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Bulhas Cardíacas Sopros Cardíacos Primeira bulha (B1) é Sopros sistólicos ocorrem causada pelo fechamento entre B1 e B2, indicam das valvas fluxo turbulento na atrioventriculares sístole Segunda bulha (B2) tem Sopros diastólicos indicam componentes aórtico e estenose valvar, com fluxo pulmonar, normalmente turbulento na diástole desdobrada Intensidade do sopro varia Terceira bulha (B3) ocorre de la VI, com frêmito por choque do sangue palpável nos graus mais residual com sangue altos passivo Manobra de Rivero-Carvallo Quarta bulha (B4) depende aumenta sons do lado da contração atrial e direito do coração na baixa complacência Fisiologia inspiração ventricular Ciclo Cardíaco Ruídos e Clicks Valvares Pressões intraventricular Cardíaca Click valvar aórtico surge em e intratrial variam estenose aórtica não severa, som durante ciclo cardíaco protosistólico Contração isovolumétrica Click valvar pulmonar é menos ocorre com valvas intenso, ocorre em estenose fechadas e volume pulmonar leve constante Click da válvula mitral indica Abertura da válvula prolapso, melhor audível no ápice aórtica ocorre quando cardíaco pressão ventricular Estalido de abertura das valvas supera aórtica atrioventriculares ocorre em Fechamento da válvula Crises Hipertensivas estenose reumática aórtica gera segunda bulha cardíaca (B2) Urgência hipertensiva: pressão alta sem lesão aguda de órgão alvo Desdobramentos das Bulhas Emergência hipertensiva: Hipertensão Arterial Sistêmica pressão alta com lesão aguda e Desdobramento fisiológico da B2 risco iminente de morte HAS é caracterizada por pressão ocorre na inspiração por atraso arterial elevada e sustentada acima de Tratamento da emergência pulmonar 140x90 inclui redução controlada da Desdobramento largo e fixo indica pressão e internação em UTI Disfunção endotelial causa comunicação interatrial com fluxo vasoconstrição e remodelamento vascular Complicações incluem constante na HAS encefalopatia, dissecção Desdobramento paradoxal ocorre no aórtica, edema pulmonar e Tratamento inclui IECA, BRA, diuréticos bloqueio de ramo esquerdo, som se eclâmpsia tiazídicos e bloqueadores de cálcio altera Hipertensão resistente ocorre com uso Desdobramento largo patológico de 3 drogas, incluindo diurético pode indicar estenose pulmonar ou bloqueio ramo