Enfermagem em Radioterapia

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ASSISTÊNCIA DE ASSISTÊNCIA DE 
ENFERMAGEM EM ENFERMAGEM EM 
RADIOTERAPIARADIOTERAPIA
CONCEITO:CONCEITO:
ÉÉ o tratamento realizado atravo tratamento realizado atravéés de s de 
radiaradiaçções ões ionizantesionizantes no combate aos agentes 
neoplásicos com objetivo de atingir células 
malignas, impedindo sua multiplicação por 
mitose e/ou determinando a morte celular.
OBJETIVOSOBJETIVOS::
 Destruir as cDestruir as céélulas lulas tumoraistumorais da região da região 
comprometida, agindo de forma a alterar ou comprometida, agindo de forma a alterar ou 
danificar a moldanificar a moléécula de DNA;cula de DNA;
 Não comprometer tecidos normais;Não comprometer tecidos normais;
 Reduzir ao mReduzir ao mááximo o risco de complicaximo o risco de complicaçções.ões.
FINALIDADES DA RADIOTERAPIAFINALIDADES DA RADIOTERAPIA::
 Curativa:Curativa: ÉÉ realizada com o intuito de tratar tumores realizada com o intuito de tratar tumores 
radiossenssradiossenssííveisveis. Pode ser classificada em:. Pode ser classificada em:
 Curativa Adjuvante:Curativa Adjuvante: RealizaRealiza--se a cirurgia e em se a cirurgia e em 
seguida o tratamento radioterseguida o tratamento radioteráápico.pico.
 Curativa NeoCurativa Neo--Adjuvante:Adjuvante: O cliente O cliente éé submetido submetido 
primeiramente a radioterapia para diminuir o primeiramente a radioterapia para diminuir o 
tamanho do tumor e melhorar as conditamanho do tumor e melhorar as condiçções ões 
circirúúrgicas a seguir.rgicas a seguir.
 Paliativo: Paliativo: ÉÉ um tratamento a curto ou longo prazo, um tratamento a curto ou longo prazo, 
que busca a remissão de sintomas para diminuir o que busca a remissão de sintomas para diminuir o 
sangramento, aliviar a dor, obstrusangramento, aliviar a dor, obstruçções e compressão ões e compressão 
neurolneurolóógica.gica.
TIPOS DE RADIOTERAPIATIPOS DE RADIOTERAPIA::
TeleterapiaTeleterapia
BraquiterapiaBraquiterapia
TeleterapiaTeleterapia
Consiste na terapia à distância, ou seja, a 
fonte emissora de radiação fica a mais ou menos 1 
metro do paciente. 
Nesta categoria, enquadram-se os feixes de 
raios-X, de raios gama, elétrons de alta energia e 
nêutrons.
TIPOS DE RADIOTERAPIATIPOS DE RADIOTERAPIA::
TeleterapiaTeleterapia
Os principais aparelhos utilizados são:
- Raios X Superficial, Semi-Profundo ou 
de Ortovoltagem
- Cobalto-60
- Aceleradores Lineares
Estes aparelhos usam microondas para 
acelerar elétrons a grandes velocidades em um 
tubo com vácuo.
Podem gerar fótons de energia muito 
maior que os do cobalto-60.
CobaltoCobalto
Acelerador LinearAcelerador Linear
Comando do Acelerador LinearComando do Acelerador Linear
TIPOS DE RADIOTERAPIATIPOS DE RADIOTERAPIA::
BraquiterapiaBraquiterapia
É a terapia de curta distância onde, uma 
fonte encapsulada ou um grupo destas fontes são 
utilizadas para liberação de radiação beta ou gama 
a uma distância de poucos centímetros do volume 
tumoral.
BraquiterapiaBraquiterapia
Comando da BraquiterapiaComando da Braquiterapia
MicroselectronMicroselectron--HDRHDR
Modalidades de BraquiterapiaModalidades de Braquiterapia
Modalidades de BraquiterapiaModalidades de Braquiterapia
•• IntraIntra--luminalluminal
Braquiterapia de Colo UterinoBraquiterapia de Colo Uterino
RADIOTOXIDADE:RADIOTOXIDADE:
Os efeitos tOs efeitos tóóxicos do tratamento xicos do tratamento radioterradioterááicoico vão vão 
depender:depender:
 LocalizaLocalizaçção do tumor;ão do tumor;
 Energia utilizada;Energia utilizada;
 Volume do tecido irradiado;Volume do tecido irradiado;
 Dose total;Dose total;
 Estado geral do cliente.Estado geral do cliente.
 O tempo de ocorrência podem ser classificadas em:O tempo de ocorrência podem ser classificadas em:
 ReaReaçções agudas:ões agudas: Aparecem durante ou atAparecem durante ou atéé um mês apum mês apóós o s o 
ttéérmino das aplicarmino das aplicaçções.ões.
 ReaReaçções intermediões intermediáárias:rias: Aparecem de um a três meses Aparecem de um a três meses 
apapóós o ts o téérmino do tratamento.rmino do tratamento.
 ReaReaçções tardias:ões tardias: Surgem de três a seis meses ou anos apSurgem de três a seis meses ou anos apóós s 
o fim do tratamento.o fim do tratamento.
 Fadiga;Fadiga;
 Ansiedade e DepressãoAnsiedade e Depressão
 Anorexia;Anorexia;
 ReaReaçções de pele. ões de pele. 
EFEITOS COLATERAIS:EFEITOS COLATERAIS:
 Efeitos mais freqEfeitos mais freqüüentes:entes:
 Efeitos colaterais na região do couro cabeludo:Efeitos colaterais na região do couro cabeludo:
 AlopAlopééciacia
 Mucosa: Mucosa: Eritema e Eritema e MucositeMucosite..
 Glândulas Salivares: Glândulas Salivares: AlteraAlteraçções da caracterões da caracteríística da saliva, stica da saliva, 
alteraalteraçções no paladar.ões no paladar.
 Dentes e Ossos: Dentes e Ossos: CCááries de irradiaries de irradiaçção e ão e OsteorradionecroseOsteorradionecrose de de 
mandmandííbula bula 
 Efeitos colaterais na região de cabeEfeitos colaterais na região de cabeçça e pescoa e pescoçço:o:
 Efeitos colaterais na região pEfeitos colaterais na região péélvica:lvica:
 DiarrDiarrééia;ia;
 NNááuseas e/ou vômito;useas e/ou vômito;
 Cistite.Cistite.
 DisfunDisfunçção sexual:ão sexual:
 DiminuiDiminuiçção da libido;ão da libido;
 Fibrose ou estenose vaginal;Fibrose ou estenose vaginal;
 Esterilidade permanente.Esterilidade permanente.
 Impotência.Impotência.
EFEITOS COLATERAIS:EFEITOS COLATERAIS:
DIAGNDIAGNÓÓSTICO DE ENFERMAGEMSTICO DE ENFERMAGEM
 Mucosa Oral Alterada relacionado aos efeitos secantes da Mucosa Oral Alterada relacionado aos efeitos secantes da 
radiaradiaçção de cabeão de cabeçça e pescoa e pescoçço, evidenciado por mucosa oral o, evidenciado por mucosa oral 
lesionada e llesionada e lííngua saburrosa;ngua saburrosa;
 ConstipaConstipaçção percebida relacionado ao uso habitual de laxantes ão percebida relacionado ao uso habitual de laxantes 
ou efeito colateral da morfina;ou efeito colateral da morfina;
 Integridade da pele prejudicada aos efeitos da radiaIntegridade da pele prejudicada aos efeitos da radiaçção sobre as ão sobre as 
ccéélulas epiteliais e basais;lulas epiteliais e basais;
 NutriNutriçção Desequilibrada: menos que as necessidades ão Desequilibrada: menos que as necessidades 
corporais relacionado a ingestão oral corporais relacionado a ingestão oral diminuidadiminuida, a , a 
salivasalivaçção ão diminuidadiminuida, ao desconforto da boca, a , ao desconforto da boca, a disfagiadisfagia a a 
nnááusea/vômito e ao aumento do metabolismo.usea/vômito e ao aumento do metabolismo.
DIAGNDIAGNÓÓSTICO DE ENFERMAGEMSTICO DE ENFERMAGEM
 Ansiedade relacionado a prescriAnsiedade relacionado a prescriçção da radioterapia e ao ão da radioterapia e ao 
conhecimento insuficiente sobre o procedimento e o local, os conhecimento insuficiente sobre o procedimento e o local, os 
efeitos locais e sistêmicos da terapia e as medidas de autoefeitos locais e sistêmicos da terapia e as medidas de auto--
cuidado;cuidado;
 Dor crônica relacionado aos efeitos do câncer sobre o Dor crônica relacionado aos efeitos do câncer sobre o óórgão, rgão, 
evidenciado por relato de descrievidenciado por relato de descriçção de dor;ão de dor;
 DiarrDiarrééia relacionado ao peristaltismo aumentado secundia relacionado ao peristaltismo aumentado secundáário a rio a 
irradiairradiaçção do abdome;ão do abdome;
 Risco para padrão de sexualidade alterado relacionado a Risco para padrão de sexualidade alterado relacionado a 
fadiga, fraqueza, a dor, as mudanfadiga, fraqueza, a dor, as mudançças no as no autoconceitoautoconceito, ao , ao 
pesar, a impotência e a pesar, a impotência e a dispareuniadispareunia..ASSINTÊNCIA DE ENFERMAGEM NOS EFEITOS COLATERAIS ASSINTÊNCIA DE ENFERMAGEM NOS EFEITOS COLATERAIS 
MAIS COMUNSMAIS COMUNS
 Ansiedade e Depressão;Ansiedade e Depressão;
 Fadiga Fadiga -- OrientaOrientaçções:ões:
 Minimizar o seu desgaste fMinimizar o seu desgaste fíísico e mental;sico e mental;
 Repousar apRepousar apóós as aplicas as aplicaçções;ões;
 Dormir as horas necessDormir as horas necessáárias para sentirrias para sentir--se disposto;se disposto;
 Manter uma boa alimentaManter uma boa alimentaçção e hidrataão e hidrataçção;ão;
 Continuar com atividade de trabalho e lazer.Continuar com atividade de trabalho e lazer.
ASSINTÊNCIA DE ENFERMAGEM NOS EFEITOS COLATERAIS ASSINTÊNCIA DE ENFERMAGEM NOS EFEITOS COLATERAIS 
MAIS COMUNSMAIS COMUNS
ReaReaçção de pele;ão de pele;
 As As ááreas que estão mais sujeitas aos efeitosreas que estão mais sujeitas aos efeitos::
•• ÁÁreas aonde hreas aonde háá atrito: atrito: sulcos mamsulcos mamáários e região rios e região interglinterglúúteatea. . 
•• ÁÁreas aonde a epiderme reas aonde a epiderme éé fina: fina: face, axilas, região face, axilas, região inguinal inguinal 
e pere perííneo.neo.
•• ÁÁreas de incisões cirreas de incisões cirúúrgicas ou traumas anteriores.rgicas ou traumas anteriores.
•• ÁÁrea de inflamarea de inflamaçção.ão.
ReaReaçções de pele ões de pele -- OrientaOrientaçções:ões:
 Banho morno, secar sem esfregar, recomendaBanho morno, secar sem esfregar, recomenda--se o uso de se o uso de 
sabonete neutro e manter a pele do campo de tratamento sabonete neutro e manter a pele do campo de tratamento 
hidratada;hidratada;
 Não esfregar o local;Não esfregar o local;
 Não usar sutiã, lycra ou roupa sintNão usar sutiã, lycra ou roupa sintéética;tica;
 Não fazer a barba com gilete;Não fazer a barba com gilete;
 Não expor a Não expor a áárea de tratamento ao sol;rea de tratamento ao sol;
 Não usar roupas de cor escura;Não usar roupas de cor escura;
 Evitar extremos de calor e frio;Evitar extremos de calor e frio;
 Não usar loNão usar loçções, cremes, talcos, desodorantes ou ões, cremes, talcos, desodorantes ou áálcool;lcool;
 IngestaIngesta hhíídrica de 2 a 3 l/dia.drica de 2 a 3 l/dia.
ASSINTÊNCIA DE ENFERMAGEM NOS EFEITOS COLATERAIS ASSINTÊNCIA DE ENFERMAGEM NOS EFEITOS COLATERAIS 
MAIS COMUNSMAIS COMUNS
ASSINTÊNCIA DE ENFERMAGEM NOS EFEITOS COLATERAIS ASSINTÊNCIA DE ENFERMAGEM NOS EFEITOS COLATERAIS 
MAIS COMUNSMAIS COMUNS
Anorexia Anorexia -- OrientaOrientaçções:ões:
 Variar o ambiente;Variar o ambiente;
 Comer com a famComer com a famíília e os amigos;lia e os amigos;
 Tentar novos alimentos e receitas;Tentar novos alimentos e receitas;
 Comer lanches com alto teor calComer lanches com alto teor calóórico;rico;
 Tomar vitaminas ricas em proteTomar vitaminas ricas em proteíínas;nas;
 NutriNutriçção e ingestão hão e ingestão híídrica adequada;drica adequada;
 Fracionar as refeiFracionar as refeiçções, evitar lões, evitar lííquidos com as refeiquidos com as refeiçções;ões;
 EncaminhEncaminháá--lo ao servilo ao serviçço de nutrio de nutriçção e dietão e dietéética, s/n.tica, s/n.
Couro CabeludoCouro Cabeludo
•• O grau e extensão da queda do cabelo;O grau e extensão da queda do cabelo;
•• Utilizar Utilizar shampoosshampoos suaves ;suaves ;
•• Evitar o uso de secadores, escovaEvitar o uso de secadores, escovaçção e tintura;ão e tintura;
•• Aconselhar o uso de Aconselhar o uso de pirucaspirucas, len, lençços e bonos e bonéés;s;
AlopAlopééciacia –– OrientaOrientaçções:ões:
ASSINTÊNCIA DE ENFERMAGEM NOS EFEITOS COLATERAIS ASSINTÊNCIA DE ENFERMAGEM NOS EFEITOS COLATERAIS 
ESPECESPECÍÍCOS DAS REGIÕES IRRADIADASCOS DAS REGIÕES IRRADIADAS
CabeCabeçça e Pescoa e Pescoçço o –– OrientaOrientaçções:ões:
 Monitorar as condiMonitorar as condiçções nutricionais;ões nutricionais;
 Estimular a Estimular a ingestaingesta hhíídrica de 2 a 3 l/dia;drica de 2 a 3 l/dia;
 Higiene oral e escovaHigiene oral e escovaçção dos dentes apão dos dentes apóós cada refeis cada refeiçção;ão;
 Evitar alimentos muito aEvitar alimentos muito aççucarados;ucarados;
 Usar um analgUsar um analgéésico tsico tóópico antes de comer;pico antes de comer;
 Não usar cigarros, bebidas alcoNão usar cigarros, bebidas alcoóólicas e alimentos secos e duros;licas e alimentos secos e duros;
 Evitar sucos e frutas Evitar sucos e frutas áácidos;cidos;
 Evitar uso de alimentos muito quentes ou frios;Evitar uso de alimentos muito quentes ou frios;
 Usar bicarbonato de sUsar bicarbonato de sóódio e dio e nistatinanistatina 6x dia;6x dia;
 Encaminhar nutricionista;Encaminhar nutricionista;
 Uso de sonda Uso de sonda nasonaso--enteralenteral se necessse necessáário;rio;
 Monitorar a cavidade oral semanalmente;Monitorar a cavidade oral semanalmente;
 Retirar prRetirar próóteses dentteses dentáárias mrias móóveis, se existentes.veis, se existentes.
ASSINTÊNCIA DE ENFERMAGEM NOS EFEITOS COLATERAIS ASSINTÊNCIA DE ENFERMAGEM NOS EFEITOS COLATERAIS 
ESPECESPECÍÍCOS DAS REGIÕES IRRADIADASCOS DAS REGIÕES IRRADIADAS
Região abdominal e pRegião abdominal e péélvicalvica
NNááuseas e Vômitos useas e Vômitos –– OrientaOrientaçções:ões:
•• Evoluir na dieta conforme a tolerânciaEvoluir na dieta conforme a tolerância
•• Beber refrescos suaves;Beber refrescos suaves;
•• Evitar alimentos gordurosos, doces e encorpados;Evitar alimentos gordurosos, doces e encorpados;
•• Tentar alimentos secos;Tentar alimentos secos;
•• Tentar alimentos de fTentar alimentos de fáácil digestão;cil digestão;
•• Fazer refeiFazer refeiçções pequenas e freqões pequenas e freqüüentes;entes;
•• Evitar odor de alimentos;Evitar odor de alimentos;
•• Fazer o uso de Fazer o uso de antiemantiemééticotico 30 minutos antes das refei30 minutos antes das refeiçções, ões, 
conforme prescriconforme prescriçção mão méédica;dica;
•• Investigar a freqInvestigar a freqüüência do vômito, a quantidade e as caracterência do vômito, a quantidade e as caracteríísticas sticas 
afim de afim de previnirprevinir a piora do estado geral e o desequila piora do estado geral e o desequilííbrio brio 
hidroeletrolhidroeletrolííticotico..
ASSINTÊNCIA DE ENFERMAGEM NOS EFEITOS COLATERAIS ASSINTÊNCIA DE ENFERMAGEM NOS EFEITOS COLATERAIS 
ESPECESPECÍÍCOS DAS REGIÕES IRRADIADASCOS DAS REGIÕES IRRADIADAS
ConstipaConstipaçção Intestinalão Intestinal
•• Beber quantidades adequadas de lBeber quantidades adequadas de lííquidos;quidos;
•• Comer alimentos ricos em Comer alimentos ricos em fribrafribra;;
•• Fazer exercFazer exercíício regularmente, se posscio regularmente, se possíível;vel;
•• Evitar alimentos concentrados.Evitar alimentos concentrados.
DiarrDiarrééia ia –– OrientaOrientaçções:ões:
•• Orientar a manutenOrientar a manutençção de bom estado nutricional e hidrataão de bom estado nutricional e hidrataçção;ão;
•• Conhecer a intensidade, caracterConhecer a intensidade, caracteríísticas e freqsticas e freqüüência das ência das 
eliminaeliminaçções;ões;
•• Investigar a presenInvestigar a presençça de gases, dor e distensão abdominal;a de gases, dor e distensão abdominal;
•• Estar atento para o estado emocional, sinais de desidrataEstar atento para o estado emocional, sinais de desidrataçção e ão e 
fadiga;fadiga;
DiarrDiarrééia ia –– OrientaOrientaçções:ões:
•• Ingerir dieta pobre em resIngerir dieta pobre em resííduos, duos, hipercalhipercalóóricarica e e 
hiperprothiperprotééicaica, rica em pot, rica em potáássio;ssio;
•• Beber lBeber lííquidos que fornequidos que forneççam eletram eletróólitos;litos;
•• Evitar derivados do leite;Evitar derivados do leite;
•• Evitar alimentos gordurosos que produzam gases;Evitar alimentos gordurosos que produzam gases;
•• Lavar a região perianal apLavar a região perianal apóós cada episs cada episóódio de diarrdio de diarrééia e ia e 
secar com toalha macia;secar comtoalha macia;
•• Fazer o uso de Fazer o uso de antidiarrantidiarrééicoico conforme prescriconforme prescriçção mão méédico.dico.
ASSINTÊNCIA DE ENFERMAGEM NOS EFEITOS COLATERAIS ASSINTÊNCIA DE ENFERMAGEM NOS EFEITOS COLATERAIS 
ESPECESPECÍÍCOS DAS REGIÕES IRRADIADASCOS DAS REGIÕES IRRADIADAS
DisfunDisfunçção Sexual ão Sexual –– OrientaOrientaçções:ões:
 A escolha de um mA escolha de um méétodo anticoncepcional efetivo durante o todo anticoncepcional efetivo durante o 
tratamento e attratamento e atéé 2 anos ap2 anos apóós;s;
 A diminuiA diminuiçção da libido ão da libido éé temportemporáário e se normaliza de 2 a 3rio e se normaliza de 2 a 3
semanas apsemanas apóós o ts o téérmino do tratamento;rmino do tratamento;
 Atividade sexual pode continuar durante o tratamento;Atividade sexual pode continuar durante o tratamento;
 Utilizar lubrificantes vaginais;Utilizar lubrificantes vaginais;
•• Na presenNa presençça de sangramento, inflamaa de sangramento, inflamaçção e ulceraão e ulceraçção da ão da 
mucosa vaginal, evitar relamucosa vaginal, evitar relaçção sexual;ão sexual;
 Observar sinais de infecObservar sinais de infecçção, afim de que se faão, afim de que se façça um a um 
tratamento precoce.tratamento precoce.
ASSINTÊNCIA DE ENFERMAGEM NOS EFEITOS COLATERAIS ASSINTÊNCIA DE ENFERMAGEM NOS EFEITOS COLATERAIS 
ESPECESPECÍÍCOS DAS REGIÕES IRRADIADASCOS DAS REGIÕES IRRADIADAS