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Atividade – Avaliação Nutricional do Idoso (João, 68 anos) João, 68 anos, viúvo, diabético tipo 2 há 5 anos, hipertenso há 15 anos e com colesterol total de 305 mg/dL. Recordatório de 24h: • Café da manhã: 2 fatias de pão integral com margarina, ½ mamão papaia e 1 copo de leite integral com açúcar • Lanche da manhã e da tarde: 1 banana prata ou 1 maçã • Almoço e jantar: 4 colheres de sopa de arroz integral, 4 colheres de sopa de feijão, 1 filé de frango grelhado, legumes e verduras à vontade, 1 laranja Questão 1 – Itens que podem ser perguntados na História Nutricional e Dietética do Idoso 1. Número e horários das refeições diárias. 2. Preferências e aversões alimentares. 3. Presença de dificuldades de mastigação, deglutição ou uso de prótese dentária. 4. Consumo de líquidos diários (água, café, chás, sucos, etc.). 5. Modo de preparo dos alimentos (assado, frito, cozido, grelhado, etc.). 6. Uso de sal, açúcar e temperos prontos industrializados. 7. Consumo de adoçantes e/ou açúcar – tipo e quantidade. 8. Consumo de óleos e gorduras – tipo e frequência. 9. Local onde realiza as refeições e com quem se alimenta. 10. Queixa principal relacionada à alimentação (motivo da consulta). Questão 2 – Lista de Substituição (10 alimentos com gramas e medida caseira) Alimento Quantidade (g) Medida caseira Grupo Alimentar Arroz integral cozido 100 g 4 colheres de sopa Energético Feijão carioca cozido 100 g 4 colheres de sopa Leguminosa Frango grelhado 100 g 1 filé médio Proteína magra Peixe assado (tilápia) 100 g 1 filé médio Proteína magra Batata-doce cozida 80 g 1 unidade média Energético Legumes variados 100 g 3 colheres de sopa Hortaliças Verduras (alface, rúcula) 30 g 1 prato de sobremesa Hortaliças Leite desnatado 200 mL 1 copo Lácteo Mamão papaia 100 g ½ unidade média Fruta Maçã 80 g 1 unidade pequena Fruta Observação: Os alimentos podem ser substituídos dentro do mesmo grupo alimentar, mantendo o valor nutricional e respeitando as preferências do paciente. Questão 3 – Grupos Alimentares Ausentes e Substitutos a Calcular Grupos alimentares presentes no recordatório: • Cereais integrais (pão, arroz integral) • Leguminosas (feijão) • Frutas (mamão, banana, maçã, laranja) • Proteína magra (frango) • Verduras e legumes (presentes nas refeições principais) • Laticínio (leite integral) Grupos alimentares ausentes ou insuficientes: • Laticínios desnatados ou com baixo teor de gordura (o leite integral não é ideal para dislipidemia). • Fontes de gordura boa (oleaginosas, azeite, abacate, etc.). • Variedade de proteínas (incluir peixes e ovos). • Fontes de carboidratos complexos adicionais (mandioca, inhame, batata-doce). • Fontes de fibras funcionais (aveia, linhaça, chia). Listas de substitutos que deverão ser calculadas: • Lista de pães e cereais integrais • Lista de frutas variadas • Lista de proteínas magras (aves, peixes, ovos, leguminosas) • Lista de leites e derivados desnatados • Lista de gorduras boas (óleos vegetais, oleaginosas, azeite) • Lista de legumes e verduras variadas Conclusão O plano alimentar do João precisa de ajustes para controle glicêmico, pressão arterial e redução do colesterol. Deve-se substituir o leite integral por desnatado, limitar o uso de margarina, incluir gorduras boas (como azeite de oliva), aumentar a variedade proteica e adicionar fibras funcionais.