricionista Responsável: Bruna Regina Pimentel
CRN: 73391/P
Telefone: (11) 98207-1929
	INFORMAÇÕESSOBREOESTÁGIO
	
Início: 27/02/2023 Término: 17/04/2023 Total de horas: 210
Assinatura do aluno
AGRADECIMENTOS
Gostaria de expressar minha sincera gratidão a todos que me ajudaram na conclusão deste trabalho de estudo. Primeiramente, agradeço ao minha orientadora Bruna Pimentel por sua orientação, paciência e valiosos insights. Sua orientação foi fundamental para a minha compreensão e sucesso neste estudo.
Também gostaria de agradecer aos meus colegas de turma que compartilharam suas ideias e feedbacks durante o processo. Suas contribuições foram muito úteis na elaboração deste relatório.
I. INTRODUÇÃO
O estágio de nutrição clínica é fundamental para a formação do nutricionista, pois é neste ambiente que o estudante terá a oportunidade de aplicar na prática os conhecimentos teóricos adquiridos durante a graduação. É um momento de aprendizado e aprimoramento técnico-científico que possibilita o desenvolvimento de habilidades e competências essenciais para a prática profissional." (FONTES, 2019, p. 67).
O estágio de nutrição clínica é um momento importante para a formação do nutricionista, pois é neste ambiente que o estudante tem a oportunidade de desenvolver habilidades de comunicação, trabalho em equipe, pensamento crítico e resolução de problemas. Além disso, o estágio permite a aplicação prática dos conhecimentos teóricos e o desenvolvimento de competências técnicas essenciais para a prática profissional." (CARDOSO et al., 2018, p. 99).
O estágio em nutrição clínica é uma etapa crucial na formação do nutricionista, pois permite o desenvolvimento de habilidades práticas, o aprimoramento do conhecimento teórico, a vivência em equipe interdisciplinar e a compreensão da realidade do mercado de trabalho. Além disso, o estágio possibilita a aplicação dos princípios éticos e legais que regem a prática profissional." (CASTRO et al., 2019).
II. RELATÓRIO DO CONSULTÓRIO OU AMBULATÓRIO
A - Características da Instituição
· Nome da instituição e localização.
Bruna Regina Pimentel. Formato Home Care (Modalidade de atenção à saúde no ambiente domiciliar).
Endereço: Rua João Alves, 39 A - Freguesia do Ó - São Paulo - SP - CEP: 02925-130 (Atividade administrativa).
· Profissionais que atendem na clínica.
Não há corpo clínico, apenas a nutricionista Bruna Regina Pimentel realiza os atendimentos.
· Estrutura administrativa: organograma.
Uma vez que a Nutricionista atua sozinha e devido o formato home care, não há organograma.
· Quantos dias/semana o nutricionista faz atendimento e quais horários.
De Segunda-Feira a Sábado, das 07:00 às 17:00 horas.
· Número de pacientes atendidos pelo nutricionista (por dia, semana ou mês).
De 05 a 10 pacientes por dia dependendo da agenda.
· Consulta com nutricionista é realizada de forma presencial, virtual ou ambas?
Ambas, dependendo do paciente. Teleatendimentos realizados via Google Meet.
· Nutricionista atende a alguma especialidade (doença específica) ou faixa etária ou grupo específico de pacientes? Os pacientes atendidos são particulares, convênios e/ou de forma gratuita?
Especializada em Nutrição Clínica, que atende a pacientes oncológicos e outras patologias
relacionados a distúrbios metabólicos. Adulto e idoso, em atendimentos particulares. (preçopopular para pacientes de baixa renda)
B – Atendimento ao paciente
a) Anamnese Alimentar
· Como é o atendimento na primeira consulta? Quanto tempo demora a consulta? Como é o atendimento de retorno e qual o tempo da consulta?
É realizado uma avaliação nutricional através de questionário de recordatório alimentar, medidas antropométricas e análise de exames bioquímicos e comportamental do paciente em relação ao alimento, a consulta demora em média uma hora, o plano alimentar geralmente é entregue via Software no dia ou em até dois dias depois.
No atendimento de retorno é realizada a avaliação da adesão através de algumas medidas
antropométricas realizadas, orientação e ajustes do plano alimentar.
· Existe aplicação de questionário pré-consulta? Explique como ocorre e o que é investigado (se possível, anexar o formulário).
Sim existe, é um conjunto de perguntas que é enviado ao paciente, visando analizar o histórico de saúde, do paciente e dos famíliares, a conduta nutricional mediante ao questionário, bem como o recordatório alimentar para investigar a quantidade e qualidade da alimentação e hidratação.
· O nutricionista aplica anamnese alimentar no dia da consulta? Explique quanto tempo demora a aplicação e o que é investigado (se possível, anexar o formulário).
Sim, através das ferramentes citadas na questão anterior.
· Existe aplicação de Recordatório de 24 horas, dia alimentar habitual de 24 horas e/ou diário alimentar de 3 dias?
Aplicação de Recordatório de 24 horas, questionário de frequencia alimentar (QFA) e diario alimentar.
· Ao aplicar a anamnese ou recordatório, o nutricionista utiliza modelos de utensílios, réplica de alimentos ou fotos de porções alimentares ou utensílios?
Sim, fotos de utensilios e porções alimentares. Alguns materiais já vêm prontos disponíveis no Dietbox, outros foram elaborados pela nutricionista.
b) Antropometria
· Quando é realizada a antropometria?
Na primeira consulta e na consulta de retorno para conferir resultador e adesão. Para o preparo da Bioimpedânciometria, recomenda-se bexiga vazia, não possuir marca passo, não está gestante e não realizar atividade física vigorosa no dia que antecede a realização da BIA. Marca da BIA Smart Bioimpedância App (Relaxmedic).
Quais técnicas são utilizadas? (quais locais do corpo as medidas antropométricas são realizadas, bioimpedância, ultrassonografia, calorimetria indireta, etc).
Nutricionista utiliza uma bioimpedancia portatil e adipometro com fita. Para antropometria realizada com adpometro, é utilizado o Protocolo de 7 Pregas – Jackson, Pollock e Ward (1978).
É realizado a medição de dobras cutâneas de: tríceps, biceps, subescapular, supra-ilíaca, abdominal, e medidas de circuferências: cintura, abdômem, quadril, braço, panturrilha. (panturrilha somente para idosos)
· Quais referências são utilizadas para calcular e classificar a % de gordura corporal e massa magra?
Calculado atraves de app e bioimpedancia que entrega os resultados. Além do peso é possível medir o IMC (Índice de massa Corporal), BRF (Taxa de Gordura Corporal), músculo, percentual de água no corpo, BMR (Taxa Metabólica Basal), gordura visceral, taxa de proteína e idade do corpo.
· Com qual periodicidade é realizada a avaliação antropométrica?
Nos retornos agendados, são realizados algums medidas como: peso, circunferência abdominal, cintura e quadril.
c) Cardápio e orientações nutricionais· Quando a paciente recebe a orientação nutricional?
Na primeira consulta, visando a auto correção comportamental, diagnóstico patologico.
· Qual o tipo de orientação? (cardápio qualitativo ou quantitativo ou ambos)
Ambos.
· O cardápio é individualizado?
Sim, é elaborado levando em consideração as necessidades e objetivos específicos de cada pessoa. Para elaborar um cardápio individualizado com um objetivo específico, é levado em consideração diversos fatores, tais como: estado de saúde atual, necessidades nutricionais e preferências alimentares. Sempre ressaltando que cada indivíduo é único e deve ser avaliado individualmente para que um cardápio personalizado seja elaborado de forma adequada.
· Existe alguma estratégia específica de orientação? (ex: metas, prato modelo/my plate, etc)
Como metas, tem-se o consumo de alimentos in natura, água, prática de atividade física (se liberado pelo médico), através de aderência de determinados alimentos que o paciente recusa ingerir, e também a fim de atingir a hidratação ideal ao paciente.
d) Educação Nutricional
· Além do cardápio ou orientações, o nutricionista realiza ações educativas? Utiliza materiais de educação nutricional nas consultas? (ex: prato modelo, pirâmide alimentar, folders ou lâminas, e-books, postagem de material educativo em redes sociais, etc.)
Sim, fotos de prato modelo e pirâmide alimentar, lâminas, receitas.
e) Abordagem Comportamental
· O nutricionista avalia o comportamento alimentar do paciente e utiliza estratégias para a mudança do hábito alimentar? (ex: mindful eating, comer consciente, reconhecimento da fome x vontade de comer, aprender a saborear o alimento, o comer sem culpa, etc).
É feita a abordagem da alimentação consiente ou "Mindful Eating" com o objetivo trazer a atenção plena e a consciência para o momento da refeição. A prática envolve a adoção de uma atitude de curiosidade e não julgamento em relação à experiência alimentar, prestando atenção aos sinais de fome e saciedade, e saboreando os alimentos com plena consciência. Técnicas como: comer sem distrações, observar as sensações físicas, saborear os alimentos, mastigar lentamente e compreender as emoções ligadas à alimentação.
f) Atendimento Multidisciplinar
· Existência de Equipe Multidisciplinar para atendimento ao paciente.
Não, entretanto, dependendo do paciente a nutricionista pode trabalhar em conjunto com o psicologo a fim de abordar questões emocionais ou comportamentais relacionadas à alimentação, tais como transtornos alimentares, ansiedade, estresse e depressão.
C – Descrição das atividades desenvolvidas pelo estagiário durante o estágio.
• Descrever a rotina diária do estagiário.
Acompanhar e observar a atuação do nutricionista no atendimento ao paciente; Auxiliar na realização de anamnese e antropometria; Efetuar quetionário a pacientes que não respoderem o pré-consulta; Elaborar plano alimentar com auxílio do Software de Nutrição Dietbox; Preenchimentos de documentos pertinentes ao processo de avaliação nutricional individualizado.
• Descrever os trabalhos e demais atividades solicitadas pelo local
A nutricionista realiza aulas pertinentes á nutrição clínica nos espaços de tempo disponíveis.
D – Avaliação pessoal, Comentários e Sugestões
• Descrever os pontos positivos em relação ao seu aprendizado.
Um dos principais pontos positivos é a experiência prática. Ter a oportunidade de colocar em prática os conhecimentos adquiridos na teoria, desenvolvendo minhas habilidades e competências na prática. Sinto melhorias na comunicação, o trabalho em equipe, gerenciamento de tempo e tomada de decisão.
• Descrever os pontos negativos (se houver) em relação à estrutura do local, aprendizagem e atenção fornecida pelo nutricionista.
O único ponto negativo é a limitação de tempo. Com um pouco mais de tempo, acredito que desenvolveria habilidades e conhecimentos de forma mais completa e abrangente. 
• Caso queira, pode fazer comentários sobre mais alguma caraterística do local e sugestões de atividades ou outras.
Sem comentário ou sugestões.
E – Referências
FONTES, M.C.C. O estágio de nutrição clínica na formação do nutricionista. Revista Brasileira de Nutrição Esportiva, v. 13, n. 75, p. 65-70, 2019.
CARDOSO, A.C. et al. O estágio de nutrição clínica na formação do nutricionista: percepções de estudantes e preceptores. Revista Brasileira de Nutrição Esportiva, v. 12, n. 70, p. 97-105, 2018.
CASTRO, N. C. et al. A importância do estágio em nutrição clínica na formação do nutricionista: uma revisão integrativa. Revista Brasileira de Nutrição Esportiva, v. 13, n. 79, p. 705-714, 2019.
F – Anexos
ANAMNESE DE NUTRIÇÃO
1. IDENTIFICAÇÃO 
Nome:_____________________________________________________________________________
Data Nasc: __ /__ /__ Idade: _____ Sexo: ( ) Feminino/ ( ) Masculino 
Telefone c/ DDD: ( ) _________________ 
2. DADOS SOCIOECONÔMICOS: 
Profissão/ocupação: _________________________ Situação conjugal:________________________
Escolaridade: ( ) Não alfabetizado(a)/ ( ) Ensino Fundamental Incompleto/ ( ) Ensino Fundamental Completo/ ( ) Ensino Médio Incompleto/ ( ) Ensino Médio Completo/ ( ) Ensino Superior Incompleto/ ( ) Ensino Superior Completo 
N° de pessoas que consomem na residência:_______________________________________________ 
Tabagista: ( ) Sim/ ( ) Não/ ( ) Ex Tempo: ____ Quantidade:__________________________________ 
Etilista: ( ) Sim/ ( ) Não/ ( ) Ex Tempo:______ Quantidade:__________________________________
Outras drogas: ____________________________________________________________________
3. DADOS CLÍNICOS: 
Diagnósticos:_______________________________________________________________________ Medicamentos em uso: _______________________________________________________________ 
4. INVESTIGAÇÃO NUTRICIONAL: 
Acompanhamento nutricional prévio:
( ) Não/ ( ) Sim, Se sim, por que abandonou: _____________________________________________ 
Duração do tratamento:______________________________________________________________ 
Motivo do encaminhamento:___________________________________________________ 
Alergias e intolerâncias alimentares: ( ) Não / ( )Frutose/ ( )Lactose/ ( )Soja/( )Glúten ( ) Frutos do mar
Outras:____________________________________________________________________________ 
Restrições alimentares:_______________________________________________________________ 
Aversões alimentares: ________________________________________________________________ 
Gordura usada no preparo dos alimentos: ________________________________________________ 
Tempero para preparo dos alimentos: ( ) Alho/ ( ) Sal/ ( ) Condimentos/ ( ) Industrializado 
Consumo de óleo/mês: (tipo) _________________________________________________________ 
Consumo de açúcar/mês: (tipo) _______________________________________________________ 
Consumo de sal/ mês: (tipo) __________________________________________________________ 
Ingestão hídrica/dia:_________________________________________________________________ 
5. FREQUÊNCIA ALIMENTAR: 
	Alimento
	Diário
	Semanal
	Mensal
	Raro
	Nunca
	Arroz
	 
	 
	 
	 
	 
	Pães
	 
	 
	 
	 
	 
	Macarrão
	 
	 
	 
	 
	 
	Vegetais
	 
	 
	 
	 
	 
	Leguminosos
	 
	 
	 
	 
	 
	Folhosos
	 
	 
	 
	 
	 
	Frutas
	 
	 
	 
	 
	 
	Hortaliças
	 
	 
	 
	 
	 
	Carnes e ovos
	 
	 
	 
	 
	 
	Castanhas
	 
	 
	 
	 
	 
	Sementes
	 
	 
	 
	 
	 
	Preparações fritas
	 
	 
	 
	 
	 
	Doces e guloseimas
	 
	 
	 
	 
	 
	Refrigerantes
	 
	 
	 
	 
	 
	Suco artificial
	 
	 
	 
	 
	 
	Alimentos processados
	 
	 
	 
	 
	 
	Alimentos ultraprocessados
	 
	 
	 
	 
	 
	Fast Food
	 
	 
	 
	 
	 
Belisca entre as refeições: ( ) Sim/ ( ) Não Se sim, o que? 
__________________________________________________________________________________ 
Onde realiza refeições: ( ) Cozinha; mesa/ ( ) Sala/ ( ) Quarto/ ( ) Outros:________________________ 
6. DIA ALIMENTAR HABITUAL (R24)
Horário que acordou/ Horário da primeira refeição do dia/Local Alimentos/preparações/ Quantidade 
	
7. AVALIAÇÃO FÍSICA: 
Dentição: ( ) Preservada/ ( )Ausente com uso de prótese/( ) Ausente sem uso de prótese 
Mastigação: ( ) Efetiva/ ( ) Não efetiva/ Engole pedaços 
Sintomas gastrointestinais: ( ) Não/ ( ) Vômitos/ ( ) Náuseas/ ( ) Plenitude gástrica/ 
( ) Pirose/ ( ) Outros:_________________________________________________________________ 
Hábito intestinal: () Sem alterações/ ( ) Diarreia/ ( ) Obstipação Frequência:___________________________ Coloração:____________________________________ Consistência: Tipo ( ) da Escala de Bristol Presença de dor: ( ) Sim/ ( ) Não
Diurese: ( ) Presente/ ( ) Ausente Cor: ( )Transparente/ ( )Amarelo claro ( )Amarelo escuro/ ( )Laranja/ ( ) Avermelhada 
Presença de dor: ( ) Sim/ ( ) Não Presença de espuma: ( ) Sim/ ( ) Não 
Edemas: ( ) Ausente/ ( ) Presente/ Se presente, onde:________________________________________ 
Intensidade: ( ) Leve/ ( ) Moderada/ ( ) Grave
Pratica exercício físico: ( ) Sim/ ( ) Não Tipo: _____________________________________________ Frequência:____________________________ Duração:_____________________________________ 
( ) manhã ( ) tarde ( ) noite 
Uso de medicamentos/suplementos: _____________________________________________________ __________________________________________________________________________________ 
8. EXAMES BIOQUÍMICOS 
Data que realizou: ___________________________________________________________________ Analise:___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ 
9.DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL 
Desnutrição( ) Eutrofia( ) Sobrepeso( ) Obesidade Grau I( ) Obesidade Grau II( ) Obesidade Grau III
Risco para doenças metabólicas: 
( ) Baixo ( ) Elevado ( ) Muito elevado 
10.NECESSIDADES NUTRICIONAIS
Calórica:_________________ kcal/kg/dia 
Proteica:_________________ g/kg/dia 
11. CONDUTA NUTRICIONISTA __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ 
12. AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA: 
	Aferições
	Data
	Data
	Data
	Data
	Estatura
	 
	 
	 
	 
	Peso
	 
	 
	 
	 
	IMC
	 
	 
	 
	 
	CB
	 
	 
	 
	 
	CC
	 
	 
	 
	 
	CA
	 
	 
	 
	 
	CQ
	 
	 
	 
	 
	CQ
	 
	 
	 
	 
	Cpunho
	 
	 
	 
	 
	Cpunho
	 
	 
	 
	 
	DCT
	 
	 
	 
	 
	DCB
	 
	 
	 
	 
	DCSE
	 
	 
	 
	 
	DCSI
	 
	 
	 
	 
Sugestões de questões abertas 
O que significa ter uma alimentação saudável para você?____________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________
Fatores emocionais afetam sua alimentação? Como? ________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________
Você se considera uma pessoa saudável? Por quê? _________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________