Saúde da Mulher

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Vitaminas do Complexo B 
A Administração Reduz os Níveis de Homocisteína em 
Pacientes com Síndrome do Ovário Policístico Tratadas com 
Metformina (1) 
 
 
 
 
 
 
 
Síndrome do Ovário Policístico (SOPC) (8) 
 
A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOPC) é uma doença endócrina complexa, 
que tem como elementos principais o hiperandrogenismo e a anovulação 
crônica. É caracterizada por irregularidade menstrual ou amenorréia e uma 
ampla gama de achados decorrentes do hiperandrogenismo: hirsutismo, acne, 
alopécia e seborréia. 
Acomete em torno de 5% a 10% da população feminina em idade fértil. 
 
Diagnóstico 
 
O diagnóstico da SOPC é de exclusão. A suspeita 
se fundamenta em irregularidade menstrual e 
sinais de hiperandrogenismo: hirsutismo, acne, 
aumento das concentrações séricas de 
testosterona total, livre ou de androstenediona. 
Os achados do ultra-som são dados inespecíficos 
para o diagnóstico da síndrome, pois mais de 25% 
das pacientes com esse achado são 
assintomáticas. 
 
Concentrações séricas de LH geralmente encontram-se elevadas e de FSH 
normais ou baixas, embora 20% a 40% das pacientes não apresentem estes 
achados, sendo as determinações de LH e FSH prescindíveis. O diagnóstico 
laboratorial da anovulação não está indicado, devendo ser clínico. 
 
A maioria das mulheres com SOPC apresentam aumento da resistência à 
insulina e hiperinsulinemia compensatória, sendo que a determinação 
laboratorial da resistência à insulina não é essencial para o diagnóstico na 
prática clínica. Níveis séricos de prolactina e TSH são fundamentais para 
exclusão do diagnóstico de hiperprolactinemia ou hipotireoidismo. Níveis 
elevados de prolactina estão presentes em até 35% dos casos de SOPC. 
 
 
O objetivo deste Informe Científico é apresentar os resultados da administração 
das vitaminas do complexo B em mulheres com ovário policístico tratadas com 
metformina. O aumento dos níveis de homocisteína, causado pela terapia com 
metformina, foi revertido com a administração das vitaminas do complexo B 
(vitaminas B1, B6 e B12). 
 
A administração das vitaminas do complexo B reduz a 
homocisteína circulante em pacientes com síndrome do ovário 
policístico tratadas com metformina: um estudo randomizado. ¹ 
 
 
EMBASAMENTO: o objetivo desse estudo foi avaliar os efeitos da administração 
das vitaminas do complexo B e do ácido fólico nos níveis séricos de 
homocisteína (Hcy) em pacientes com a síndrome do ovário policístico (SOPC) 
submetidas ao tratamento com metformina. 
 
 
MÉTODOS: as pacientes foram randomicamente 
recrutadas para um dos três grupos de 
tratamento. As pacientes do grupo 1 (n = 20) 
receberam a metformina (850 mg, duas vezes ao 
dia); as do grupo 2 (n = 20) receberam a 
metformina (850 mg, duas vezes ao dia) e 
vitaminas do complexo B (vitamina B1, 250 mg; 
vitamina B6, 250 mg; vitamina B12, 1000 mcg, 
duas vezes ao dia); e as do grupo 3 (n = 20) 
receberam a metformina (850 mg, duas vezes ao dia) e ácido fólico (174 mcg, 
duas vezes ao dia). Em todos os grupos o perfil lipídico e a Hcy plasmática 
total foram mensurados na linha base e após 3 meses. 
 
 
RESULTADOS: após 12 semanas de terapia com metformina, os níveis de Hcy 
aumentaram em 26,5%, enquanto no grupo tratado com vitaminas do 
complexo B e no tratado com ácido fólico, foi observada redução dos níveis de 
Hcy de 21,17% e 8,33%, respectivamente. Não foram observadas diferenças 
significativas em relação à sensibilidade à insulina entre os três grupos 
(utilizando a avaliação de modelo de homeostase). 
 
 
CONCLUSÃO: esses achados sugerem que a administração das vitaminas do 
complexo B e do ácido fólico reverte o efeito de aumento da homocisteína 
observado com a terapia de metformina. 
 
 
PMID: 15790610 [PubMed - indexed for MEDLINE] 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A Administração das Vitaminas do Complexo B 
Reduz a Homocisteína Circulante em Pacientes com 
Síndrome do Ovário Policístico Tratadas com Metformina(1) 
 
O objetivo desse estudo foi avaliar os efeitos da administração das vitaminas 
do complexo B e do ácido fólico nos níveis séricos de homocisteína em 
pacientes com síndrome do ovário policístico submetidas ao tratamento com 
metformina. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Em todos os grupos o perfil lipídico e a Hcy plasmática total foram mensurados 
na linha base e após 3 meses. 
 
 
Resultados: 
 
 Após 12 semanas de terapia com metformina, os níveis de homocisteína 
aumentaram em 26,5%, enquanto no grupo tratado com as vitaminas 
do complexo B e no tratado com ácido fólico, foi observada redução dos 
níveis de homocisteína de 21,17% e 8,33%, respectivamente; 
 , 
 Não foram observadas diferenças significativas em relação à 
sensibilidade à insulina entre os grupos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
60 pacientes com síndrome do ovário policístico 
submetidas, previamente, ao tratamento com metformina 
foram divididas em três grupos e tratadas com: 
Grupo I 
Metformina, 850 mg, 2 vezes/dia 
Grupo II 
Metformina, 850 mg, 2 vezes/dia 
Vitamina B1, 250 mg, 2 vezes/dia 
 Vitamina B6, 250 mg, 2 vezes/dia 
Vitamina B12, 1000 mcg, 2 vezes/dia 
Grupo I 
Metformina, 850 mg, 2 vezes/dia 
Ácido fólico, 174 mcg, 2 
vezes/dia 
 
Conclusão: esses achados sugerem que a administração das vitaminas do 
complexo B e do ácido fólico reverte o aumento dos níveis de homocisteína 
observado com a terapia de metformina. 
Hum Reprod. 2005 Jun;20(6):1521-8. Epub 2005 Mar 24. 
 
Descrição (2,3) 
 
 
Vitamina B1
 Vitamina B6 Vitamina B12 
Vitamina B1 ou tiamina é 
muito importante para a 
atividade mental e a 
função cerebral. Apresenta 
atividade ergogênica, 
antioxidante, 
moduladora de 
comportamento, 
antiaterosclerótica, entre 
outras. 
A deficiência da tiamina 
causa a doença beribéri, 
caracterizada pela extrema 
fraqueza. 
 
Termo utilizado para três 
compostos semelhantes: 
piridoxina (PN), piridoxal 
(PL) e piridoxamina (PM) e 
seus derivados 
fosforilados. A vitamina B6 
está envolvida em um 
número de funções 
orgânica maior que 
qualquer outro tipo de 
nutriente isolado. 
Sua deficiência causa a 
anemia microcística e 
hipocrômica, a dermatite 
seborréica, a confusão e a 
depressão. 
 
As principais cobalaminas 
(vitamina B12) são 
cianocobalamina e 
hidroxocobalamina. A 
vitamina B12 previne a 
lesão neurológica, está 
relacionada à produção de 
acetilcolina e ajuda na 
formação dos eritrócitos, 
entre outras funções. 
Sua deficiência causa 
efeitos hematológicos, 
neurológicos e 
gastrintestinais. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Indicação (1) 
 
Redução dos níveis elevados de homocisteína causado pela terapia com 
metformina em mulheres com síndrome do ovário policístico. 
 
 
Posologia (1) 
 
Vitamina B1
 Vitamina B6 Vitamina B12 
250 mg, 2 vezes/dia. 250 mg, 2 vezes/dia. 1000 mcg, 2 vezes/dia. 
Esquema: A vitamina B12 e o folato 
estão envolvidos na conversão da 
homocisteína em metionina. A ausência 
da vitamina B12 acarreta a interrupção 
da reação e da elaboração da N5 
metiltetraidrofolato (N5 MTHF), 
conhecida como “armadilha 
tetraidrofolato” (9).Contra-indicações (3) 
 
Hipersensibilidade às vitaminas B1, B6 e B12. 
 
 
Reações Adversas (2,3) 
 
 
Vitamina B1
 Vitamina B6 Vitamina B12 
Administrada via oral, a 
tiamina é bem tolerada 
em doses ≥ 200 mg/dia. 
Neuropatia sensorial, 
náusea, vômito, dor 
abdominal e perda de 
apetite, entre outras. 
Urticária, rash cutâneo e 
prurido. 
 
 
Formulário 1 
 
Terapia Associada: Vitaminas do Complexo 
B+Metformina 
 
 
1.1. Cápsulas de Vitaminas do Complexo B (1) 
 
 
Vitamina B1________________ 250 mg - Reduzem o nível de homocisteína 
aumentado pela terapia com 
metformina. 
Vitamina B6________________ 250 mg 
Vitamina B12______________1000 mcg 
 
Mande 60 cápsulas. 
Tomar 1 cápsula, 2 vezes ao dia, ou a critério médico. 
 
 
 
 
 
 
1. 2. Cápsulas de Metformina (1) 
 
 
Metformina________________ 850 mg - Anti-hiperglicemiante da classe das 
biguanidinas (4). Tratamento de SOPC. 
 
Mande 60 cápsulas. 
Tomar 1 cápsula, 2 vezes ao dia, ou a critério médico. 
 
 
 
Opção 2 
 
2. Cápsulas de Ácido Fólico+ Metformina (1) 
 
 
Ácido fólico________________ 174 mcg - Reduz o nível de homocisteína 
aumentado pela terapia com metformina. 
Metformina________________ 850 mg - Anti-hiperglicemiante da classe das 
biguanidinas (4). Tratamento de SOPC. 
 
Mande 60 cápsulas. 
Tomar 1 cápsula, 2 vezes ao dia, ou a critério médico. 
 
Formulário 2 
 
Outras Terapias Para o Tratamento de SOPC 
 
TTeerraappiiaa CCoommbbiinnaaddaa MMeettffoorrmmiinnaa ++ FFlluuttaammiiddaa (
(55)) 
 
SSeegguunnddoo ooss rreessuullttaaddooss ddee uumm eessttuuddoo rreeaalliizzaaddoo eemm mmeenniinnaass aaddoolleesscceenntteess ccoomm 
SSOOPPCC,, aa tteerraappiiaa aassssoocciiaaddaa ddee mmeettffoorrmmiinnaa++fflluuttaammiiddaa aalltteerroouu aa rreessiissttêênncciiaa àà 
iinnssuulliinnaa,, hhiippeerrlliippiiddeemmiiaa ee rreedduuzziiuu aa aattiivviiddaaddee aannddrrooggêênniiccaa,, pprroommoovveennddoo aa 
rreeddiissttrriibbuuiiççããoo ddaa mmaassssaa ggoorrddaa ee mmaaggrraa ee rreemmooddeellaaççããoo ddoo ccoorrppoo.. 
J Clin Endocrinol Metab. 2003 Jun;88(6):2600-6. 
 
 
11..11.. CCááppssuullaass ddee MMeettffoorrmmiinnaa 
 
 
Metformina_____________ 632,5 mg - Anti-hiperglicemiante da classe das 
biguanidinas (4). Tratamento de SOPC. 
 
Mande 60 cápsulas. 
Tomar 1 cápsula, 2 vezes ao dia, ou a critério médico. 
 
 
11..22.. CCááppssuullaass ddee FFlluuttaammiiddaa 
 
 
Flutamida________________125 mg - Agente antiandrogênico não-
esteroidal. 
 
Mande 30 cápsulas. 
Tomar 1 cápsula ao dia ou a critério médico. 
 
 
Tratamento de Hirsutismo e Acne na SOPC (6,7) 
 
CCááppssuullaass ddee EEssppiirroonnoollaaccttoonnaa 
 
 
Espironolactona ___________50 mg - Antagonista da aldosterona, inibe a 
síntese da testosterona em células 
esteróide-produtoras supra-renais e 
ovarianas, além de competir com a DHT 
pelos sítios específicos na pele. 
T 
Tomar 1 cápsula, 2 vezes ao dia, por no mínimo 6 meses, ou a critério médico. 
 
 
 
Referências Bibliográficas 
 
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