Curcumina no Alívio da Osteoartrite

Prévia do material em texto

A eficácia da curcumina no alívio da osteoartrite: uma
meta-análise de meta-análises
Alunos: Daniel, Emilly, Greicy, Isabela, Isadora, Lara, Pedro, Pedro Henrique e Yoná
Ano de publicação:
2024
Prática PICS estudada:
Fitoterapia (uso da curcumina, derivada da cúrcuma)
Tema principal:
Avaliação da eficácia da curcumina no alívio da dor,
melhora da função e redução da rigidez em pacientes
com osteoartrite.
Tipo de estudo
Revisão sistemática
com meta-análise,
caracterizada como
uma umbrella review
(meta-análise de
meta-análises).
 Estudo secundário, de
abordagem
quantitativa, baseado
em ensaios clínicos
randomizados e com
alto nível de evidência
científica.
Classificação do artigo
O objetivo principal do estudo foi avaliar de forma abrangente a eficácia da
curcumina no tratamento da osteoartrite, especialmente em relação à:
dor
função articular
rigidez
mobilidade
Isso foi feito por meio de uma umbrella meta-analysis (meta-análise de meta-
análises), ou seja, os autores reuniram várias meta-análises já existentes para obter
uma evidência mais robusta.
OBJETIVO
pergunta principal do artigo
A pergunta central que guiou o artigo foi:
A suplementação com curcumina é eficaz para reduzir a dor e
melhorar a função articular em pacientes com osteoartrite
(especialmente de joelho)?
Essa eficácia é comparável ou superior aos tratamentos
tradicionais, como AINEs (anti-inflamatórios)?
o que os autores
quiseram investigar
Os autores quiseram investigar três pontos principais:
1. Eficácia clínica da curcumina
Se a curcumina realmente reduz:
dor (VAS)
limitação funcional (WOMAC)
rigidez articular
2. Consistência dos resultados na literatura
Existiam meta-análises com resultados contraditórios
Então eles quiseram:
integrar os dados
avaliar a força da evidência científica
3. Comparação com tratamentos convencionais
Comparar curcumina com:
placebo
AINEs
 Avaliando:
eficácia e segurança (efeitos adversos)
Método (parte 1)
11 meta‑análises incluídas
Todas baseadas em ensaios clínicos randomizados
(RCTs)
Período de busca: até setembro de 2023
Bases: PubMed, Scopus, Embase, Web of Science
ESTUDOS ANALISADOS
Método (parte 1)
Suplementação oral de curcuminoides/curcumin
Formulações variadas: nano‑curcumin,
Theracurmin, C3 complex, BCM‑95, Longvida etc.
Dosagens: 450–2000 mg/dia
Duração: 5–11 semanas
INTERVENÇÃO PRINCIPAL
Método (parte 1)
Adultos ≥18 anos com osteoartrite
(principalmente joelho)
Em alguns RCTs: curcumina isolada
Em outros: curcumina associada a AINEs
(ibuprofeno, diclofenaco, celecoxibe, naproxeno,
paracetamol)
PARTICIPAÇÃO
Método (parte 1)
Inclusão: meta‑análises de RCTs com curcumina oral
Desfechos avaliados: VAS (dor), WOMAC (função,
rigidez, dor)
Avaliação de qualidade: checklist AMSTAR2
Classificação variou: alta, moderada e baixa qualidade
CRITÉRIOS E QUALIDADE
Método (parte 2)
A população do estudo foi composta por adultos diagnosticados
com diferentes tipos de artrite, com destaque para osteoartrite.
Os participantes foram selecionados a partir de meta-análises
de ensaios clínicos randomizados.
Incluíram-se indivíduos com condições como, osteoartrite de
joelho, artrite geral.
Não restrição quanto ao sexo ou características demográficas
específicas.
POPULAÇÃO
Método (parte 2)
Os estudos analisados utilizaram diferentes tipos de grupo controle,
permitindo comparação da eficácia da curcumina
Placebo - principal grupo controle, usado para avaliar efeito real
da intervenção.
AINEs (anti-inflamatórios não esteroidais) - como ibuprofeno,
diclofenaco, celecoxibe, naproxeno e paracetamol.
Em alguns casos existia associação com outros tratamentos, como
com a glucosamina.
Esses grupos permitiram comparar a curcumina tanto com a ausência
de tratamento ativo quanto com tratamentos farmacológicos padrão.
GRUPO CONTROLE/COMPARAÇÃO
Resultados: 
• Houve benefício?
Sim, a curcumina apresentou uma
melhora clínica nos casos de
osteoartrite.
Resultados: 
• Quais desfechos foram encontrados
benefícios?
Dor
Função Articular
Rigidez
Qualidade de vida
Uso de medicação
Ansiedade e
depressão são
fatores que não
foram avaliados
neste estudo. 
Mecanismos de ação
Curcumina age como anti-inflamatório, diminui TNF-a, IL-1 e IL-6 que
são citocinas pró-inflamatórias que são produzidas durante a
resposta do sistema imune. Também são diminuídas a COX e
prostaglandinas e as enzimas que degradam a cartilagem.
Resultado: menos inflamação => Menos dor => melhor função =>
melhor qualidade de vida
Relevância clínica 
Redução significativa da dor (VAS)
Melhora da função e rigidez articular (WOMAC)
Em alguns estudos, efeito ≥ MCID → melhora
percebida pelo paciente
Sugere impacto positivo na qualidade de vida
Indica uso como terapia complementar
 Segurança:
Menor ocorrência de efeitos adversos vs controle
Melhor perfil quando comparado aos AINEs
Eventos adversos leves:
náusea
dispepsia
diarreia
Metanálise:
Resultados estatisticamente significativos (pcurcumina associada a AINEs (ibuprofeno, diclofenaco, celecoxibe, naproxeno, paracetamol)
	Método (parte 1)
	Inclusão: meta‑análises de RCTs com curcumina oral
	Desfechos avaliados: VAS (dor), WOMAC (função, rigidez, dor)
	Avaliação de qualidade: checklist AMSTAR2
	Classificação variou: alta, moderada e baixa qualidade
	Método (parte 2)
	A população do estudo foi composta por adultos diagnosticados com diferentes tipos de artrite, com destaque para osteoartrite.
	Os participantes foram selecionados a partir de meta-análises de ensaios clínicos randomizados.
	Incluíram-se indivíduos com condições como, osteoartrite de joelho, artrite geral.
	Não restrição quanto ao sexo ou características demográficas específicas.
	Método (parte 2)
	GRUPO CONTROLE/COMPARAÇÃO
	Resultados:
	Sim, a curcumina apresentou uma melhora clínica nos casos de osteoartrite.
	Resultados:
	Mecanismos de ação
	Relevância clínica
	Segurança:
	Metanálise:
	Limitações do estudo:
	O que o artigo acrescenta?
	Impacto na formação médica
	Impacto na formação médica
	Referência: