MAPA - BIOQUIMICA CLINICA - 51_2026

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 MAPA - BIOQUIMICA CLINICA - 51_2026 
 MAPA DA DISCIPLINA DE BIOQUÍMICA CLÍNICA 
 Olá, estudante! 
 Seja bem-vindo (a) à atividade de M.A.P.A. (Material de Avaliação Prática de 
 Aprendizagem) da disciplina de BIOQUÍMICA CLÍNICA. 
 Instruções iniciais: 
 Utilize o formulário de M.A.P.A. padrão para realizar esta atividade. Ele se encontra 
 em "Material da Disciplina". Siga todas as instruções constantes neste modelo. 
 Assista ao vídeo com as instruções para a realização do M.A.P.A., que está na "Sala 
 do Café". 
 ATENÇÃO! 
 Para responder às questões desta atividade, é necessário realizar a prática que 
 acontecerá durante o Encontro Prático Presencial da disciplina de BIOQUÍMICA 
 CLÍNICA – Aula: “ENZIMAS HEPÁTICAS” (previsto para acontecer na semana 
 6-7 do módulo) , mediante agendamento em seu Studeo . Fique atento aos 
 comunicados de agendamento dos encontros práticos. Caso tenha dificuldades, 
 entre em contato pelo “Fale com o mediador”. 
 CONTEXTUALIZAÇÃO 
 A hepatite B aguda é uma doença viral que pode apresentar-se de forma 
 assintomática até formas graves fulminantes, possuindo forte tendência a 
 cronificação, cirrose hepática e hepatocarcinoma. As hepatites fulminantes 
 caracterizam-se por evolução rápida para insuficiência hepática e desenvolvimento 
 de encefalopatia, no período de 3 a 8 semanas, ocorrendo em aproximadamente 1% 
 dos casos, com alta letalidade. A forma aguda pode perdurar por até 6 meses, 
 sendo considerada crônica após este período. Para a maioria dos pacientes, o 
 tratamento é de suporte, porém aqueles com hepatite aguda grave, coagulopatia, 
 sintomas persistentes ou icterícia acentuada podem ser candidatos à tratamento 
 específico. 
 Fonte: DE ALMEIDA, Rayra Menezes et al. EP-119-INFECÇÃO AGUDA GRAVE 
 POR HEPATITE B NA AMAZÔNIA OCIDENTAL: RELATO DE CASO. The Brazilian 
 Journal of Infectious Diseases , v. 28, p. 104043, 2024. Disponível em 
 https://www.bjid.org.br/en-ep-119-infeccao-aguda-grave-articulo-resumen-S1413867 
 02400326X Acesso em: 07 dez. 2025. 
 INSTRUÇÕES PARA A REALIZAÇÃO DAS QUESTÕES 
 - Para a responder as QUESTÕES 1 e 2 abaixo, você utilizará UMA AMOSTRA 
 BIOLÓGICA DISPONÍVEL (soro/plasma) no seu polo no DIA DO ENCONTRO 
 PRÁTICO “ENZIMAS HEPÁTICAS”. 
 - Leia com antecedência as informações sobre a prática correspondente no MDD 
 (Material Didático Digital), que está disponível no fórum da disciplina 
 (https://sites.google.com/unicesumar.com.br/enzimas-hepaticas/p%C3%A1gina-inici 
 al?authuser=0#h.o80ul6s2flzg). 
 Seguindo as instruções acima, responda às questões propostas: 
 1) IDENTIFIQUE a amostra biológica (soro/plasma), TIRE uma fotografia da amostra 
 no local de realização da prática, com os reagentes e materiais necessários à 
 pratica, e ANEXE no formulário de resposta (no local indicado). 
 2) Após preparar o reagente de trabalho e a amostra para a determinação das 
 enzimas hepáticas, conforme o roteiro do MDD, TIRE uma fotografia SUA realizando 
 a leitura de uma das cubetas no espectrofotômetro e ANEXE no formulário de 
 resposta (no local indicado). 
 Determinando os resultados do teste “ENZIMAS HEPÁTICAS”: 
 3) Utilizando o Material Didático Digital (MDD) como material de apoio para 
 execução da prática, REALIZE e ANOTE as leituras de absorbância obtidas (AST 
 inicial, AST final, AST-delta; ALT inicial, ALT final, ALT-delta – ou apenas os valores 
 da variação, a depender do método). DEMONSTRE os cálculos e DETERMINE o 
 resultado de ALT e AST (U/L) da amostra (insira seus resultados na tabela 
 disponível no modelo padrão). 
 ATENÇÃO: Para responder às próximas questões NÃO é necessária a execução 
 da prática. Você precisará do conhecimento teórico, das orientações constantes no 
 MDD, no livro didático e/ou em bulas de kits comerciais disponíveis na internet. 
 4) Na prática laboratorial para a determinação das enzimas hepáticas AST 
 (aspartato aminotransferase ou transaminase glutâmico oxalacética – TGO ou GOT) 
 e ALT (alanina aminotransferase ou transaminase glutâmico pirúvica – TGP ou 
 GPT) emprega-se o método cinético UV. EXPLIQUE , de forma integrada, o 
 fundamento bioquímico de cada método (AST e ALT); JUSTIFIQUE a leitura no 
 espectrofotômetro ser realizada em 340 nm e o seu significado clínico; e CITE uma 
 possível interferência pré-analítica e seus impactos nos resultados. 
 
 5) Leia atentamente o relato de caso abaixo, depois, faça o que se pede. 
 Paciente M.M.F, 56 anos, sexo feminino, previamente hígida, apresentou quadro de 
 dor em hipocôndrio direito, êmese, colúria, icterícia (++/++++). A ultrassonografia de 
 abdome total sugeriu alteração hepática por processo inflamatório ou esteatogênico 
 e os seguintes exames laboratoriais foram realizados: 
 Exame Resultado Valor de 
 Referência 
 AST 1.570 U/L 5 a 30 UI/L 
 ALT 3.579 U/L 4 a 36 UI/L 
 FA 1.413 U/L 30 a 120 UI/L 
 GGT 859 U/L 6 a 50 UI/L 
 HBsAg Reagente Não reagente 
 Anti-HBc total Reagente Não reagente 
 Carga viral HBV 
 (PCR) 
 16.796 
 UI/mL 
 Não reagente 
 Anti-HBs Não 
 reagente 
 Não reagente 
 Anti-HDV Não 
 reagente 
 Não reagente 
 HAV IgM Não 
 reagente 
 Não reagente 
 Anti-HIV Não 
 reagente 
 Não reagente 
 Valores de referência: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482489/ 
 AST : aspartato aminotransferase; ALT : alanina aminotransferase; FA : fosfatase 
 alcalina; GGT : gama glutamil transferase; HBsAg : antígeno de superfície do vírus 
 da hepatite B; Anti - HBc: anticorpo contra o antígeno do núcleo do vírus da hepatite 
 B; anti - HBs: anticorpo contra o antígeno de superfície do vírus da hepatite B; 
 Anti - HDV : anticorpo contra o vírus da hepatite D; HAV IgM : anticorpo IgM contra o 
 vírus da hepatite A; Anti - HIV : anticorpos contra o vírus HIV-1 e HIV-2; RNI : Razão 
 Normalizada Internacional – Teste do Tempo de Protrombina (avalia coagulação 
 sanguínea cujos fatores são produzidos pelo fígado); escore MELD : Model for 
 End-Stage Liver Disease – estima o risco de mortalidade em 3 meses para 
 pacientes com doença hepática. 
 A paciente evoluiu durante internação com aumento progressivo de enzimas 
 hepáticas (AST e ALT > 5.000) e bilirrubinas, com predomínio de bilirrubina direta, 
 alargamento progressivo de RNI (marcador de falência hepática aguda, produção 
 hepática decrescente dos fatores de coagulação, risco aumentado de sangramento) 
 e escore MELD 29 (sugerindo alto risco de mortalidade e possível necessidade de 
 transplante hepático). 
 Foi iniciado tratamento para Hepatite Aguda Grave com Entecavir 0.5mg/dia, com 
 acompanhamento da equipe de transplante hepático. 
 Após tratamento, a paciente evoluiu com queda progressiva dos níveis de AST/ALT 
 e melhora da icterícia, com queda de bilirrubinas e normalização de RNI, recebendo 
 alta hospitalar e mantido esquema de tratamento proposto, com normalização de 
 exames laboratoriais e melhora clínica. 
 Fonte: DE ALMEIDA, Rayra Menezes et al. EP-119-INFECÇÃO AGUDA GRAVE 
 POR HEPATITE B NA AMAZÔNIA OCIDENTAL: RELATO DE CASO. The Brazilian 
 Journal of Infectious Diseases , v. 28, p. 104043, 2024. Disponível em 
 https://www.bjid.org.br/en-ep-119-infeccao-aguda-grave-articulo-resumen-S1413867 
 02400326X Acesso em: 07 dez. 2025. 
 5. a) ANALISE o padrão das enzimas hepáticas (AST, ALT, FA e GGT)e os sinais 
 clínicos apresentados. EXPLIQUE o significado da colúria, o tipo de padrão de lesão 
 hepática observado, e o que sugere a relação ALT > AST nesse contexto. 
 5. b) A partir da sorologia apresentada (presença de HBsAg, Anti-HBc total reagente 
 e Anti-HBs, Anti-HDV, HAV IgM, Anti-HIV não reagentes) ESTABELEÇA o 
 diagnóstico etiológico e JUSTIFIQUE com base nos marcadores virais. 
 5. c) EXPLIQUE a diferença entre exames que indicam lesão hepática e exames 
 que avaliam função hepática, relacionando com o RNI descrito no caso. Em seguida, 
 DISCUTA como o analista clínico poderia atuar de maneira estratégica diante de um 
 caso de hepatite aguda grave. 
 Referências para consulta: 
 SILVERTHORN, Dee U. Fisiologia humana. 7. ed. Porto Alegre: ArtMed, [2017]. 
 E-book. p.673. ISBN 9788582714041. Disponível em: 
 https://app.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788582714041/ . Acesso em: 07 
 dez. 2025. 
 MOTTA, Valter. Bioquímica Clínica para o Laboratório - Princípios e 
 Interpretações. 5. ed. Rio de Janeiro: MedBook Editora, 2009. E-book. p.209. ISBN 
 9786557830260. Disponível em: 
 https://app.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9786557830260/ . Acesso em: 06 
 jan. 2026. 
 MARSHALL, William J. Bioquímica Clínica - Aspectos Clínicos e Metabólicos. 3. 
 ed. Rio de Janeiro: GEN Guanabara Koogan, 2016. E-book. p.235. ISBN 
 9788595151918. Disponível em: 
 https://app.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788595151918/ . Acesso em: 06 
 jan. 2026. 
 LIMA, Renata Sespede M. de O. Bioquímica Clínica. Maringá - PR: Unicesumar, 
 2022. Reimpresso em 2023. 244 P. ISBN: 978-85-459-2248-3. “Graduação - EaD”. 
 Unicesumar. Material Didático Digital (MDD)- Enzimas hepáticas. [S.I]: 2022. 
 Disponível em: 
 https://sites.google.com/unicesumar.com.br/enzimas-hepaticas/p%C3%A1gina-inicial 
 ?authuser=0#h.o80ul6s2flzg Acesso em: 06 jan. 2026. 
 DE ALMEIDA, Rayra Menezes et al. EP-119-INFECÇÃO AGUDA GRAVE POR 
 HEPATITE B NA AMAZÔNIA OCIDENTAL: RELATO DE CASO. The Brazilian 
 Journal of Infectious Diseases , v. 28, p. 104043, 2024. Disponível em 
 https://www.bjid.org.br/en-ep-119-infeccao-aguda-grave-articulo-resumen-S1413867 
 02400326X Acesso em: 07 dez. 2025. 
 Lala V, Zubair M, Minter DA. Liver Function Tests. [Updated 2023 Jul 30]. In: 
 StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. 
 Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482489/ Acesso em: 07 dez. 
 2025. 
 Exames laboratoriais para fígado e vesícula biliar. Manual MSD – Versão para 
 profissionais de saúde. 2026. 
 https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/dist%C3%BArbios-hep%C3%A1ticos-e- 
 biliares/exames-para-doen%C3%A7as-hep%C3%A1ticas-e-biliares/exames-laborato 
 riais-para-f%C3%ADgado-e-da-ves%C3%ADcula-biliar Acesso em: 07 jan. 2026. 
 BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de 
 Aids e Hepatites Virais. Manual técnico para o diagnóstico das hepatites virais. 
 Brasília: Ministério da Saúde, 2018. Disponível em: 
 https://www.gov.br/aids/pt-br/central-de-conteudo/publicacoes/2018/manual_tecnico_ 
 hepatites_virais_web_3108181.pdf/view Acesso em 10 jan. 2026. 
 Gold Analisa. Kit para determinação de aspartato aminotransferase (AST) por 
 metodologia cinética UV. [S.l.]: Gold Analisa Diagnóstica Ltda, 2022. Disponível 
 em: 
 https://www.goldanalisa.com.br/images/upload/944a306156ccf2b0ced7e2ab1fe5659 
 2173dccd5ce162015acf8d8da9ba62c0b.pdf Acesso em: 06 jan. 2026. 
 Gold Analisa. Kit para determinação de alanina aminotransferase (ALT) por 
 metodologia cinética UV. [S.l.]: Gold Analisa Diagnóstica Ltda, 2022. Disponível 
 em: 
 https://www.goldanalisa.com.br/images/upload/033a3071dd0fbcf0f1444f38927a8803 
 f47e3b07a35f6eca9ab68daa16441aac.pdf Acesso em: 06 jan. 2026. 
 Conselho Federal de Farmácia. Gestão da Qualidade Laboratorial. ( Brasília): CFF, 
 2011. Disponível em: 
 https://www.cff.org.br/sistemas/geral/revista/pdf/132/encarte_analises_clinicas.pdf 
 Acesso em 10 jan. 2026. 
 ALGUMAS ORIENTAÇÕES FINAIS 
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 O arquivo deve ser enviado única e exclusivamente pelo seu Studeo, no campo 
 "M.A.P.A." desta disciplina. Toda e qualquer outra forma de entrega deste Formulário 
 de Resposta MAPA não será considerada. Apenas o formato de PDF será aceito. 
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 A qualidade do trabalho será considerada na hora da avaliação, então faça tudo com 
 cuidado, responda aos comandos adequadamente e mostre sempre o seu raciocínio 
 de modo claro e direto. 
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