Questoes_SOI_III

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Questões - SOI III (Sem respostas/comentários)
1ª Questão
(AFYA SANTA INÊS) Um homem de 58 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica (HAS) de longa data e disfunção renal crônica limítrofe, procura atendimento na unidade de emergência referindo astenia intensa e dispneia progressiva aos esforços há três semanas. Nos últimos dias, o paciente apresenta dispneia paroxística noturna (DPN) e edema progressivo de membros inferiores. Nega febre, expectoração ou sintomas infecciosos recentes. Refere controle inadequado da pressão arterial e episódios esporádicos de dor torácica atípica nos últimos meses.
Exame físico:
- PA: 155/95 mmHg
- FC: 94 bpm
- Estertores crepitantes em bases pulmonares
- Edema MMII (+2/+4)
Exames:
- Rx: congestão venocapilar discreta, Linhas B de Kerley, silhueta cardíaca aumentada
- ECG: ritmo sinusal, sobrecarga ventricular não conclusiva
- Hb: 10,8 g/dL
- Creatinina: 1,9 mg/dL
Perguntas:
A) Qual a principal hipótese diagnóstica? Justifique.
B) Analise os exames complementares e explique como cada um contribui para a hipótese diagnóstica.
2ª Questão
(UNINOVAFAPI) Paciente idosa, 72 anos, com hipertensão arterial sistêmica, apresenta úlcera crônica em perna direita, com edema persistente, hiperpigmentação da pele (dermatite ocre) e sensação de peso/dor nos membros, pior à tarde.
Qual mecanismo fisiopatológico explica o quadro?
A) Hipertensão venosa reduz SRAA, gerando retenção hídrica.
B) Aumento crônico da pressão venosa → acúmulo de metabólitos inflamatórios.
C) Estase venosa crônica → extravasamento de hemácias e depósito de hemossiderina.
D) Hipertensão arterial sistêmica → sobrecarga cardíaca.
3ª Questão
(FESAR) Paciente em UTI com uso de cateter endovenoso desenvolveu febre, lesão endotelial e biofilme no dispositivo.
Sobre o caso:
I. Pode ter ocorrido endocardite infecciosa por contaminação do cateter.
II. Lesão endotelial levou à liberação de citocinas inflamatórias e agregação de plaquetas.
III. Streptococcus viridans é o principal agente em endocardite por cateter, quadro agudo.
IV. Microrganismos podem aderir a dispositivos intracardíacos.
A) II e IV.
B) I, II e III.
C) I, II e IV.
D) I e III.
4ª Questão
(AFYA ITACOATIARA) Carlos, 68 anos, hipertenso e diabético tipo 2, com dispneia progressiva, ortopneia, edema de MMII, crepitações pulmonares bilaterais e ritmo de galope.
Qual o manejo farmacológico mais adequado?
A) Anticoagulante oral.
B) Bloqueador de canais de cálcio.
C) Diurético de alça associado a IECA.
D) Betabloqueador isolado.
5ª Questão
(AFYA PALMAS) Homem, 58 anos, hipertenso e tabagista, com dor torácica opressiva há 2 meses, inicialmente aos grandes esforços, piorando recentemente.
Diagnóstico mais provável:
A) Pericardite aguda.
B) IAM com supra de ST.
C) Angina estável.
D) Angina instável.
6ª Questão
(AFYA GARANHUNS) Imagem do ciclo do Trypanosoma cruzi.
I. Barbeiro se infecta ao picar humano/animal → epimastigotas → fezes com tripomastigota.
II. Parasita invade células cardíacas/intestinais → amastigotas intracelulares → tripomastigotas sanguíneos.
III. Fase aguda pode ser assintomática, mas pode evoluir para cardiomiopatia crônica.
É correto apenas:
A) II e III.
B) I e II.
C) I, II e III.
D) I.
7ª Questão
(UNIREDENTOR) Homem, 58 anos, tabagista, HAS e DM2, dor em panturrilha direita após 200m, melhora ao repouso. Pele fria, pulsos diminuídos, ITB = 0,6.
Diagnóstico/mecanismo mais adequado:
A) Insuficiência venosa crônica.
B) Doença arterial obstrutiva periférica (DAOP).
C) Oclusão arterial aguda.
D) Linfedema crônico.
8ª Questão
(AFYA IPATINGA) Homem, 52 anos, diabético, com HAS confirmada (170x100 mmHg) e ácido úrico elevado.
Manejo inicial correto:
I – IECA + bloqueador de canais de cálcio.
II – BRA + betabloqueador.
III – Bloqueador de canais de cálcio + BRA.
IV – Diurético de alça + IECA.
A) I e III.
B) I e IV.
C) II e IV.
D) II e III.
9ª Questão
(AFYA GARANHUNS) Paciente com lúpus, tabagista, dor retroesternal súbita, piora com inspiração, melhora ao inclinar-se para frente, atrito pericárdico, ECG com elevação difusa de ST.
Provável diagnóstico:
A) Derrame pericárdico.
B) Pericardite crônica.
C) Pericardite aguda.
D) Tamponamento cardíaco.
10ª Questão
(UNISL PORTO VELHO) Homem, 60 anos, HAS e tabagista, dor torácica intensa, ECG com supra de ST, troponina elevada. Tratado com alteplase e enoxaparina.
I. Fibrinolíticos ativam plasmina → dissolvem trombos.
II. Anticoagulantes (ex: enoxaparina) são necessários após fibrinólise para evitar novos trombos.
A) I falsa, II verdadeira.
B) I verdadeira, II falsa.
C) Ambas verdadeiras, II não justifica I.
D) Ambas verdadeiras, II justifica I.
11ª Questão
(AFYA ABAETETUBA) Homem, 52 anos, obeso, tabagista, PA 150/95 mmHg repetida.
Qual mecanismo fisiopatológico mais provável?
A) ↑ Óxido nítrico endotelial.
B) ↓ Atividade simpática.
C) Hiperatividade SRAA.
D) ↓ Reabsorção renal de sódio.
12ª Questão
(UNISL PORTO VELHO) Homem, 58 anos, hipertenso, obeso, após viagem longa, apresenta dor e edema em perna direita, depois dispneia súbita e dor torácica.
Explicação fisiopatológica e exames corretos:
A) Obstrução arterial periférica; diagnóstico por dímero-D e ECG.
B) Disfunção endotelial com trombos venosos; diagnóstico por RNM venosa e Rx/ECG.
C) Estase venosa, lesão endotelial e hipercoagulabilidade; diagnóstico por US Doppler venoso e angiotomografia de tórax.
D) Hipertensão pulmonar crônica; diagnóstico por espirometria.
13ª Questão
(UNISL JI-PARANÁ) Homem, 60 anos, HAS crônica, baixa adesão, dispneia e fadiga, PA 175/105 mmHg. ECG: ↑ QRS, desvio de eixo. Eco: espessamento ventricular, FE = 50%.
Principal alteração cardíaca:
A) Miocardiopatia restritiva.
B) IC com FE reduzida.
C) Cardiomiopatia dilatada.
D) Hipertrofia concêntrica VE.
14ª Questão
(AFYA PALMAS) Homem, 57 anos, tabagista, obeso, HAS e DM, dor precordial irradiada, troponina ↑. Recebeu AAS e Clopidogrel.
Sobre o caso, avalie as assertivas:
I. A administração de dupla antiagregação plaquetária tem papel essencial na redução de eventos trombóticos.
II. A associação de AAS e Clopidogrel é indicada na abordagem inicial da síndrome coronariana aguda sem supra.
A) I falsa, II verdadeira.
B) I verdadeira, II falsa.
C) Ambas verdadeiras, mas II não justifica I.
D) Ambas verdadeiras, e II justifica I.