NP2 Psicopato resumo

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Psicopatologia 
Geral NP2 
Estuda causa e efeito. 
 
Olhar além dos sintomas, pois os 
sintomas podem ser os mesmos para 
causas diferentes. 
Histórico 
Décadas de 50-60 movimento 
antipsiquiatria denuncia a psiquiatria como 
forma de controle social. 
Início da desinstitucionalização na Itália, 
Reino Unido e EUA, fechamento gradual 
dos manicômios e promoção e cuidado 
comunitário 
 
1978 Reforma psiquiátrica italiana (Lei 
Basaglia 180), fecha manicômios. 
Basaglia se torna um símbolo do cuidado 
em liberdade e da luta contra a exclusão 
manicomial. 
 
2001- Lei 10.216 Reforma psiquiátrica: 
● Proteção dos direitos das pessoas 
com transtornos mentais. 
● Prioridade do tratamento em 
liberdade. 
● Substituição progressiva dos 
manicômios por serviços 
comunitários. 
 
O processo da reforma psiquiátrica foi 
ocorrendo em diversos países após a 
segunda guerra mundial. 
 
Tomou vigor no Brasil a partir da década 
de 90. 
 
O principal documento norteador foi a 
declaração de Caracas. 
 
A partir de 1991 foi expedido 
regulamentações para viabilizar a 
reestruturação da assistência psiquiátrica. 
 
Regulamentando os Serviços 
Residenciais Terapêuticos definindo 
responsabilidades. 
 
É responsabilidade do SUS propiciar 
instrumentos que facilitem a 
implementação das ações pretendidas. 
 
A entrevista 
O domínio da técnica de realizar 
entrevistas é o que qualifica o profissional 
habilidoso, sejam úteis, pelas informações 
que fornecem e efeitos terapêuticos. 
 
Técnica e habilidade são atributos 
fundamentais e insubstituíveis. Essencial 
capacidade de estabelecer relações 
empatia e tecnicamente úteis. 
 
Sua habilidade se revela pelas perguntas 
que formula, as que evita e quando calar. 
 
Acolher, ouvir realmente, paciência, 
respeito, estabelecer limites. 
 
A posição do entrevistador varia de 
acordo com: 
● O paciente, sua personalidade, 
estado mental e emocional, e 
capacidade cognitiva; 
● Contexto institucional; 
● Objetivos da entrevista; 
● Personalidade do entrevistador. 
 
Devemos evitar: 
● Postura rígida; 
● Atitude excessivamente neutra ou 
fria; 
● Reações exageradamente 
emotivas; 
● Julgamentos; 
● Responder com hostilidade a 
agressão; 
● Entrevistas excessivamente 
prolixas; 
● Fazer muitas anotações. 
 
Dificuldades comuns nas entrevistas 
realizadas em serviços públicos: 
● Falta de tempo; 
● Excesso de trabalho; 
● Estresse; 
● Condições físicas. 
 
Muitas vezes não é a quantidade de 
tempo e sim a qualidade da escuta. 
 
Três regras de ouro: 
● Pacientes organizados devem ter 
entrevistas mais abertas. 
● Pacientes desorganizados devem 
ser entrevistados de forma mais 
estruturada. 
● Pacientes tímidos, ansiosos ou 
paranoicos começam com 
perguntas neutras e evoluem 
gradativamente. 
Esquizofrenia 
Esquizo= Cisão, rompimento, separação; 
Frenia = Mente; 
 
Ruptura entre realidade interna e externa; 
 
Distorções fundamentais e características 
do pensamento e da percepção 
 
Geralmente mantém clara a consciência e 
a capacidade intelectual. 
 
Déficits cognitivos podem evoluir. 
 
Não deve ser feito diagnóstico quando: 
● Sintomas depressivos ou 
maníacos; 
● Doenças cerebrais; 
● Intoxicação ou abstinência; 
● Quando tem outros transtornos 
parecidos com esquizofrenia. 
 
A entrevista inicial é um momento crucial, 
deve produzir confiança e esperança em 
relação ao alívio do sofrimento. 
 
Na primeira entrevista devemos colher os 
dados sociodemográficos básicos, depois 
situar quem é o paciente, relato 
predominantemente livre. 
 
Embora sua atitude básica seja de escuta, 
não deve ter posição passiva, pois dados 
essenciais emergem de uma observação 
participativa e da interação. 
 
Nos primeiros encontros devemos evitar o 
silêncio. 
 
A fala livre tem uma dimensão de 
desabafo, pode ser útil e aliviar. 
 
Avaliação psicopatológica: 
● Entrevista inicial, anamnese; 
● Exame psíquico, exame do estado 
mental atual; 
● Exame físico geral e neurológico; 
● Avaliação 
psicológica/psicodiagnóstico e 
neuropsicológica; 
● Exames complementares. 
 
Tipos de Esquizofrenia: 
Paranoide = Ideias delirantes estáveis, 
acompanha alucinações e perturbações; 
Hebefrênica = Perturbação dos afetos, 
comportamento irresponsável e 
imprevisível, rápido desenvolvimento de 
sintomas, diagnosticada em adolescentes 
e jovens adultos; caracterizada por 
pensamento desorganizado, 
comportamento bizarro e afeto 
marcadamente pueril, infantilizado; 
Catatônica = Distúrbios psicomotores; 
marcada por alterações motoras, 
hipertonia, flexibilidade cerácea e 
alterações da vontade, como negativismo, 
mutismo e impulsividade; 
Residual = Estádio crônico, progressão 
nítida, presença persistente de sintomas 
negativos. 
Oficinas terapêuticas 
Olhar para a pessoa além das suas 
necessidades médicas. 
 
A pessoa precisa de meios que a ajudem 
a resgatar sua autonomia, meios de 
expressão e aprendizagem. 
 
Estimulam a comunicação e interação 
social, facilitando para o paciente se 
desfocar da doença, ter autoestima e 
autoconfiança estimuladas, vivenciando o 
sentimento de pertencimento. 
 
Promovem a reintegração do sujeito em 
sua realidade e permite a intervenção 
psicológica em diferentes contextos. 
 
Criando um espaço potencial para 
compreender o encontro entre realidade 
psíquica e realidade interna. 
 
Cooperativas sociais: 
Visa a integração social dos cidadãos. 
 
Inserir pessoas em desvantagens no 
mercado econômico. 
Uso de substâncias 
Pessoas com transtornos mentais graves 
são mais propensas a fazer uso e a 
desenvolver dependência de substâncias, 
particularmente de maconha e álcool. 
 
transtornos relacionados a substâncias 
são classificados em dois grandes grupos: 
 
1) transtornos por uso de substâncias 
2) transtornos induzidos por 
substâncias. 
 
Transtorno por uso de substâncias 
=Padrão prolongado. 
Transtorno induzido por substâncias = 
resulta diretamente do uso, efeito 
temporário. 
 
Substâncias psicoativas modificam o 
funcionamento do sistema nervoso 
central, alteram humor, comportamento, 
cognição ou percepção. 
 
Os transtornos induzidos são, portanto, 
devidos aos efeitos fisiológicos da 
substância no cérebro. 
 
Quadros induzidos por substâncias: os 
sintomas devem regredir em, no máximo, 
até 30 dias. 
Quadros independentes: comum que o 
episódio já tenha surgido outra vez na 
vida, independentemente do uso da 
substância. Supera 30 dias. 
 
Três tipos: 
Estimulantes: excitação e aumento da 
atividade. 
Depressora: Relaxamento, sedação, 
reduzem atividades. 
Perturbadora: Alteram profundamente 
percepção, cognição e afetividade. 
 
Estimulantes: 
● Cocaína; 
● Anfetamina; 
● Cafeína. 
 
Depressora: 
● Álcool; 
● Cannabis. 
 
Perturbadoras: 
● Alucinógenos; 
● Solventes. 
 
A identificação da substância psicoativa 
deve ser feita a partir de todas as 
informações possíveis, como fornecidas 
pelo sujeito, análises de sangue e líquidos 
corporais, sintomas físicos e psicológicos, 
sinais e comportamentos clínicos, relatos 
de terceiros. 
 
Numerosos usuários de drogas 
consomem mais de um tipo de substância. 
 
Uso= Consumo pontual, ocasional, 
recreativo, sem prejuízo relevante. 
 
O diagnóstico principal deverá ser 
classificado em função da substância 
tóxica ou da categoria. 
 
Intoxicação aguda = Estado 
consequente ao uso de uma substância 
psicoativa e compreendendo perturbações 
da consciência, cognição, percepção, 
afeto ou comportamento. Desaparece com 
o tempo. 
 
A forma como o indivíduo se relaciona 
com a substância. 
Dependência: 
Nem todo usuário desenvolve 
dependência. 
 
Marcador farmacológico tolerância e 
abstinência; 
 
Conjunto de fenômenos comportamentais 
cognitivos e fisiológicos que se 
desenvolvem após repetido consumo de 
substância. 
 
Associado a: 
● Desejo poderoso de tomar droga; 
● Dificuldade de controlar o 
consumo; 
● Usar apesar das consequências; 
● Prioridade ao uso ao invés de 
outra atividade; 
● Tolerância. 
 
Pode ser dependente de uma substância 
específica,uma categoria ou um conjunto 
mais vasto. 
 
Dependência passa a ser chamada de 
transtorno pois pessoas que fazem uso ou 
abuso de substâncias normalmente 
partem de algum transtorno. Transtorno 
porque envolve uma transição, pode se 
estabilizar ou dissipar. 
 
O uso de transtorno foca na gravidade e 
padrões de uso ao invés de rotular. Mais 
preciso e menos estigmatizante, vai além 
da substância, trazendo fatores 
psicológicos, sociais e comportamentais. 
 
Predisposição= Fatores biopsicossociais. 
Tolerância: 
Necessidade de consumir mais drogas 
para obter o mesmo efeito, criar 
resistência. 
Abstinência: 
Sintomas que se agrupam de diversas 
maneiras e a gravidade é variável. 
 
Ocorrem com abstinência absoluta ou 
relativa de uma substância consumida de 
modo prolongado. 
 
Limitadas de tempo. 
 
Dependem da categoria e da dose 
consumida. 
 
Transtorno psicótico: 
Conjunto de fenômenos psicóticos que 
ocorrem durante ou imediatamente após o 
consumo, mas que não podem ser 
explicados apenas pela intoxicação. 
 
Presença de alucinações, distorções da 
percepção, perturbações psicomotoras e 
de afetos. 
Álcool 
Dependência do álcool. 
 
Frequentemente envolve tolerância e 
abstinência. 
 
A relevância da bebida vai crescendo. 
 
● Delirium tremens é uma forma 
grave de síndrome de abstinência 
de álcool, em que ocorrem, além 
dos sintomas clássicos do delirium. 
● Manifestações autonômicas (como 
tremores, febre, sudorese profusa, 
entre outras). 
● Ilusões. 
● Alucinações visuais 
● A alucinose alcoólica pode ocorrer 
durante a síndrome de abstinência 
ou em períodos independentes 
dela, com o indivíduo sóbrio ou 
alcoolizado. 
● delírio de ciúmes 
 
Maconha 
Cocaína 
 
Transtornos de Humor 
Dois pólos do humor: Ansiedade e 
depressão 
 
Ansiedade - Intensidade do humor 
acelera; 
Depressão- Intensidade do humor 
lentifica. 
 
Episódio de mania: Episódio isolado. 
 
Hipomania: 
Elevação ligeira mas persistente do 
humor, energia e atividade. Sintomas não 
são tão graves a ponto de atrapalhar o 
profissional ou levar a uma rejeição social. 
A euforia e sociabilidade pode ser 
substituída por irritabilidade. 
 
Mania sem sintomas psicóticos: 
Elevação do humor fora de proporção com 
a situação. Perda das inibições sociais 
pode levar a conduta imprudente. 
 
Mania com sintomas psicóticos: 
Soma de ideias delirantes ou alucinações. 
 
Depressão: 
Retirada da pulsão de vida. 
Existem estágios 
 
Perda da vontade e interesse, 
rebaixamento do humor e redução da 
energia. 
 
Três graus: leve, moderado e grave. 
 
Leve: 
Dois ou três dos sintomas, sofrem com os 
sintomas, mas desempenham a maior 
parte de suas atividades. 
 
Moderado: 
Quatro ou mais sintomas, dificuldade em 
desempenhar atividades. 
 
Grave sem sintomas psicóticos: 
Vários sintomas marcantes e 
angustiantes. 
 
Grave com sintomas psicóticos: 
Um episódio depressivo grave, 
acompanhado de alucinações, ideias 
delirantes e lentidão. 
 
Depressão recorrente: Ausência de todo 
antecedente de episódios 
independentes de mania. 
Distimia: 
Classificação de um quadro de transtorno 
depressivo persistente (crônico), 
intensidade mais leve dos sintomas. Não 
atrapalha a vida. 
 
É considerado patológico quando tem 
intensidade e atrapalha a vida. 
Bipolaridade 
Intensas oscilações entre os dois pólos do 
humor: ansiedade e depressão; 
 
Dois ou mais episódios em que o humor e 
o nível de atividade do sujeito estão 
perturbados. 
 
PMD (Psicose Maníaco Depressivo) caiu 
em desuso, foi trocada para transtorno 
afetivo bipolar pois nem todos são 
psicóticos. 
 
Transtorno porque envolve uma transição, 
pode se estabilizar ou dissipar. 
 
Tipo 1: Ciclos longos. 
Tipo 2: Ciclos rápidos e menos intensos. 
Suicidio 
O principal objetivo é acabar com a dor e 
não com a vida. 
 
	Psicopatologia Geral NP2 
	Histórico 
	A entrevista 
	Esquizofrenia 
	Oficinas terapêuticas 
	Uso de substâncias 
	Dependência: 
	Tolerância: 
	Abstinência: 
	Transtorno psicótico: 
	Álcool 
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	Bipolaridade 
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