Nutrição e Dietoterapia na Enfermagem

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Nutrição e Dietoterapia na 
Enfermagem: Papel Essencial no 
no Cuidado ao Paciente
A intervenção nutricional adequada é um componente fundamental do 
cuidado de enfermagem, impactando diretamente os resultados clínicos e a 
qualidade de vida dos pacientes.
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A Importância da Nutrição na Enfermagem
O Desafio da Desnutrição Hospitalar
Até 50% dos pacientes hospitalizados apresentam algum grau 
de desnutrição
A desnutrição hospitalar agrava significativamente o prognóstico 
clínico, aumenta o risco de complicações, prolonga o tempo de 
internamento e eleva substancialmente os custos de tratamento.
A enfermagem desempenha um papel crucial como primeira 
linha na identificação de riscos nutricionais, na avaliação 
contínua do estado nutricional e na implementação eficaz da 
terapia nutricional prescrita.
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Terapia Nutricional: Conceitos e Modalidades
Nutrição Enteral
Administração de nutrientes diretamente 
no trato digestivo através de sondas 
nasogástricas, nasoentéricas ou 
ostomias (gastrostomia, jejunostomia). 
Indicada quando o sistema digestivo está 
funcional.
Nutrição Parenteral
Fornecimento de nutrientes essenciais 
diretamente na corrente sanguínea 
através de acesso venoso central ou 
periférico. Utilizada quando a via 
digestiva está comprometida ou 
inacessível.
Objetivo Terapêutico
Manter ou recuperar o estado nutricional 
adequado do paciente, prevenir ou tratar a 
desnutrição, fortalecer o sistema 
imunológico e acelerar o processo de 
recuperação clínica.
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BRASPEN 2023
Diretrizes Atualizadas para Enfermagem em Terapia 
Nutricional
Protocolos Padronizados
Diretrizes específicas para avaliação 
inicial, prescrição criteriosa e 
monitorização sistemática da terapia 
nutricional
Equipe Multidisciplinar
Enfermeiro como elemento central na 
execução, controle rigoroso e 
educação contínua do paciente e 
familiares
Segurança e Eficácia
Padronização de procedimentos 
garante maior segurança ao paciente 
e eficácia comprovada do tratamento 
nutricional
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Avaliação Nutricional pelo Enfermeiro
MonitorizaçãoAvaliaçãoTriagem
A avaliação nutricional sistemática permite intervenção precoce e ajustes terapêuticos oportunos.
Triagem Nutricional
Identificação precoce de pacientes em risco 
nutricional ou com desnutrição instalada 
através de ferramentas validadas
Métodos de Avaliação
Combinação de avaliação clínica detalhada, 
medidas antropométricas (peso, IMC, 
circunferências) e exames laboratoriais 
específicos
Monitorização Contínua
Acompanhamento regular para identificar 
necessidade de ajustes na terapia e garantir 
resposta adequada ao tratamento
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Cuidados e Responsabilidades da 
Enfermagem na Terapia Nutricional
Manutenção das Vias
Gestão adequada de cateteres venosos e sondas enterais, assegurando 
permeabilidade e posicionamento correto
Prevenção de Complicações
Vigilância constante para evitar infecções, obstruções, desequilíbrios 
metabólicos e outras complicações associadas
Educação Terapêutica
Ensino ao paciente e familiares sobre importância da nutrição, cuidados 
domiciliares e sinais de alerta
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Avanços e Desafios na Dietoterapia em Enfermagem
01
Protocolos Baseados em Evidência
Integração de diretrizes científicas atualizadas na 
prática clínica diária
02
Formação Especializada
Desenvolvimento de competências avançadas em 
terapia nutricional para enfermeiros
03
Superação de Barreiras
Enfrentar desafios de adesão, limitações de 
recursos e melhorar comunicação multidisciplinar
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Conclusão: Enfermagem como 
Pilar da Terapia Nutricional
Cuidado Integral
Integral
A nutrição é 
componente 
essencial e 
indissociável do 
cuidado de 
enfermagem, 
fundamental para a 
recuperação plena 
do paciente
Transformação 
Clínica
Enfermeiros 
capacitados e 
especializados 
transformam a 
prática clínica 
quotidiana e 
contribuem 
decisivamente para 
salvar vidas
Investimento 
Estratégico
Investir na 
formação contínua 
e em protocolos 
padronizados é 
investir diretamente 
em saúde de 
excelência e 
qualidade
Nutrição e Dietoterapia
ANA LUIZA GONZAGA-NUTRICIONISTA-CRN11 3069
Introdução ao estudo da nutrição. 
Evolução, conceitos básicos.
Técnica Dietética
Conceitos e objetivos
• A Dietética estuda e aplica os princípios e processos básicos da Ciência 
da Nutrição no organismo humano, permitindo o planejamento, a 
execução e a avaliação de dietas adequadas às características 
biopsicosociais dos indivíduos.
VISA:
• Valor nutritivo e à obtenção dos caracteres sensoriais desejados. 
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Técnica Dietética
• A dietética é a área da ciência da nutrição que estuda:
• A origem e o modo como a alimentação atua no organismo humano, 
criando elementos e conhecimento para o planejamento de dietas 
para indivíduos. 
• Nutrição é a ciência que estuda os alimentos, seus nutrientes, bem 
como sua ação, interação e balanço em relação a saúde e doença, 
além dos processos pelos quais o organismo ingere, absorve, 
transporta, utiliza e excreta os nutrientes.
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O que é dieta para você?
ANA LUIZA GONZAGA-NUTRICIONISTA-CRN11 3069
• A nutrição apropriada de um 
indivíduo é feita por meio da 
ingestão de alimentos variados. 
• Sabemos que a disponibilidade 
de produtos, sejam eles 
processados ou in natura, é 
muito grande e, por isso, não 
existe um caminho único para a 
alimentação saudável. 
ANA LUIZA GONZAGA-NUTRICIONISTA-CRN11 3069
• É preciso levar em consideração as características individuais: 
▪ Idade 
▪ Gênero 
▪ Nível de atividade física
▪ Tipo de trabalho
▪ Renda
▪ Acesso aos serviços de saneamento básico
▪ Hábitos e práticas alimentares
▪ Estado nutricional e fatores que podem determinar a escolha dos alimentos 
(emocionais, sociais ou religiosos)
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Vocabulário
• Alimento:
Produto consumido que pode ser digerido e aproveitado pelo organismo.
• Nutriente: 
Produtos da digestão ou elemento presente no alimento que exerce uma função específica no organismo. 
• Dieta: 
o consumo diário de produtos com substâncias nutritivas deve atender às necessidades das pessoas 
independente do seu estado de saúde
A alimentação é o modo como as pessoas providenciam e realizam o consumo dos alimentos. Para 
garantir o crescimento e manutenção da saúde, é necessário um consumo de alimentos variados.
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Os objetivos da Técnica Dietética podem ser 
classificados em: 
• Dietético: consiste em adequar a quantidade, a qualidade e a forma 
de preparo dos alimentos da dieta às necessidades fisiopatológicas do 
indivíduo ou da população. 
• Digestivo: consiste em modificar os alimentos por meio de processos 
culinários, a fim de facilitar a digestão. 
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• As técnicas utilizadas na preparação dos alimentos facilitam e 
antecipam as etapas digestivas. 
• Alguns alimentos podem ser ingeridos crus (verduras). 
• Outros necessitam apenas da separação das partes não comestíveis 
ou de divisão em partes menores (frutas).
• Há também alimentos que necessitam de cocção para tornarem-se 
comestíveis e digeríveis (arroz e feijão). 
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Os objetivos da Técnica Dietética
• Nutritivo: consiste em selecionar os mais adequados métodos de 
preparo de alimentos para otimização e conservação máxima do seu 
valor nutritivo.
• A preservação dos nutrientes deve ser observada em todas as etapas, 
desde a seleção, compra e o armazenamento até o consumo.
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• Higiênico: consiste em prevenir a ação de fatores externos que possam prejudicar a 
qualidade dos alimentos e, ao mesmo tempo, prolongar a sua vida útil. 
• Por serem substâncias vivas e ricas em nutrientes, os alimentos estão sujeitosà 
deterioração e contaminação, o que os torna veículos de agentes contaminantes 
biológicos, físicos ou químicos, que podem causar agravos à saúde dos indivíduos.
Adequar:
• Técnicas de seleção, 
• manuseio, preparo, 
• distribuição e armazenamento contribuem para a preservação dos alimentos.
Portanto, os perecíveis, como frutas, verduras e legumes, merecem maiores 
cuidados.
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Os objetivos da Técnica Dietética
• Sensorial: consiste em apresentar o alimento de forma que desperte 
todos os sentidos, não apenas o paladar, pois cada alimento possui 
suas próprias características sensoriais (aparência, cor, odor, sabor, 
consistência ou textura) que podem ser preservadas, ressaltadas ou 
modificadas por meio de técnicas culinárias adequadas. 
• Além de nutritivos, higienicamente seguros e com boa digestibilidade, 
os alimentos precisam estar sensorialmente atraentes para que sejam 
bem aceitos e consumidos. 
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Os objetivos da Técnica Dietética
• Operacional: consiste em preparar e organizar espaços físicos, 
materiais, equipamentos e utensílios; planejar os cardápios e 
capacitar o pessoal selecionado para o trabalho. 
• Econômico: consiste em escolher as técnicas a serem empregadas no 
preparo de alimentos, considerando os custos e os recursos humanos, 
materiais e financeiros disponíveis.
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PARA NÃO ESQUECER
• Os objetivos da Técnica Dietética podem ser classificados em:
❑ Dietético
❑ Digestivo
❑Nutritivo
❑Higiênico
❑Sensorial
❑Operacional 
❑Econômico.
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O médico argentino Pedro Escudero propôs, em 1937, 
quatro critérios para o planejamento dietético que são 
conhecidos até hoje como as leis da alimentação. 
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LEIS FUNDAMENTAIS DA ALIMENTAÇÃO
• Lei da quantidade e diz respeito às calorias e nutrientes que devem 
ser consumidos de acordo com a necessidade individual.
• Lei da qualidade, que se refere à qualidade de nutrientes que deve 
ser consumida. Essa qualidade de nutrientes deve ser proveniente de 
uma dieta variada, que inclui alimentos de todos os grupos.
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• Lei da harmonia, que corresponde ao equilíbrio na distribuição dos 
nutrientes, pois a necessidade de cada um deles é diferente. 
Precisamos de alguns nutrientes em maior quantidade e, de outros, 
em menor quantidade. 
• Lei da adequação, o qual diz que em uma alimentação saudável é 
necessária à adequação dos nutrientes ao ciclo da vida de quem 
consome, à presença de alguma doença, aos hábitos alimentares 
sociais e culturais. 
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NAS ÚLTIMAS DÉCADAS, O BRASIL
• MUDANÇAS...
 • Políticas
 • Econômicas 
 • Sociais Transformações no modo 
de vida das populações 
 • Culturais 
Transformações no 
modo de vida das 
populações
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TRANSIÇÃO NUTRICIONAL
• Intensa redução da desnutrição em crianças;
• Aumento expressivo do SOBREPESO e da OBESIDADE em todas as 
faixas etárias ;
O que mudou no padrão de 
comportamento alimentar?
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ALIMENTOS INDUSTRIALIZADOS REFEIÇÕES 
FEITAS FORA DE CASA
• ALTO Consumo de: 
• Ácidos graxos saturados 
• Açúcares - refrigerantes 
• Álcool
• Produtos industrializados com 
excesso de ácidos graxos “trans” 
- carnes 
• Leites e derivados ricos em 
gorduras 
• Guloseimas (doces, chocolates, 
balas, etc)
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Definindo Obesidade: Além do IMC
IMC e Medidas
O IMC é um indicador comum, mas limitado. Medidas 
corporais oferecem mais detalhes.
• Circunferência abdominal
• Relação cintura-quadril
• Composição corporal
Além dos Números
A obesidade vai além dos números. É uma condição 
complexa e multifacetada.
• Saúde metabólica
• Bem-estar geral
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Causas Multifatoriais da 
Obesidade
Genética
A predisposição genética 
pode influenciar o 
metabolismo e o apetite.
Ambiente
O acesso a alimentos 
ultraprocessados e o 
sedentarismo contribuem.
Comportamento
Hábitos alimentares e a falta de atividade física são cruciais.
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Comorbidades da Obesidade
Diabetes
Resistência à insulina e altos níveis de glicose no sangue.
Hipertensão
Aumento da pressão arterial, sobrecarregando o coração.
Doenças Cardiovasculares
Risco de infarto, AVC e outras complicações cardíacas.
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Impactos na Saúde Mental
Depressão
Aumento do risco de tristeza profunda e perda de 
interesse.
Ansiedade
Preocupações excessivas e medo, impactando a 
qualidade de vida.
Estigma Social
Preconceito e discriminação, afetando a autoestima e o 
bem-estar.
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Tratamentos Contemporâneos
Medicamentos
Auxiliam na perda de peso e controle 
de comorbidades.
Atividade Física
Essencial para queimar calorias e 
melhorar a saúde geral.
Dieta Balanceada
Foco em alimentos nutritivos e 
controle de porções.
Acompanhamento
Psicológico, nutricional e médico são 
fundamentais.
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Cirurgia Bariátrica
1 Indicações
IMC elevado e comorbidades graves são critérios.
2 Procedimentos
Diferentes técnicas para reduzir o tamanho do estômago.
3 Resultados
Perda de peso significativa e melhora na saúde geral.
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Prevenção e Políticas Públicas
1
Regulamentação
Alimentos ultraprocessados e publicidade infantil.
2
Educação
Alimentar e promoção de hábitos saudáveis.
3
Acesso
A alimentos nutritivos e atividade física.
• Alimentos processados
• Alimentos processados são 
fabricados pela indústria 
com a adição de sal ou 
açúcar ou outra substância 
de uso culinário a 
alimentos in natura para 
torna-los duráveis e mais 
agradáveis ao paladar. 
EXEMPLOS: Conservas de legumes, doces 
em caldas, sardinha e atum em lata, 
azeitonas, pães.
Por que limitar o 
consumo de 
alimentos 
processados?
A adição de sal ou açúcar, em geral 
em quantidades muito superiores 
às usadas em preparações 
culinárias,
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Alimentos Ultraprocessados
• A fabricação de alimentos 
ultraprocessados, feita em geral 
por indústrias de grande porte, 
envolve diversas etapas e 
técnicas de processamento e 
muitos ingredientes, incluindo 
sal, açúcar, óleos e gorduras e 
substâncias de uso 
exclusivamente industrial.
• EXEMPLOS: Refresco em pó, 
biscoito, salgadinhos de pacote, 
temperos artificiais, refrigerante, 
balas, chocolate, margarina.
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•Prefira sempre alimentos in natura ou 
minimamente processados e 
preparações culinárias a alimentos 
ultraprocessados
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Os Alimentos podem ser modificados para atender 
situações específicas de saúde, como:
• ALIMENTOS DIET: Que apresenta ausência de determinado nutriente.
• Exemplo: adoçantes para diabéticos, produtos sem sal para 
hipertensos
• Alimentos denominados de ”light” são aqueles que apresentam uma 
redução de no mínimo 25% de algum nutriente característico do 
produto original (normalmente calorias).
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• ALIMENTOS FUNCIONAIS: Além de fornecerem energia para o corpo 
produzem efeitos que proporcionam benefícios a saúde, prevenindo 
doenças.
✓Exemplo: alho,ômega
• ALIMENTOS PARA FINS ESPECIAIS: além dos diet e light, temos os 
alimentos para praticantes de atividades físicas e nutrição enteral.
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• ALIMENTOS TRANSGÊNICOS: 
• São alimentos geneticamente modificados em laboratórios, com o 
objetivo de aumentar a resistência as pragas. 
•Exemplo: soja, produtos produzidos com a soja comprovadamente 
modificada, deve ter na embalagem o símbolo
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• ALIMENTOS ORGÂNICOS:Aqueles alimentos que na sua produção 
usam técnicas que respeitam o meio ambiente e visa a qualidade. 
• Exemplo: hortaliças sem agrotóxico,
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A Pirâmide Alimentar é um guia para 
orientar e ajudar na escolha de todos os 
grupos de alimentos. Auxilia as pessoas 
a planejarem suas refeições diárias de 
maneira adequada e variada, visando 
promover saúde e hábitos alimentares 
saudáveis.
"No Brasil, por exemplo, a primeira 
pirâmide foi desenvolvida em 1999, 
entretanto, após esse período, ela 
recebeu reestruturação para se adequar 
melhor à realidade do nosso país
ANA LUIZA GONZAGA-NUTRICIONISTA-CRN11 3069
ANA LUIZA GONZAGA-NUTRICIONISTA-CRN11 3069
Lembre-se
• Todos os nutrientes exercem uma função específica no organismo e 
eles estão distribuídos em vários alimentos. Uma dieta adequada 
contempla alimentos dos oito grupos, de forma variada. As leis da 
alimentação devem ser o ponto de partida para o planejamento 
dietético
• A recomendação de ingestão de alimentos varia de acordo com o 
grupo a que pertencem na pirâmide alimentar. Podemos fazer 
substituições entre os alimentos do mesmo grupo. Indivíduos mais 
altos e, principalmente, mais ativos necessitam de maior 
quantidade de energia.
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Faça você mesmo
• Precisamos pensar agora no que pode acontecer quando restringimos 
ou reduzimos drasticamente o consumo de alimentos de um grupo da 
pirâmide alimentar. Como deveríamos nos alimentar diariamente? 
Imagine-se como um profissional, faça a análise da situação e procure 
indicar uma solução adequada.
ANA LUIZA GONZAGA-NUTRICIONISTA-CRN11 3069
• Na seção anterior, vimos que o tamanho e, principalmente, o número 
de porções recomendadas pela pirâmide dos alimentos foram 
baseados em uma dieta de aproximadamente 2000 kcal. 
• Você já deve ter lido ou ouvido falar em caloria, mas precisa saber 
exatamente o que ela significa. 
ANA LUIZA GONZAGA-NUTRICIONISTA-CRN11 3069
• Em Nutrição, estudamos que cada alimento possui um valor 
energético, ou seja, uma quantidade de quilocalorias (kcal), e que os 
indivíduos têm uma necessidade de energia para o funcionamento 
adequado de suas funções.
ANA LUIZA GONZAGA-NUTRICIONISTA-CRN11 3069
Exemplificando
• Se uma pessoa decide substituir uma refeição principal por um lanche 
tipo fast food, não necessariamente consumirá maior quantidade de 
quilocalorias quando comparada àquela que comeu um prato de 
carne cozida com arroz, feijão, salada crua e vegetais cozidos. 
Entretanto, provavelmente consumiu menor quantidade e pior 
qualidade de nutrientes necessários para o funcionamento do 
organismo
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ANA LUIZA GONZAGA-NUTRICIONISTA-CRN11 3069
SILVA, S. M. C. S.; MURA, J. D. P. Tratado de Alimentação, 
Nutrição e Dietoterapia. [Recurso digital]. 2. ed. São Paulo: 
Roca, 2010.
GOMES, C. T.; SANTOS, E. dos. Nutrição e Dietética. [Recurso 
digital]. 2. ed. São Paulo: Saraiva, 2014.