OT1 - D1 PMSUS (2 SEM)

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OT1 – “SUS x AB e Financiamento AB 2019” 2ª Fase 
 Bernardo Stadler 1 
 
Atributos Da Atenção Básica No Brasil e o Que Muda Com o Novo 
Financiamento da AB 2019 
 
• Local: Alma-Ata no Cazaquistão (devido à política 
de dispersar Guerra Fria, sendo um país não 
alinhado para sediar a conferência) setembro 1978. 
• Promovida pela OMS e UNICEF em resposta a 
crescente necessidade de abordar as 
desigualdades na saúde em todo o mundo e 
promover a Atenção Primária à Saúde como 
estratégia para melhorar a saúde das populações. 
A DECLARAÇÃO DE ALMA-ATA, DOCUMENTO 
RESULTANTE DA CONFERÊNCIA, ESTABELECEU 10 
PONTOS: 
1. Saúde como Direito Humano: A saúde é um direito 
humano fundamental e é responsabilidade dos 
governos garantir o estado de saúde de seus 
cidadãos. 
2. Desigualdades em Saúde: As desigualdades em 
saúde entre países e dentro dos países são 
inaceitáveis e exigem ação imediata. 
3. Desenvolvimento Socioeconômico e Saúde: O 
desenvolvimento socioeconômico é essencial para 
alcançar a saúde para todos. 
4. Ação Intersectorial: A promoção da saúde requer a 
ação coordenada de todos os setores relevantes 
além da saúde. 
5. Cuidados Primários de Saúde: Os CPS são a chave 
para alcançar a saúde para todos, proporcionando 
cuidados essenciais baseados em tecnologia e 
métodos práticos, cientificamente sólidos e 
socialmente aceitáveis. 
6. Participação Comunitária: A participação da 
comunidade é essencial no planejamento, 
operação, controle e avaliação dos serviços de 
saúde. 
7. Acesso Universal: Os CPS devem ser universalmente 
acessíveis a todos, com atenção especial para 
aqueles em maior risco ou necessidade. 
8. Cobertura e Acesso: A cobertura de saúde deve ser 
expandida progressivamente para alcançar toda a 
população, com serviços de saúde adequados e 
acessíveis. 
9. Cooperação Internacional: A cooperação 
internacional é necessária para apoiar os esforços 
nacionais na promoção da saúde. 
10. Compromisso Político: Um forte compromisso 
político é necessário para promover a saúde para 
todos e alcançar os objetivos dos CPS. 
Em outubro de 2018 na comemoração dos 40 anos 
da Declaração de Alma-Ata, realizou-se em Astana a 
Conferência Global sobre Cuidados Primários de 
Saúde, com o propósito de renovar o compromisso da 
APS para o alcance da cobertura universal em saúde 
(UHC) e os Objetivos do Desenvolvimento Sustentável 
(ODS). 
Entre as pautas prioritárias apresentadas pela 
Fiocruz e CNS, destacam-se: a reafirmação dos 
princípios da Declaração de Alma-Ata, a defesa do 
direito universal à saúde, o fortalecimento dos sistemas 
públicos universais de saúde, a responsabilidade 
primordial dos governos na garantia do direito à saúde, 
justiça social, equidade, a não comercialização da 
saúde, o financiamento adequado e sustentável, a 
determinação econômica, social e ambiental da saúde. 
A experiência brasileira de APS configurada na 
Estratégia Saúde da Família, parte estruturante e 
indissociável da constituição de nosso sistema universal 
de saúde, o SUS, foi mencionada por várias autoridades 
na plenária inaugural e em diversas sessões como 
modelo exitoso por seus impactos relevantes na 
melhoria do acesso e na saúde da população. Com suas 
41 mil equipes multiprofissionais e assistindo 130 
milhões de brasileiros, 
JUSTIÇA SOCIAL implica, necessariamente, em 
REDISTRIBUIÇÃO DE RIQUEZA. 
O sucesso da APS será dependente de: 
financiamento adequado e sustentável, recursos 
humanos bem capacitados organizados em equipes 
multidisciplinares com trabalho decente e valorizado, 
atenção integrada para todas as pessoas, de promoção, 
prevenção, cura, reabilitação e cuidados paliativos e 
com sistema de referência para outros níveis, 
enfrentando a fragmentação. 
 
ALMA-ATA: CONFERÊNCIA 
INTERNACIONAL SOBRE CUIDADOS 
PRIMÁRIOS DE SAÚDE 
 OT1 – “SUS x AB e Financiamento AB 2019” 2ª Fase 
 Bernardo Stadler 2 
 
 
FUNÇÕES: 
• RESOLUTIVIDADE 
• COMUNICAÇÃO 
• RESPONSABILIZAÇÃO. 
CONCEITO: 
• É a principal porta de entrada e o centro articulador 
do acesso dos usuários ao SUS e as RAS. 
FUNCIONAMENTO: 
• Ocorre em UBS, postos de saúde ou clínicas da 
família, onde temos equipes de saúde 
multidisciplinares, com médicos, enfermeiros, 
técnicos de enfermagem e ACS. 
ATRIBUTOS ESSENCIAIS: 
• ACESSO AO PRIMEIRO CONTATO: PORTA DE 
ENTRADA: UBS. 
• LONGITUDINALIDADE: Relacionamento e cuidados 
contínuos, estabelecendo vínculo, levando em 
conta as necessidades individuais de cada pessoa. 
• COORDENAÇÃO DO CUIDADO: Garante que os 
serviços sejam oferecidos de forma integrada e que 
haja comunicação eficaz entre os diferentes 
profissionais envolvidos. 
• INTEGRALIDADE: Abordagem Holística (cuidados 
preventivos, promoção à saúde, tratamento de 
condições agudas e crônicas, reabilitação e 
cuidados paliativos. 
ATRIBUTOS DERIVATIVOS: 
• ORIENTAÇÃO FAMILIAR: Reconhece os pacientes 
dentro de seus ambientes familiares, considerando 
o contexto familiar e sua exposição a ameaças à 
saúde. A avaliação das necessidades para a atenção 
integral leva em conta os recursos familiares 
limitados. 
• ORIENTAÇÃO COMUNITÁRIA: Originada de um 
alto grau de integralidade da atenção geral, 
reconhece as necessidades de saúde dos pacientes 
em um contexto social. A compreensão do 
contexto social e dos recursos comunitários 
disponíveis ajuda a avaliar as necessidades de 
saúde de forma mais extensa. 
• COMPETÊNCIA CULTURAL: Reconhecimento dos 
valores e crenças compartilhados pela comunidade 
e de suas diferentes necessidades e concepções do 
processo saúde doença de forma a permitir 
desenvolver laços Fortes com as pessoas e famílias 
alvo dos cuidados em saúde, obtendo-se maior 
satisfação, diagnósticos mais precisos e maior 
adesão ao tratamento. 
UTILIZAÇÃO DOS ATRIBUTOS DA AB COMO 
INDICADORES DE QUALIDADE: 
• Os atributos da AB são utilizados como indicadores 
de qualidade para avaliar o desempenho dos 
serviços de saúde no nível primário. Eles fornecem 
uma estrutura para avaliar se os serviços de saúde 
estão alcançando seus objetivos de proporcionar 
cuidados acessíveis, coordenados, abrangentes e 
contínuos. 
 
 
• Institui o Programa Previne Brasil, que estabelece 
novo modelo de financiamento de custeio da APS 
no âmbito do SUS. 
• Ampliação do acesso, garantia da universalidade, 
implantação de ações estratégicas para atender as 
necessidades, considerando as dimensões 
epidemiológicas, demográficas e socioeconômicas 
• Estratégia de saúde da família é a orientadora da 
atenção primária à saúde e ordenadora das redes 
de atenção à saúde. 
CUSTEIO DA APS: 
I. Capitação ponderada; 
II. Pagamento por desempenho; 
III. Incentivo para ações estratégicas; e 
IV. Incentivo financeiro com base em critério 
populacional. 
CAPITAÇÃO PONDERADA, LEVA EM CONTA: 
I. População cadastrada na ESF e EAP no SISAB; 
II. Vulnerabilidade socioeconômica; 
III. Perfil demográfico por faixa etária; e 
IV. Classificação geográfica definida pelo IBGE. 
→Para fins de repasse do incentivo financeiro será 
considerada a população cadastrada na ESF e na EAP 
até o limite de cadastro por município ou Distrito 
Federal. 
ATENÇÃO PRIMÁRIA À 
SAÚDE/ATENÇÃO BÁSICA 
PORTARIA Nº 2.979, DE 12 DE 
NOVEMBRO DE 2019 
 OT1 – “SUS x AB e Financiamento AB 2019” 2ª Fase 
 Bernardo Stadler 3 
 
PAGAMENTO POR DESEMPENHO: 
• O cálculo do incentivo financeiro do pagamento 
por desempenho será efetuado considerando os 
resultados de indicadores alcançados. 
• O valor do pagamento por desempenho será 
calculado a partir do cumprimento de meta para 
cada indicador por equipe e condicionado ao tipo 
de equipe. Para o pagamento por desempenho 
deverão ser observadas as seguintes categorias de 
indicadores: 
I. Processo e resultados intermediários das 
equipes; 
II. Resultados em saúde; e 
III. Globais de APS. 
INCENTIVOPARA AÇÕES ESTRATÉGICAS LEVA EM 
CONTA: 
I. as especificidades e prioridades em saúde; 
II. os aspectos estruturais das equipes; e 
III. a produção em ações estratégicas em saúde. 
CONTEMPLARÁ O CUSTEIO DAS SEGUINTES 
AÇÕES, PROGRAMAS E ESTRATÉGIAS: 
• Programa Saúde na Hora; 
• Equipe de Saúde Bucal; 
• Unidade Odontológica Móvel (UOM); 
• Centro de Especialidades Odontológicas (CEO); 
• Equipe de Consultório na Rua (ECR); 
• Unidade Básica de Saúde Fluvial (UBSF); 
• Equipe de Saúde da Família Ribeirinha (ESFR); 
• Equipe de Atenção Básica Prisional (EABP); 
• Programa Saúde na Escola (PSE); 
• Programa Academia da Saúde; 
• Estratégia de ACS; 
 
INCENTIVO FINANCEIRO COM BASE EM CRITÉRIO 
POPULACIONAL: 
• AO cálculo do incentivo financeiro com base em 
critério populacional consideraráestimativa 
populacional do IBGE. 
• Para fins de repasse do incentivo financeiro será 
considerada a população cadastrada naESF e na 
EAP. 
O CRITÉRIO DE VULNERABILIDADE 
SOCIOECONÔMICA CONTEMPLA PESSOAS: 
I. cadastradas em ESF, ESFR e EAP e beneficiárias: 
a) do Programa Bolsa Família (PBF); 
b) do Benefício de Prestação Continuada (BPC); ou 
c) de benefício previdenciário no valor de até dois 
salários-mínimos 
II. cadastradas em ECR; ou 
III. cadastradas em EAPP. 
→O valor do pagamento por desempenho será 
calculado a partir do cumprimento de meta 
para cada indicador. 
OS RECURSOS ORÇAMENTÁRIOS OCORRERÃO 
POR CONTA DO ORÇAMENTO DO MINISTÉRIO DA 
SAÚDE PARA: 
• Piso de Atenção Primária em Saúde; 
• Apoio a Manutenção dos Polos de Academia da 
Saúde; 
• Implementação de Políticas de Atenção Primária à 
Saúde; 
• Formação e Provisão de Profissionais para a 
Atenção Primária à Saúde; 
• Atenção à Saúde de Populações Ribeirinhas e de 
Áreas Remotas; e 
• Apoio Institucional para Aprimoramento do SUS. 
INDICADORES DO PAGAMENTO POR 
DESEMPENHO - PROGRAMA PREVINE BRASIL: 
1. Proporção de gestantes com pelo menos 6 (seis) 
consultas pré-natal realizadas, sendo a 1ª 
(primeira) até a 12ª (décima segunda) semana de 
gestação; 
2. Proporção de gestantes com realização de exames 
para sífilis e HIV; 
3. Proporção de gestantes com atendimento 
odontológico realizado; 
4. Proporção de mulheres com coleta de 
citopatológico na APS; 
5. Proporção de crianças de 1 (um) ano de idade 
vacinadas na APS contra Difteria, Tétano, 
Coqueluche, Hepatite B, infecções causadas por 
haemophilus influenzae tipo b e Poliomielite 
inativada; 
6. Proporção de pessoas com hipertensão, com 
consulta e pressão arterial aferida no semestre; 
7. Proporção de pessoas com diabetes, com consulta 
e hemoglobina glicada solicitada no semestre. 
PORTARIA GM/MS Nº 2.254, DE 3 DE 
SETEMBRO DE 2021 
 OT1 – “SUS x AB e Financiamento AB 2019” 2ª Fase 
 Bernardo Stadler 4 
 
 
 
• Plano Nacional de Saúde 
• Fundo de Saúde 
• Conselho de Saúde 
• Plano de Ações e Metas 
• Relatórios Anual de Gestão 
• Resultado Avaliado (relatórios intermediários) 
Plano de saúde 
• Pactuações e comissões intergestoras 
 
1. Planejamento 
2. Financiamento 
3. Execução 
4. Acompanhamento 
5. Monitoramento 
6. Avaliação 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Planejamento 
• Financiamento 
• Execução 
• Acompanhamento 
• Monitoramento 
• Avaliação 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
NECESSÁRIO PARA RECEBER 
FINANCIAMENTO: 
ETAPAS: 
CICLO DE GESTÃO: CONASS