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ESTÁGIO SUPERVISIONADO NUTRIÇÃO ESTÁGIO NUTRIÇÃO CLÍNICA GUSTAVO XAVIER Período de Realização do Estágio: 23/01/2023 a 09/03/2022 Local: Consultório Nutrição Clínica e Esportiva Geize Rodrigues Supervisora do local: Nutricionista Geize Rodrigues Docente supervisora: Prof.ª Dra. Juliana Chioda Ribeiro Dias JABOTICABAL 2022 2 Sumário 1. INTRODUÇÃO .............................................................................................................................. 3 2. APRESENTAÇÃO LOCAL DE ESTÁGIO ................................................................................ 3 3. OBJETIVO DO ESTÁGIO NO LOCAL ...................................................................................... 3 4. ATIVIDADES REALIZADAS ....................................................................................................... 4 5. CARACTERÍSTICAS DO ATENDIMENTO CLINICO NUTRICIONAL ................................. 5 6. CONCLUSÕES E SUGESTÕES ............................................................................................. 18 7. REFERÊNCIAS .......................................................................................................................... 19 8. ANEXOS E APÊNDICES .......................................................................................................... 20 3 1. INTRODUÇÃO A realização do estágio supervisionado é obrigatória para a conclusão do curso de graduação em nutrição, sendo o mesmo ter carga horaria mínima de 20% do total da carga horaria do curso proposto, sendo dívida em 3 áreas de atuação: nutrição clínica, nutrição social e nutrição em unidades de alimentação e nutrição (MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO E CULTURA, 2001). De acordo com a Resolução CFN nº 600/2018, compete ao nutricionista clínico: prestar assistência nutricional e dietoterápica; promover educação nutricional; prescrever suplementos nutricionais; solicitar exames laboratoriais; prestar assistência e treinamento especializado em alimentação e nutrição a coletividades e indivíduos, sadios e enfermos, em instituições públicas e privadas, em consultório de nutrição e dietética e em domicílio. Sendo assim a realização deste estágio fundamental para capacitação do discente, visto que irá vivenciar toda rotina de um consultório na área de nutrição clínica, sendo seu dever por em pratica todo o ensinamento que foi dado ao longo da graduação e absorver todos ensinamentos que será dado ao longo do estágio. 2. APRESENTAÇÃO LOCAL DE ESTÁGIO O local do estágio trata-se de um consultório particular focado em nutrição clínica e esportiva, localizado em Guariba-SP, o consultório não contem parcerias com convênios, sendo seus atendimentos exclusivamente particulares. O público alvo do consultório são adultos de ambos os sexos, entretanto, já foi consultado pacientes idosos e crianças, mesmo não sendo o publico alvo. Sendo mais procurados por pacientes que buscam perda de peso, hipertrofia muscular ou tratar alguma patologia. É atendido em média 8 pessoas ao dia, sendo em dias de primeira consulta menos pacientes e nos dias que não possui primeira consulta é encaixado mais pacientes. 3. OBJETIVO DO ESTÁGIO NO LOCAL O principal objetivo do estágio supervisionado em nutrição clinica é que o discente possa colocar em pratica todo o ensinamento que lhe foi dado ao longo da graduação. Sendo capacitado a realizar anamnese, avaliação, diagnóstico nutricional do paciente com base em dados antropométricos, clínicos, bioquímicos e dietéticos, realizar 4 planejamento alimentar de acordo com as necessidade do paciente, acompanhar a evolução do paciente. 4. ATIVIDADES REALIZADAS Durante a realização do estagio foram colocadas em praticas atividades ensinadas durante a graduação, sendo elas: Anamnese, recordatório alimentar, avaliação clínica nutricional, avaliação bioquímica, avaliação antropométrica, diagnostico nutricional, planejamento alimentar. A anamnese é realizada através de uma conversa com o paciente, afim de conhecer melhor o paciente, onde é perguntado motivo da consulta, se possui alguma patologia, se a presença de patologias na família, se faz uso de algum medicamento ou suplemento alimentar, como está funcionamento do intestino, ingestão de água, se realiza atividades físicas, etc. Recordatório alimentar é perguntado o que o paciente consumiu no dia anterior, afim de identificar como é habito alimentar deste paciente, além de perguntar sobre a frequência do consumo de alguns alimentos específicos como frituras, refrigerantes, bebidas alcoólicas, fastfoods, alimentos ultraprocessados e etc. É perguntado também sobre as preferencias alimentares, o que não fica sem comer, o que não come de jeito algum. Avaliação clinica nutricional é realizada ao longo do atendimento ao paciente, sempre analisando cor da pele, cor dos olhos, cabelos, unhas, dentes afim de identificar possíveis carências vitaminas e minerais. Se o paciente tiver realizado exame bioquímico, ele também é avaliado pela nutricionista. Na avaliação antropométrica o peso do paciente é medido através da balança digital e a altura através do estadiômetro, é realizado também a medida de todas as circunferências do paciente (braço, cintura, abdômen, quadril, coxa). Em alguns casos específicos é realizado a medição das dobras cutâneas (bicipital, tricipital, subescapular, supra ilíaca, abdominal, coxa). Após coletado todos os dados do paciente, é realizado o diagnóstico nutricional e é passado orientações afim de melhorar o quadro nutricional do paciente e também atender os objetivos que fez com ele buscassem ajuda nutricional, é orientado como 5 será montado o planejamento alimentar e a forma que será disponibilizado dando dicas de como ter um melhor adaptação a dieta. O planejamento alimentar é realizado com toda atenção possível, sempre respeitando as necessidades do paciente, sempre analisando as patologias, uso de medicamentos, afim de não ter nenhum efeito colateral no paciente, os planejamentos sempre voltados para saúde do paciente em primeiro lugar. 5. CARACTERÍSTICAS DO ATENDIMENTO CLINICO NUTRICIONAL O atendimento clinico nutricional é realizado respeitando ao máximo o paciente, da maneira que ele se sinta confortável para falar sobre sua vida pessoal, sempre tomando todos os cuidados possíveis. Os protocolos utilizados são a anamnese, recordatório 24h, frequência alimentar, antropometria, após a aplicação destes protocolos e dado o diagnostico nutricional do paciente, onde será realizado um planejamento alimentar afim de melhorar as condições nutricionais do paciente. O software atualmente utilizado no consultório é o Dietbox, nele é anotada toda a consulta realizada com o paciente, e através dele é calculado as necessidades energéticas e é realizada o planejamento alimentar e disponibilizado através do aplicativo. 5.1 ACOMPANHAMENTO DE CASOS PACIENTE 1: Nome: R.D.O Idade: 22 Gênero: Feminino Motivo da consulta: Paciente procurou a nutricionista pois não se sentia bem com o corpo, então decidiu começar a praticar musculação e para ter resultados melhores procurou a nutricionista com objetivo de emagrecimento e ganho de massa muscular. Anamnese: Paciente não possui nenhuma patologia diagnosticada e nenhum histórico familiar, faz uso de anticoncepcional. Relatou que a urina normalmente é clara, e que o intestino funciona bem, evacua todos os dias. Teve uma perda de peso de 8 quilos nos últimos 3 meses após começar reeducação por conta própria. Antropometria: 6 25/01/2023 Peso: 69,50 kg Altura: 163 cm IMC: 26,15 Classificação IMC Sobrepeso Circunferências: Braço: D=30cm E=30cm Peitoral: 86cm Cintura: 76cm Abdômen: 77cm Quadril: 112cm Coxa: D=64cm E=64cm Dobras cutâneas: Bicipital: 20mm Tricipital: 16mmSubescapular: 26mm Supra ilíaca: 26mm Abdominal: 28mm Coxa: 26mm % massa gorda: 29,5% (20,5kg) % massa magra: 70,5% (49kg) Avaliação bioquímica: Não possui dados para serem analisados. Avaliação clínica: Paciente relatou que antes de fazer uma reeducação alimentar (fez por conta própria) apresentava queda de cabelo e unhas quebradiças. Avaliação dietética: Paciente iniciou a uns 2 meses atrás uma reeducação alimentar por conta própria, ela relata que evita ao máximo comer alimentos industrializados, dando preferencias para alimentos in natura, parou de consumir frituras, somente as feitas na air fryer. Recordatório 24h 7 Café da manhã 6:30 – 2 fatias de pão integral, 1 colher de requeijão, leite com café preto c/ açúcar, ½ mamão. Lanche da manhã 10:00 – 1 banana e 1 iogurte Almoço 13:00 – 4 colheres de sopa de arroz, 2 colheres de sopa de feijão, 2 filé de frango pequenos, salada de alface. Lanche da tarde 15:30 – 2 fatias de pão integral com presunto e queijo e 1 copo de suco natural ( realizado no trabalho) Jantar 20:00 – Mesmo do almoço. Diagnóstico Nutricional: Paciente com diagnóstico nutricional de sobrepeso, com elevado risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares, conforme evidenciado pelo IMC 26,15 Kg/m², classificado como sobrepeso, e também pelas medidas antropométricas, avaliação clínica e dietética. Conduta Nutricional: Dieta hipocalórica, normoproteica, normolipidica e normoglicidica. Evolução do paciente no (s) retorno (s): Paciente apresentou uma perda de peso de 2kg tendo uma diminuição do percentual de gordura, intestino funcionando normalmente, consumo de água está consumindo 2l por dia, dorme bem a noite. 25/01/2023 27/02/2023 Peso: 69,50 kg 67,50kg Altura: 163 cm 163cm IMC: 26,15 25,41 Classificação IMC Sobrepeso Sobrepeso Circunferências: Braço: D=30cm E=30cm D=30cm E=30cm Peitoral: 86cm 87cm Cintura: 76cm 78cm Abdômen: 77cm 78cm Quadril: 112cm 108cm Coxa: D=64cm E=64cm D=66cm E=66cm Dobras cutâneas: 8 Bicipital: 20mm 18mm Tricipital: 16mm 10mm Subescapular: 26mm 23mm Supra ilíaca: 26mm 19mm Abdominal: 28mm 28mm Coxa: 26mm 26mm % massa gorda: 29,5% (20,5kg) 28% (18,91kg) % massa magra: 70,5% (49kg) 72% (48,59kg) PACIENTE 2: Nome: L.S Idade: 18 Gênero: Feminino Motivo da consulta: Paciente procurou a nutricionista com objetivo alimentação saudável e perda de gordura localizada. Anamnese: Paciente relatou ser sedentária, porém, irá iniciar pratica de musculação na academia. Não possui nenhuma patologia e na família relatou ter casos de diabetes e pressão alta. Não faz uso de nenhum medicamento. Relatou que a urina e clara, e o intestino não funciona muito bem, indo ao banheiro a cada 2 ou 3 dias. Não possui nenhuma intolerância alimentar. Antropometria: 03/02/2023 Peso: 72,50 Altura: 1,63 IMC: 27,28 Classificação IMC Sobrepeso Circunferências: Braço: D=29cm E=29cm Peitoral: 91cm Cintura: 80cm Abdômen: 77cm Quadril: 105cm 9 Coxa: D= 64cm E=64cm Dobras cutâneas: Bicipital: 15mm Tricipital: 20mm Subescapular: 30mm Supra ilíaca: 33mm Abdominal: 28mm Coxa: 24mm % de massa gorda: 35,8% (25,9kg) % massa magra: 64,2% (46,6kg) Avaliação bioquímica: Não tem dados para serem analisados. Avaliação clínica: Paciente apresentou unhas fracas e reclamou de queda de cabelo. Avaliação dietética: Paciente relatou consumir muito alimentos industrializados e fastfoods, pouco consumo de frutas, legumes e vegetais, consume fritura todos os dias, não tem habito de consumir leite e derivados. Recordatório de 24h Café da manhã 9:00 – 2 pães francês com margarina e café preto com açúcar. Almoço 12:30 – 2 colheres de servir de arroz, 2 conchas de feijão, 4 coxinha de frango frita Lanche da tarde 15:00 – Pão francês com margarina e café preto com açúcar Jantar 19:00 – 2 colheres de servir de arroz, 2 conchas de feijão e linguiça frita. Ceia 21:00 – meio pacote de bolacha recheada. Diagnóstico Nutricional: Paciente com sobrepeso associado ao consumo excessivo de alimentos industrializados, baixo consumo de vitaminas e minerais e ao sedentarismo com evidenciado através das avaliações clínica, antropométrica e dietética. 10 Conduta Nutricional: dieta hipocalórica, normoproteica, normolipidica e normoglicidica. Sendo foco da dieta inicial consumo de vitaminas, mineiras e fibras, para fazer o intestino funcionar normalmente. Evolução do paciente no (s) retorno (s): paciente obteve uma perda de peso de 2,2kg onde abaixou a quantidade de gordura corporal e aumento a massa muscular. Paciente relatou que o intestino voltou a funcionar normalmente e está indo ao banheiro todos os dias. 03/02/2023 07/03/2023 Peso: 72,50 70,35 Altura: 163cm 163cm IMC: 27,28 26,48 Classificação IMC Sobrepeso Sobrepeso Circunferências: Braço: D=29cm E=29cm D=30cm E=30cm Peitoral: 91cm 87cm Cintura: 80cm 75cm Abdômen: 77cm 73cm Quadril: 105cm 104cm Coxa: D= 64cm E=64cm D= 64cm E=64cm Dobras cutâneas: Bicipital: 15mm 14mm Tricipital: 20mm 19mm Subescapular: 30mm 27mm Supra ilíaca: 33mm 25mm Abdominal: 28mm 23mm Coxa: 24mm 24mm % de massa gorda: 35,8% (25,9kg) 29% (20,43kg) % massa magra: 64,2% (46,6kg) 71% (49,92kg) 11 PACIENTE 3: Nome: D.S.C Idade: 25 Gênero: Masculino Motivo da consulta: paciente começou a praticar academia por se achar muito magro, com objetivo de ganho de massa muscular. Anamnese: Paciente não possui nenhuma patologia, relatou que na família possui casos de diabetes e gordura no fígado, iniciou recentemente musculação, urina clara, intestino funciona normalmente indo no banheiro todos os dias, não faz uso de medicamentos, suplementação toma creatina. Antropometria: 06/02/2023 Peso: 60kg Altura: 188cm IMC: 16,97 Classificação IMC Desnutrição Circunferências: Braço: D=23cm E=23cm Peitoral: 79cm Cintura: 71cm Abdômen: 70cm Quadril: 80cm Coxa: D=43cm E=43cm Dobras cutâneas: Bicipital: 5mm Tricipital: 5mm Subescapular: 9mm Supra ilíaca: 13mm Abdominal: 14mm Coxa: 19mm % massa gorda: 4% (2kg) % massa magra: 66% (58kg) 12 Avaliação bioquímica: Não possui dados para serem analisados. Avaliação clínica: paciente não apresenta nenhum tipo de característica que possa ser indicador de alguma doença ou deficiência nutricional. Avaliação dietética: Paciente relatou consumir de tudo, entretanto não tem habito de consumir frutas, legumes e verduras com frequência. Suas refeições quem prepara é a mãe então come o que ela faz. Não tem habito de comer bolachas e salgadinhos industrializados. Recordatório 24h Café da manhã 7:00 – 4 fatias de pão de forma com presunto e queijo e leite com achocolatado Almoço 11:30 – 3 colheres de servir de arroz, 2 conchas de feijão, 3 bifes com cebola. Café da tarde 17:00 (pré treino) – pão com ovo e 1 banana Jantar 19:30 – mesmo do almoço. Diagnóstico Nutricional: Paciente desnutrido associado ao baixo consumo de vitaminas e minerais como evidenciado na avaliação antropométrica e dietética. Conduta Nutricional: Dieta Hipercalórica, com 2g por kg de peso de proteína, normoglicidica e normolipidica. Continua com uso da creatina 3g ao dia. Evolução do paciente no (s) retorno (s): Paciente apresentou um ganho de peso de 8,5kg, onde 7,5kg me massa muscular, tendo um aumento nas circunferências do corpo, com a dieta relatou conseguir treinar melhor e se recuperar rápido dos treinos. Intestino funcionando normalmente e urina transparente (relatou estar consumindo entre 4 a 5 litros de água ao dia). 06/02/2023 06/03/2023 Peso: 60kg 68,5kg Altura: 188cm 188cm IMC: 16,97 19,38 Classificação IMC Desnutrição Estrófico Circunferências: Braço: D=23cm E=23cm D= 27 E= 27 13 Peitoral: 79cm 82cmCintura: 71cm 72cm Abdômen: 70cm 71cm Quadril: 80cm 80cm Coxa: D=43cm E=43cm D= 45 E= 45 Dobras cutâneas: Bicipital: 5mm 5mm Tricipital: 5mm 5mm Subescapular: 9mm 10mm Supra ilíaca: 13mm 15mm Abdominal: 14mm 16mm Coxa: 19mm 18mm % massa gorda: 4% (2kg) 5% (3kg) % massa magra: 96% (58kg) 95% (65,5kg) PACIENTE 4: Nome: B.H.R Idade: 22 Gênero: Masculino Motivo da consulta: Paciente recebeu orientação do médico para procurar uma nutricionista visto que ele apresentava um grau de obesidade, e com isso se sentia muita falta de ar, dores nas pernas e joelhos por conta do peso. Anamnese: Paciente foi diagnosticado com obesidade, não foi diagnosticado nenhuma outra patologia, possui histórico familiar para diabetes, colesterol, pressão alta e câncer. Não faz uso de nenhuma medicamento. Paciente relatou que o intestino funciona bem indo todos os dias no banheiro e a urina amarelo claro. Antropometria: 27/01/2023 Peso: 101,6kg Altura: 1,73cm IMC: 33,95 Classificação IMC Obesidade I 14 Circunferências: Braço: D=38cm E=38cm Peitoral: 112cm Cintura: 104cm Abdômen: 106cm Quadril: 114cm Coxa: D=65cm E=65cm Dobras cutâneas: Bicipital: 15mm Tricipital: 27mm Subescapular: 34mm Supra ilíaca: 30mm Abdominal: 35mm Coxa: 28mm % de massa gorda: 31,7% (32,24kg) % de massa magra: 68,3% (69,36kg) Avaliação bioquímica: Não possui dados para serem analisados. Avaliação clínica: Não foi identificado nenhuma característica que pudessem indicar alguma deficiência nutricional ou patologia. Avaliação dietética: Paciente relatou possuir compulsão alimentar, mesmo sem fome come para aliviar estresse e emoções. Consome bastante fastfoods, pizzas, crepes, doces, refrigerantes, salgados fritos, não consome nada de frutas, verduras e legumes. Café da manhã 7:30 – 2 pães francês com margarina, 1 copo de 500 ml de leite com Nescau. Almoço 12:30 – 3 escumadeira de arroz, 2 conchas de feijão, 4 pedaços de frango a passarinho frito, 1 copo de coca cola (400ml) Lanche da tarde 16:00 – 2 salgados fritos, 1 coca 600ml 15 Jantar 20:00 – 3 escumadeira de arroz, 2 conchas de feijão, 2 ovos fritos, 1 copo de coca cola (400ml) Ceia – 1 pacote de biscoito recheado e 1 copo de leite com Nescau. OBS. Paciente relatou que entre as refeições costuma beliscar, amendoins, chicletes, balas, doces etc. Diagnóstico Nutricional: Paciente apresenta obesidade grau I com alto risco metabólico associado ao consumo excessivo de kcal e baixo consumo frutas, verduras e legumes, como evidenciado através das avaliação antropométrica e dietética. Conduta Nutricional: Dieta hipocalórica, com 2g por kg de peso de proteína, normolipidica e normoglicidica. Evolução do paciente no (s) retorno (s): Paciente apresentou uma perda de peso de 11,6kg tendo uma diminuição da medidas circunferências e dobras cutâneas, teve uma diminuição no percentual de gordura 5,1%, relatou está praticando musculação, obteve melhora na qualidade do sono, sente menos fadiga, dores nas pernas estão diminuindo. Intestino continua funcionando muito bem, urina transparente, relatou estar consumindo 4 litros de água ao dia, e somente sai da dieta aos sábados a noite. 27/01/2023 07/03/2023 Peso: 101,6kg 90kg Altura: 173cm 173cm IMC: 33,95 30,7 Classificação IMC Obesidade I Obesidade I Circunferências: Braço: D=38cm E=38cm D=35cm E=35cm Peitoral: 112cm 104cm Cintura: 104cm 98cm Abdômen: 106cm 93cm Quadril: 114cm 106cm Coxa: D=65cm E=65cm D=61cm E=61cm Dobras cutâneas: Bicipital: 15mm 14mm 16 Tricipital: 27mm 15mm Subescapular: 34mm 22mm Supra ilíaca: 30mm 25mm Abdominal: 35mm 30mm Coxa: 28mm 25mm % de massa gorda: 31,7% (32,24kg) 26,6% (23,95kg) % de massa magra: 68,3% (69,36kg) 73,4% (66,05kg) PACIENTE 5: Nome: M.V Idade: 34 Gênero: Feminino Motivo da consulta: Paciente procurou a nutricionista com objetivo de perda de peso. Anamnese: Não possui patologias diagnosticas, possui histórico familiar de diabetes e pressão alta, faz uso de anticoncepcional, multivitamínico e ômega 3. Relatou ter intestino funcionando perfeitamente, indo ao banheiro 1 a 2 vezes ao dia, e a urina clara. Antropometria: 30/01/2023 Peso: 78,75kg Altura: 157cm IMC: 31,94 Classificação IMC Obesidade I Circunferências: Braço: 31cm Peitoral: 108cm Cintura: 91cm Abdômen: 102cm Quadril: 107cm Coxa: 66cm Avaliação bioquímica: Não possui dados para serem analisados. 17 Avaliação clínica: Não foi identificado nenhuma característica que pudessem indicar alguma deficiência nutricional ou patologia. Avaliação dietética: Paciente relatou consumir fastfoods todos os fim de semana e as vezes bebida alcoólica, relatou que durante a semana tenta manter uma alimentação saudável consume frutas verduras e legumes todos os dias, consome doce todos os dias após almoço e jantar. Relatou ter dificuldades com a quantidade de comida que deve consumir. Café da manhã 8:00 – 2 fatias pão de forma integral com patê de frango, 1 xicara de café preto com açúcar, 1 banana. Lanche da manhã 10:00 – 1 maçã Almoço 13:00 – 2 colher de servir de arroz, 1 concha de feijão, 2 colheres de sopa de abobrinha refogada, 3 colheres de sopa de vinagrete, 2 bifes pequenos acebolado, 1 copo de suco de laranja (300ml). Após almoço consumiu 6 quadradinhos de chocolate. Lanche da tarde 16:00 – 1 banana Jantar 19:30 – mesmo do almoço. Após consumiu 3 bombons. Ceia 21:00 – 1 xicara de chá de camomila. OBS. Paciente relatou que tem compulsão alimentar, e tem dias que come tudo que vê pela frente. Diagnóstico Nutricional: Paciente apresente obesidade grau I com alto risco metabólico associada alimentação desregulada a episódios de compulsão alimentar conforme evidenciado através da antropometria, recordatório 24h e frequência alimentar. Conduta Nutricional: Dieta hipocalórica, normoproteica, normolipidica e normoglicidica, consumir no mínimo 2 litros de água ao dia, manteve consumo do multivitamínico e do ômega 3. Evolução do paciente no (s) retorno (s): 18 Paciente apresentou uma perda de peso de 4,45kg e diminuição das circunferências. Intestino continua funcionando bem, indo ao banheiro todos os dias. Relatou estar dormindo melhor e menos ofegante para fazer atividades simples. 30/01/2023 06/03/2023 Peso: 78,75kg 74,4kg Altura: 157cm 157cm IMC: 31,94 30,18 Classificação IMC Obesidade I Obesidade I Circunferências: Braço: 31cm 30cm Peitoral: 108cm 106cm Cintura: 91cm 87cm Abdômen: 102cm 98cm Quadril: 107cm 105cm Coxa: 66cm 64cm 6. CONCLUSÕES E SUGESTÕES Em conclusão, o estágio na área de nutrição clínica é de grande importância para a formação profissional do discente, já que propõem ao estudante a oportunidade de o mesmo conhecer mais sobre a rotina de um consultório clinico, e desenvolver habilidades necessárias para atendimento nesses ambientes. Além do discente vivenciar toda a rotina da nutricionista clínica, presenciando todos os desafios e dificuldades. Sendo de grande importância a presença da nutricionista durante o estágio, para avaliar e fazer as devidas correções no atendimento clinico. Por fim foi concluído todos os objetivos propostos pelo estagio clinico em um consultório. 19 7. REFERÊNCIAS MINISTÉRIO DE EDUCAÇÃO E CULTURA. Conselho Nacional de Educação. Câmara de Educação Superior. Resolução CNE/CES n 3, de 7 de nov. 2001. Institui Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Nutrição. Diário Oficial da União, v. 1, 2001. CONSELHO FEDERAL DE NUTRICIONISTAS. Resolução CFN n° 600/2018. Disponível em: https://www.cfn.org.br/index.php/areas-de-atuacao/. Acesso em: 8 mar. 2023. https://www.cfn.org.br/index.php/areas-de-atuacao/ 20 8. ANEXOS E APÊNDICES Anexo 1 – Lâmina Escala Bristol.21 Anexo 2 – Lâmina de Coloração da Urina. - 22 Anexo 3 – Lâmina de Medidas caseiras.