Dor Torácica

Prévia do material em texto

Dor Torácica
https://www.saem.org/about-saem/academies-interest-groups-affiliates2/cdem/for-students/online-education/m4-curriculum/group-m4-approach-to/chest-
pain
7 principais causas de dor torácica potencialmente fatais:
 SCA
 Dissecção aórtica
 Tamponamento cardíaco
 Ruptura esofágica
 Embolia pulmonar
 Pneumonia
 Pneumotórax
A avaliação de todos os pacientes de alto risco com dor no peito deve sempre começar com uma impressão inicial e, em seguida, avaliar as vias aéreas, a 
respiração e a circulação, juntamente com os sinais vitais. 
Pensar em fazer o mais rápido possível um ECG de 12 derivações
O ultrassom cardíaco pode ser muito útil no paciente com dor torácica aguda. O ultrassom pode avaliar derrame pericárdico, bem como fisiologia do 
tamponamento. Além disso, pode avaliar a contratilidade cardíaca para avaliar a função ventricular esquerda  POCUS
Devemos solicitar RX de tórax pra avaliar se pneumotórax, sinal de dissecção ou pneumomediastino (ruptura de esôfago)
Solicitamos biomarcadores e D-dímero
💡 OBSERVAÇÃO A pontuação PERC, por exemplo, pode ser usada para estratificar o risco de pacientes com preocupação de embolia pulmonar de 
baixo risco para testes limitados. Pacientes de baixo risco que são PERC negativos não precisam de uma tomografia computadorizada ou dímero-d 
com base na avaliação clínica. Para satisfazer os critérios PERC, cada um dos critérios deve ser negativo. Pacientes que não são PERC negativos 
podem precisar de mais testes, como um dímero-d, TC PE, ultrassom duplex venoso ou uma varredura V/Q com base na probabilidade pré-teste.
ABC
Dor Torácica 1
https://www.saem.org/about-saem/academies-interest-groups-affiliates2/cdem/for-students/online-education/m4-curriculum/group-m4-approach-to/chest-pain
https://www.saem.org/about-saem/academies-interest-groups-affiliates2/cdem/for-students/online-education/m4-curriculum/group-m4-approach-to/chest-pain
Lembrar do escore HEART que vai nos dizer se aquele paciente deve ou não ser mantido em vigilância:
Pacientes de baixo risco Heart score 03 podem receber alta com acompanhamento devido a uma baixa 
probabilidade de um evento cardíaco grave 0,01,7% 
Pacientes de alto risco Heart Score 35 devem ser internados para testes provocativos e observação no hospital 
ou unidade de observação do ED. 
Pacientes com o maior HEART score  5 provavelmente precisam de mais consultas de cardiologia e admissão 
no hospital
Dor Torácica 2