Prótese 2

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Planejamento em PPR 
 
• Planejar é o ato de projetar, estruturar e programar. É a elaboração mental 
da PPR sob bases científicas. 
• Desenhar, é o ato de registrar gratificamente o planejamento. 
• Definição: é o procedimento de coleta de dados, precisos e abrangentes, 
visando informar o estado de saúde bucal dos pacientes. Através das 
informações obtidas, torna-se possível diagnosticar os problemas e 
elaborar o plano de tratamento, a fim de se obter um melhor prognóstico. 
EXAME CLÍNICO: visa analisar todas as estruturas componentes do sistema 
estomatognático no que diz respeito às suas características anatômicas e 
funcionais. Avaliar o estado de saúde geral do paciente, observar suas atitudes, 
hábitos de higiene oral, idade, nutrição, sintomas nervosos, hábitos tensionais. 
Exame de ATM e músculos mastigatórios (observação e palpação de músculos e 
ATM, mobilidade da mandíbula, desvios de linha media durante movimento de 
abertura, distância vertical entre bordas incisais dos dentes superiores e 
inferiores, em abertura máxima. 
Exame intra oral (palpar músculos, oclusão dos arcos, higiene, patologias em 
lábios; gengiva; língua; palato; assoalho de boca; faringe). 
Exame das arcadas dentárias (suporte mucoso e dentes). Suporte Mucoso: no 
exame da fibramucosa analisar resiliência da fibromucosa é o poder de devolução 
de esforços que ele apresenta, é uma deformação da mucosa sob a pressão da 
prótese). forma dos rebordos residuais (horizontais, descendente distal e 
ascendente distal). 
Exame das arcadas dentárias: suporte dentário o órgão dental para atuar como. 
suporte de uma prótese removível deve ser ovalado sob dois aspectos que são 
quantitativo e qualitativo. 
Valor qualitativo: forma da coroa, integridade da coroa, tamanho da coroa, 
número e forma das raízes, implantação alveolar, dentes com mobilidade, dentes. 
inclinados, dentes estruídos, dentes que não atingiram o plano oclusal. 
Valor quantitativo: número de dentes suportes remanescentes, distribuição ao 
longo do arco (pontiforme, linear, em superficie). 
Distribuição ao longo do arco: pontiforme, linear, em superficie. 
EXAME RADIOGRÁFICO: necessário para avaliar a qualidade dos dentes. 
remanescentes e do osso alveolar. Observar: forma, número, volume das raízes; 
lesões apicais e periodontais; qualidade e quantidade de osso alveolar; espaço 
periodontal; lâmina dura. 
MODELOS DE ESTUDO: moldagem, modelos em gesso, montagem em articulador. 
Finalidades do modelo de estudo: meios complementares do exame bucal. Visão 
dos detalhes anatômicos, análise da oclusão, determinar o grau de sobremordida, 
localizar Interferências para a futura colocação dos apoios. Análise topográfica da 
arcada. dentária, confecção das moldeiras individuais. Analisar: periodonto, 
oclusão, dentes. remanescentes. Analisar relação raiz/coroa: integridade, forma, 
grau de inclinação, 
PLANO DE TRATAMENTO: é o produto do planejamento (modelo mapeado, roteiro 
de trabalho), é o guia para o preparo de boca. 
Planejamento em PPR-princípios de desenho 
Desenho da PPR: é o produto final de toda teoria referente a este aparelho. Os 
requisitos que devemos alcançar com uma PPR são: suporte, estabilidade, 
retenção, função e estética. 
Sequência do desenho: 
1. Escolha dos dentes de suporte: retentores diretos. 
2. Localização dos retentores indiretos. 
3. Escolha do tipo de retentores diretos e indiretos. 
4. Desenho dos retentores. 
5. Desenho da sela. 
6. Desenho do conector maior. 
7. Desenho dos conectores menores. 
 
 
Elementos constituintes das PPRS 
 
PPR 
- Constituída de vários elementos com funções. 
- O desenho/forma destes elementos tem uma função e região especifica para 
restaurar. 
- Elementos tem contato: dentes e fibromucosa. 
ELEMENTOS CONSTITUINTES 
• Apoios. 
• Retentores. 
• Conector maior, 
• Conector menos. 
• Sela. 
• Dentes artificiais. 
APOIOS 
- Componentes do grampo. 
- Função principal: assegurar que as cargas exercidas sobre os dentes artificiais 
durante a função mastigatória sejam transmitidas aos dentes de suporte de 
maneira adequada (ao longo eixo do dente). 
- Promove estabilidade vertical, Impedindo o aprofundamento da PPR sobre os 
tecidos gengivais. 
- Tipos de apoio: 
Oclusal: sobre a superfície oclusal de PM/M. 
Incisais: sobre a superfície incisal de I/C 
Palatinos/Lingual (Cíngulo): sobre a superfície palatina ou lingual de 1/C. 
Regras para colocação dos apoios: 
• Todo dente pilar adjacente ao espaço protético deve receber um apoio. 
• Todo dente que recebe grampos, deve receber um apoio. 
• Um número mínimo de 3 apoios é necessário para a estabilização da 
prótese. 
- Localização dos apoios: 
Apoio direto: colocado no dente pilar junto ao espaço protético. 
Apolo indireto: apoio afastado do espaço protético proporciona estabilidade 
lateral a prótese. 
- Próteses de extremidade livre: 
• A força oclusal é dividida entre os dentes pilares e o rebordo alveolar 
dentemucoso suportadas. 
• Apoio oclusal na DISTAL do último dente pilar: retentor torna-se ativo 
durante a mastigação e passivo durante forças de tração. 
• Apoio oclusal na MESIAL do último dente pilar: sob esforços mastigatórios, 
a retentor atuará passivamente, só entrando em ação sob forças de 
deslocamento. 
 
NICHOS 
-Cavidades preparadas sobre os dentes pilares. 
-Função: alojar os apoios, orientar as forças mastigatórias, garantir espaço para 
colocação do apoio (sem que interfira com a oclusão) e garantir 
arede pulpar plana e inclinada para o centro do dente. 
•Paredes axiais expulsivas e arredondadas (acabamento com brocas multi-
laminadas). 
• Angulo cavo-superficial arredondado. 
• Pontas diamantadas esféricas 1014. 
• Profundidade: 1,5mm. 
• Extensão molares: 1/3 da distância VL e ¼ da distância MD. 
• Extensão PM: % em ambas as distâncias. 
- NICHO INCISAL: pouco usados -comprometimento estético. 
- NICHOS PALATINOS/LINGUAIS 
•Indicados para caninos superiores e inferiores, e incisivos superiores com 
cíngulo proeminente. 
•São esteticamente mais aceitáveis e mecanicamente mais favoráveis, pois 
possibilitam uma melhor transmissão da força mastigatória ao dente pilar, por 
estarem mais próximo ao fulcro do dente. 
•Preparo feito ligeiramente abaixo da linha de oclusão, checar oclusão 
previamente. 
•Ponta diamantada tronco-cônica invertida. 
•Profundidade de 1mm. 
•Extensão de 2,5 a 3mm. 
•São localizados sobre o cíngulo. 
•Ângulos arredondados. 
rigidez. 
- NICHOS OCLUSAIS: 
 
RETENTORES 
- São elementos que impedem o deslocamento da prótese no sentido gengivo-
oclusal. 
-Retenção: propriedade dada pela ponta ativa do braço de retenção, a qual se 
aloja numa zona mais depressiva abaixo da linha guia equatorial. 
- IMPORTANTE: apenas a PONTA ATIVA do braço de retenção (1/3) localiza-se 
abaixo da linha guia equatorial. 
Classificação: 
Diretos: posicionam-se nos dentes pilares PRÓXIMOS ao espaço protético. 
Indiretos: posicionam-se nos dentes pilares, AFASTADOS do espaço protético. 
- Retentor intra-coronário: encaixes (attachments): 
•São elementos que promovem a união entre PPF e PPR. 
•São formados por duas estruturas (macho e fêmea). 
•Fornecem retenção friccional, suporte e estabilidade. 
•Podem ser de precisão ou de semi-precisão. 
- Retentor extra coronários: grampos. 
•Componentes que em contato com as coroas dos dentes suportes, tem como 
função resistir as forças de deslocamento à ela aplicadas. 
•Função: suporte, retenção e estabilidade. 
RETENTORES TIPO GRAMPO 
- Braço de retenção: 
•Responsável pela retenção. 
•Geralmente situa-se por vestibular. 
•Sua ponta ativa deve flexionar-se sem sofrer deformações, pois devera suportar a 
resistência para ir a sua posição, ou ser desalojado dela. 
-Braço de oposição: 
• Deve localizar-se sempre acima ou no máximo até a linha guia equatorial do 
elemento de suporte. 
•Deve opor-se a ação do braço de retenção. 
•Contribui com a estabilidade horizontal. 
•Proporciona suportee retenção, em decorrência do contato com a superfície 
dentária. 
- Tipos de grampos: 
•Circunferenciais 
• Simples ou Ackers. 
• Gillet ou de ação reversa. 
• Geminado ou duplo. 
• Anel ou Ottolengui. 
•Por ação da ponta, a barra ou de Roach. 
- Grampo simples ou Ackers: 
• É o mais utilizado nas PPRs dento-suportadas. 
• Grampo de retenção direta. 
• Os braços de retenção e de oposição tem direção oposta ao espaço 
protético, ou seja, partem do apoio oclusal e caminham do espaço 
protético em direção à área retentiva dos dentes. 
Gillet ou de ação reversa: 
Utilizado em dentes posteriores quando a área retentiva localiza-se próximo ao 
apoio. 
- Germinado ou duplo: 
•Constitui-se de dois grampos circunferenciais simples unidos por um conector 
menor. 
•Grampo de eleição para obter retenção Indireta. 
•Indicado para Me PM nos casos de Classes II e III de Kennedy, sem modificações. 
 
-Anel ou Ottolengui: 
•Indicado para PM e M isolados nos casos de Classe III de Kennedy. 
•Podem apresentar-se com dois conectores menores e dois apoios. 
- Por ação de ponta, à barra ou de Roach: 
•São grampos cujo contato com os dentes é multo menor, já que o contato é 
praticamente puntiforme (somente al extremidade dos grampos). 
•A retenção é quase exclusivamente de âmbito mésio-distal. 
•Tem origem cervical (sela). 
•São 5 tipos: T, U, L, I, C. 
- Grampo T: 
• Indicado para C, PM e I.I. 
• Necessita de um braço reciproco (semi-circunferencial ou apolo em cingulo). 
- Grampo em 1: 
• Indicado para C e PM. 
• Por ser um grampo mais curto, é mais rígido e possui ação retentiva melhor que a 
do grampo em T. 
• Necessita de um potente braço reciproco (semi-circunferencial, ou apoio em 
cíngulo).