ASCITE E PARACENTESE

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HABILIDADES MÉDICAS E ESTAÇÕES 
CLÍNICAS 5
FASEH 
2026/1
ESTAÇÃO PRÁTICA - ASCITE
• Derrame líquido na cavidade peritonial.
• Não é uma doença mas uma frequente manifestação / complicação de um grande 
número de doenças e síndromes.
• Diagnóstico: anamnese → exame físico do abdome.
• ↑ volumes: diagnóstico fácil ↓ volumes: diagnóstico mais difícil
• Os sintomas incluem aumento do volume abdominal, desconforto, ganho de peso 
rápido e falta de ar
ASCITE 
ASCITE 
ANATOMIA
FISIOPATOLOGIA
ETIOLOGIA
• Hipertensão Portal: cirrose hepática 
(principalmente), síndrome de Budd-
Chiari.
• Tumores malignos do abdome: 
• Congestões Hepáticas: determinada 
por ICC, pericardite constritiva, 
síndrome de Budd-Chiari e doença 
venoclusiva.
• Tuberculose Peritonial: 
• Ascite Pancreática: 
• Ascite Biliar: 
• Ascite Quilosa
Causas Ovarianas: 
Hipoalbuminemia: 
Ascite nefrogênica: 
Hipotireoidismo (mixedema): 
Ascite urinária:
Pseudomixoma Peritonial: Causas: 
adenocarcinomas mucinosos do 
ovário e do apêndice.
Ascite liquórica: 
Síndrome da Imunodeficiência 
Adquirida
Ascites mistas
PROPEDEUTICA DE 
IMAGEM
•Radiologia Convencional: pouco usada, depende muito do examinador e da técnica.
•Ultra-sonografia: principal método, detecta derrames líquidos intraperitoniais de 100 a 300 ml (derrames
pequenos). É um método sem contra-indicação, não invasivo, custo baixo e de fácil e rápida execução.
Informa se a ascite é leve ou septada. E pode evidenciar também a possível causa da ascite (metástase,
fígado cirrótico, massas).
•Tomografia Computadorizada: valor semelhante a US. Tem custo mais elevado e um tempo de exame
muito maior, além de utilizar RX.
•Ressonância Magnética: é um exame caro e que não é superior a US.
PARACENTESE
✔DIAGNÓSTICA
✔ PROPEDEUTICA
ANÁLISE DO LÍQUIDO
ANÁLISE DO LIQUIDO - PARAMETROS
GASA (Gradiente Albumina Soro - Albumina Ascite): Principal marcador.
GASA > 1,1 g/dL indica causa por hipertensão portal (cirrose, IC). 
GASA 
3g/dL.
Contagem Celular (Citometria): Neutrófilos (PMN) > 250 células/mm³ (ou do total) sugerem fortemente Peritonite 
Bacteriana Espontânea (PBE).
Glicose: Níveis baixos ( 30-40 U/L) é um indicador sensível para tuberculose peritoneal.
Triglicerídeos: Níveis altos (>200 mg/dL) confirmam ascite quilosa.
ASPECTO MACROSCÓPICO
•Amarelo-palha/Citrino: Comum na cirrose.
•Turvo/Purulento: Indica infecção (PBE).
•Hemorrágico: Comum em neoplasias ou punção traumática.
•Leitoso: Sugere ascite quilosa (linfa)
TÉCNICA DE PARACENTESE
PARACENTESE GUIADA POR US
OBRIGADA
	Slide 1: HABILIDADES MÉDICAS E ESTAÇÕES CLÍNICAS 5
	Slide 2: ESTAÇÃO PRÁTICA - ASCITE
	Slide 3
	Slide 4
	Slide 5: ANATOMIA
	Slide 6: FISIOPATOLOGIA
	Slide 7: ETIOLOGIA
	Slide 8: PROPEDEUTICA DE IMAGEM
	Slide 9
	Slide 10: PARACENTESE
	Slide 11: ANÁLISE DO LÍQUIDO
	Slide 12: ANÁLISE DO LIQUIDO - PARAMETROS
	Slide 13: TÉCNICA DE PARACENTESE
	Slide 14: PARACENTESE GUIADA POR US
	Slide 15: OBRIGADA