Mononucleose Infecciosa

Prévia do material em texto

■ Conceito
● A mononucleose infecciosa é uma doença viral aguda, geralmente benigna, causada pelo vírus Epstein-Barr (EBV).
● Transmitida principalmente pela saliva (“doença do beijo”), mas também pode ocorrer por contato íntimo e, mais
raramente, transfusão sanguínea.
● Mais comum em adolescentes e adultos jovens.
■ Fisiopatologia
● O EBV infecta inicialmente o epitélio da orofaringe e depois os linfócitos B.
● A resposta imunológica gera proliferação de linfócitos T citotóxicos, que aparecem como linfócitos atípicos no
sangue periférico.
● Essa ativação linfocitária leva a linfadenomegalia, faringite e febre.
● Pode haver acometimento do fígado (hepatite leve) e do baço (esplenomegalia, com risco de ruptura).
■ Fatores de Risco
● Idade: adolescentes e adultos jovens (15–25 anos).
● Contato íntimo frequente (beijos, compartilhar talheres/copos).
● Imunossuprimidos (maior risco de complicações).
● Uso de antibióticos beta-lactâmicos (amoxicilina/ampicilina) → risco de exantema.
■ Sintomas Clássicos
O quadro típico inclui a tríade clássica:
● Febre (persistente, geralmente baixa a moderada).
● Faringoamigdalite exsudativa (dor de garganta intensa, com placas esbranquiçadas).
● Linfadenomegalia (cervical posterior é característica).
Outros sintomas:
● Odinofagia, fadiga intensa, hepatoesplenomegalia, exantema (principalmente após uso de amoxicilina/ampicilina).
■ Complicações possíveis: ruptura esplênica, obstrução de vias aéreas, hepatite grave em imunossuprimidos.
■ Diagnóstico
● Clínico: febre + faringite + linfadenopatia em jovem.
● Laboratorial:
■ Hemograma → linfocitose com linfócitos atípicos.
■ Teste de anticorpos heterófilos (Monospot) → positivo.
■ Sorologia EBV (IgM anti-VCA positivo).
■ Função hepática → pode mostrar discreta elevação de transaminases.
■ Roteiro – Mononucleose
Apresentação:
● Médica: Bom dia! Meu nome é … e eu sou estudante de medicina, gostaria de conversar um pouquinho com você
sobre sua saúde. Essa nossa conversa vai durar aproximadamente 20 minutos, tudo bem?
● Paciente: Tudo bem.
● Médica: Caso algo não fique claro, pode me interromper, certo?
● Paciente: Certo.
■ Identificação
● Médica: Qual seu nome completo?
● Paciente: João Silva.
● Médica: Qual sua idade?
● Paciente: 19 anos.
● Médica: Onde você nasceu?
● Paciente: Porto Alegre.
● Médica: E atualmente, mora onde?
● Paciente: Em Canoas.
● Médica: Qual sua profissão?
● Paciente: Estudante de educação física.
● Médica: Qual seu estado civil?
● Paciente: Solteiro.
● Médica: Segue alguma religião?
● Paciente: Sim, católico.
■ Queixa Principal (QP)
● Médica: Então João, o que te trouxe aqui hoje?
● Paciente: Estou com febre e dor de garganta.
■ História da Doença Atual (HDA)
● Médica: Quando começaram os sintomas?
● Paciente: Há 5 dias.
● Médica: Pode descrever melhor a febre?
● Paciente: É diária, chega a 38,5 °C.
● Médica: Além da febre, sente o quê?
● Paciente: Muita dor de garganta e gânglios aumentados no pescoço.
● Médica: Tem dificuldade para engolir?
● Paciente: Sim, bastante.
● Médica: Notou cansaço ou mal-estar?
● Paciente: Sim, estou muito cansado.
● Médica: Usou algum medicamento?
● Paciente: Tomei amoxicilina, mas apareceu vermelhidão no corpo depois.
■ História Médica Pregressa (HMP)
● Médica: Você tem algum problema de saúde?
● Paciente: Não.
● Médica: Usa alguma medicação regularmente?
● Paciente: Não.
● Médica: Já passou por cirurgias ou internações?
● Paciente: Não.
● Médica: Vacinas estão em dia?
● Paciente: Sim.
■ História Familiar (HMF)
● Médica: Seus pais são vivos?
● Paciente: Sim.
● Médica: Como é a saúde deles?
● Paciente: Meu pai tem hipertensão, minha mãe é saudável.
■ Perfil Psicossocial (PPP)
● Médica: Pode me contar como é sua rotina?
● Paciente: Estudo de manhã, faço musculação à tarde e à noite fico em casa com meus pais.
● Médica: Mora com quem?
● Paciente: Com meus pais.
● Médica: Teve relações sexuais nos últimos meses?
● Paciente: Sim.
● Médica: Costuma compartilhar copos ou talheres?
● Paciente: Sim, às vezes com amigos.
■ Sumário da HDA
Médica: Então, João, vou repetir o que você me contou: há cerca de 5 dias você apresenta febre diária, até 38,5 °C,
associada a dor de garganta intensa, dificuldade para engolir e linfonodos aumentados no pescoço. Refere cansaço
importante e relatou surgimento de exantema após uso de amoxicilina. O quadro é sugestivo de mononucleose
infecciosa por vírus Epstein-Barr (EBV).
● Médica: Está correto?
● Paciente: Sim, é isso mesmo.
■ Finalização
● Médica: Ficou com alguma dúvida?
● Paciente: Nenhuma.
● Médica: Agradeço pela nossa conversa. Vou discutir seu caso com meu professor e depois voltamos a conversar.
Muito obrigada!
● Paciente: Obrigado, doutora.