processo doença saude e doeça - saúde coletiva

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CENTRO UNIVERSITÁRIO MAURICIO DE NASSAU
Disciplina Saúde Coletiva
Aula : Processo saúde doença
História da Causa
Sociedade Primitiva
homem – receptáculo
causa – mística
intervenção – mística
Antiguidade
Assírios = primitiva
Chineses
homem - ativo
causa – desequilíbrio com os elementos da natureza, Ying/Yang
intervenção – reestabelecimento do equilíbrio – energia
Grécia - Hipócrates
Idade Média
homem – receptáculo
causa – mística
intervenção – religiosa
Renascimento
teoria do contágio –Fracastoros
teoria miasmática
causa – miasmas
intervenção – cuidar do ambiente
Revolução Industrial – Medicina Social
causa – estrutura social
intervenção – alterar a estrutura da sociedade
História da Causa
História da Causa
Teoria Unicausal - Bacteriologia
causa – uma bactéria
intervenção – eliminação da mesma
Teoria Multicausal
Balança de Gordon
Medicina Integral
MacMahon
Leavell-Clark
Modelo Ecológico
causa – múltiplos fatores, fundamentalmente biológicos
intervenção – parcial, nos fatores
Modelo de Determinação Social da Doença
Modelo Biomédico
Patologia
Clínica médica
Saúde é definida negativamente:
Ausência de doença
Livre de valores
Aplica-se indiferentemente a todas as espécies
Ausência defeitos em um sistema físico
Patologia: mecanismo etiopatogênico
Infecciosas
Não-infecciosas
Clínica Médica: tempo de duração
Agudas
Crônicas
Modelo Biomédico
Risco
Fatores etiológicos
Fatores de risco
Multicausalidade
Modelo UNICAUSAL
Modelo Biomédico
Classificação das doenças quanto a duração e a etiologia:
Quadro: Classificação das doenças.
Modelo Biomédico
Doenças Infecciosas:
Doença do homem ou dos animais que resulta de uma infecção (OMS, 1992),
Patógeno – O agente etiológico é um ser vivo;
Infecção – Penetração e desenvolvimento ou multiplicação de um patógeno no organismo;
Doença Transmissível – causada por agente infeccioso específico que se manifesta pela transmissão de uma pessoa ou animal infectados ou de um reservatório a um hospedeiro suscetível (OMS, 1983);
Doença Contagiosa – causada através de contato direto com os indivíduos infectados.
Sarampo
Modelo Biomédico
Doenças Infecciosas - Propriedades:
Infectividade – Capacidade de penetrar e se desenvolver ou se multiplicar no novo hospedeiro;
Patogenicidade – Uma vez instalado no organismo, produz sintomas em maior ou menor proporção;
Virulência – Produz casos graves ou fatais;
Imunogenicidade – Induz a imunidade no hospedeiro.
Modelo Biomédico
Doenças Não-infecciosas:
Não se relaciona a invasão do organismo por outros seres vivos parasitados;
Agentes etiológicos de natureza inanimada. Ex.: radiações, poluentes químicos do ar, álcool, fumo, drogas, etc.;
Maioria Crônicas;
Acidentes, envenenamentos, mortes violentas, etc.;
Suscetibilidade implica em geral uma gradação;
Período de latência para doenças não-infecciosas crônicas é em geral bastante longo.
Álcool
Envenenamento
Modelo Processual
História Natural das Doenças (HND)– 
Conjunto de processos interativos que criam estímulo patológico no meio ambiente, passando pela resposta do homem ao estímulo, até as alterações que levam a um defeito, invalidez, recuperação ou morte .
Modelo de História Natural das Doenças
Modelo Processual
Objetivo principal:
Dar sentido aos diferentes métodos de prevenção e controle de doenças e problemas de saúde. E a expectativa é que a produção do conhecimento epidemiológico possibilite a prevenção.
Domínios:
Meio externo – atuam agentes e determinantes;
Meio Interno – se desenvolve a doença.
Modelo Processual
Períodos de evolução:
Pré-patogênese – As manifestações patológicas ainda não se manifestaram.
Agentes:
Físicos e Químicos;
Biopatógenos;
Nutricionais;
Genéticos.
Determinantes:
Econômicos;
Culturais;
Ecológicos;
Biológicos;
Psicossociais.
Agente Físico - Radiações
Modelo Processual
Períodos de evolução (continuação):
Patogênese – Os processos patológicos já estão ativos.
Quatro níveis de evolução da doença:
Interação agente-sujeito;
Alterações bioquímicas, histológicas e fisiológicas;
Sinais e sintomas;
Cronicidade.
O modelo de HND representa um grande avanço em relação ao modelo biomédico clássico, na medida em que reconhece que saúde-doença implica um processo de múltiplas e complexas determinações.
Modelo Sistêmico
Sistema:
Conjunto de elementos, de tal forma relacionados, que uma mudança no estado de qualquer elemento provoca mudança no estado dos demais elementos (Roberts, 1978).
Ecossistema.
Sistema Epidemiológico:
Conjunto formado por agente patogênico, suscetível e ambiente (...).
Qualquer que seja o caso, a eclosão de uma epidemia está relacionada a quebra no equilíbrio no ecossistema que implicam em modificações quantitativas ou qualitativas no sistema epidemiológico.
Modelo Sistêmico
Agente e Suscetível:
Um agente pode ser um microorganismo, um poluente ou um gene.
E suscetível é aquele em que a doença se desenvolverá e terá oportunidade de se manifestar clinicamente. Quando a suscetibilidade é relacionada a bioagentes, o suscetível pode ser determinado hospedeiro (ser vivo). Essa relação pode ser descritas por três categorias:
Resistência;
Suscetibilidade;
Imunidade.
Modelo Sistêmico
Ambiente:
Conjunto de instâncias e processos que mantêm relações interativas com o agente etiológico e o suscetível, sem se confundir com os mesmos.
Reservatório, Vetores e Veículos.
Epidemiologicamente, além do ambiente físico e do ambiente biológico, deve ser abordado também o ambiente social.
Poluição
Modelos Socioculturais
Modelos Socioculturais
Field, 1976:
“Enfermidade não implicaria simplesmente uma condição biologicamente alterada, mas também um estado socialmente alterado que pode ser visto tanto como desviante quanto como (normalmente) indesejável.”
Determinação Social
As oportunidades – probabilidades com que contam as pessoas para satisfazerem suas necessidades e desejos não diferem de forma aleatória, nem devido a outros fatores ambientais, genéticos ou biológicos. 
São calculadamente diferentes principalmente porque tem sua base na estrutura social, especialmente nos processos de produção e distribuição de bens escassos.
Potencialidades
Riscos
 PROCESSO SAÚDE-DOENÇA
Condições de Trabalho
Inserção na estrutura ocupacional
POLÍTICAS
PÚBLICAS
MODO DE VIDA
SALÁRIO
CONDIÇÃO
DE VIDA
ESTILO DE VIDA
 Comportamentos
 Hábitos
 Atitudes
CONCEPÇÃO DE SAÚDE
Concepção
biológica
Concepção
Processo Saúde Doença
Caso
Definido “a priori” Classificação de patologias
Não definido “a priori” Identificado no modo de andar a vida
Determinação do caso
Alterações fisiopatológicas
Resultantes do modo de vida das pessoas
Expressão do caso
Indivíduo doente
Indivíduos que vivem, adoecem, morrem segundo a sua inserção na organização social
Coletivo
Somatória de indivíduos
Expressão do resultado das tensões sociais que formam classes e frações de classes
ORGANIZAÇÃO DOS SERVIÇOS DE SAÚDE
Concepção biológica
Concepção processo SD
Objeto do trabalho
Indivíduo doente
Indivíduos como expressão da forma peculiar de viver, adoecer e morrer das diferentes classes sociais. Coletivos
Divisão técnica de trabalho
Especialização médica
Solução multidisciplinar de problemas de saúde
Processo de trabalho
Individual
Coletivo. Em equipe
Produto
Cura de doentes
Alteração do perfil de morbimortalidade das diferentes classes e frações de classes sociais - enfrentamento das desigualdades
Relação de trabalho
Alienado
Consciência sanitária da população e dos trabalhadores