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DESENVOLVIMENTO MOTOR DESENVOLVIMENTO MOTOR O desenvolvimento motor é um processo contínuo de evolução que transforma a motricidade reflexa do recém-nascido em movimentos voluntários, complexos e coordenados. Ele engloba a evolução motora, neurosensorial e neuromotora. DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR O Desenvolvimento Neuropsicomotor Infantil é uma sequência ordenada de transformações progressivas que se inicia na vida intrauterina e continua ao longo do crescimento da criança. Este desenvolvimento é influenciado por aspectos biológicos, culturais e sociais. FATORES INFLUENCIADORES ➔ Aspectos Biológicos: Incluem a mielinização (amadurecimento do Sistema Nervoso) e a liberação de hormônios. ➔ Aspectos Culturais e Sociais: Influenciam a forma como a criança interage com o ambiente e aprende novas habilidades. DESENVOLVIMENTO MOTOR TÍPICO O desenvolvimento motor típico segue princípios de maturação e aquisição de marcos motores. PRINCÍPIOS DE MATURAÇÃO MOTORA ➔ Céfalo-caudal: O desenvolvimento progride da cabeça para os pés. ➔ Proximo-distal: O desenvolvimento progride da linha média do corpo para as extremidades. COMPONENTES DO DESENVOLVIMENTO MOTOR ➔ Reflexos: Respostas motoras a estímulos específicos, controladas principalmente pela medula espinhal em estágios iniciais. ➔ Reações Automáticas: Movimentos automáticos controlados pelo mesencéfalo, como padrões rítmicos de mastigação, apreensão e marcha. ➔ Padrões de Movimento: Posturas e movimentos fundamentais que dependem da neuromaturação e permitem adaptação ao contexto. Exemplos incluem: Supino (deitado de costas) Prono (deitado de bruços) Sentado Gatas (engatinhar) Em pé ➔ Habilidades Motoras Voluntárias: Movimentos com controle cortical, resultantes do aprendizado motor e de níveis mais elevados de controle motor. Este é um foco principal da Fisioterapia. ➔ Planos de Movimento: A aquisição de movimentos nos planos sagital, coronal e transverso. 1.Plano Sagital: Movimentos para frente e para trás (ex: flexão e extensão). 2.Plano Coronal (Frontal): Movimentos laterais (ex: abdução e adução). 3.Plano Transverso (Horizontal): Movimentos rotacionais. REFLEXOS E REAÇÕES IMPORTANTES Reflexos Primitivos: Respostas motoras simples, controladas pela medula (ex: sucção, Moro, preensão palmar, Galant, Tônico Cervical Assimétrico). Reações de Retificação: Respostas que ajudam a alinhar a cabeça e o corpo em relação à gravidade (ex: labiríntica, óptica, cervical de retificação, corporal de retificação). Reações de Proteção: Respostas para proteger o corpo de quedas (ex: para frente, para os lados, para trás). Reações de Endireitamento: Movimentos que restauram a posição normal do corpo. REFLEXOS E REAÇÕES IMPORTANTES ➔ Recém-Nascido (1º - 28º dia de vida) Tônus Muscular: Hipotonia de tronco e hipertonia apendicular (flexora). Postura: Cabeça lateralizada, retração da cintura escapular, elevação, adução e rotação dos ombros, pronação dos cotovelos, flexão de punhos e dedos. Reflexos Primitivos: Presentes e ativos (sucção, Moro, Galant, preensão palmar, marcha automática, quatro pontos cardeais). Funções Cerebrais Superiores: Pode seguir objetos com os olhos; modulação sensitivo-sensorial incipiente. ➔ Primeiro Trimestre (1º - 3º mês de vida) Tônus Muscular: Diminuição do padrão flexor e aumento do padrão extensor. Início da hipotonia fisiológica. Controle da Cabeça: Firma o pescoço (por volta dos 3 meses). Em prono, apresenta reação labiríntica de retificação e elevação da cabeça. Coordenação: Junta as duas mãos na linha média. Reflexos: Diminuição dos reflexos de sucção, quatro pontos cardeais, Moro e preensão palmar. Desaparecimento dos reflexos de sustentação e marcha automática. Reflexo cutâneo-plantar extensor (Babinski) presente. Funções Cerebrais Superiores: Fixa o olhar, sorri socialmente, atende ao som com procura da fonte emissora, usa vogais (gorjeio). ➔ Segundo Trimestre (4º - 6º mês de vida) Reações Posturais: Em desenvolvimento. Transferência de peso lateral e rotação de tronco. Evolução da reação cervical para reação corporal de retificação. Habilidades Motoras: ● 4 meses: Vira-se para ambos os lados, cabeça na linha média, mãos na linha média e contempladas, leva objetos à boca. ● 5 meses: Vira-se de um lado para o outro, pés levados à boca, cabeça erguida em decúbito dorsal, ergue a cabeça até 90°. ● 6 meses: Senta com apoio, iniciando sem apoio (sentado em anel). Muda de decúbito. Reflexos: Preensão plantar e cutâneo-plantar extensor presentes. Desaparecimento da sucção, preensão palmar e Moro. Funções Cerebrais Superiores: Atende pelo nome, demonstra estranheza com desconhecidos, localiza o som lateralmente, usa vogais associadas a consoantes (lalação). ➔ Terceiro Trimestre (7º - 9º mês de vida) Controle Motor: Controle dos três planos de movimento. Não permanece na postura supina. Habilidades Motoras: ● 7 meses: Vira-se ao redor do seu eixo, desloca o peso, puxa as pernas para ficar ereta (mas cai), bom equilíbrio ao inclinar para frente. ● 8 meses: Senta com apoio e boa rotação, bom controle de tronco e cabeça, engatinha com boa rotação, passa para posição sentada, movimenta-se bastante. ● 9 meses: Senta sem apoio e fica na posição de engatinhar, engatinha, pode andar com apoio. Pega objetos em cada mão e troca, preensão manual de pinça. Tônus Muscular: Hipotonia fisiológica em declínio. Reflexos: Preensão plantar e cutâneo-plantar extensor em desaparecimento. Funções Cerebrais Superiores: Localiza o som de forma indireta (para cima e para baixo). Palavras de sílabas repetidas com significado (primeiras palavras). ➔ Quarto Trimestre (10º - 12º mês de vida) Postura: Aperfeiçoa a posição de ortostase (em pé). Habilidades Motoras: Transferência de peso e passos laterais com apoio. Marcha dependente (com apoio). Coordenação Apendicular: Pinça superior individualizada. Tônus Muscular: Semelhante ao do adulto. Reflexos: Preensão plantar e cutâneo-plantar extensor em desaparecimento. Funções Cerebrais Superiores: Localiza a fonte sonora diretamente para baixo e indiretamente para cima. Usa palavras corretamente e produz jargão. ➔ 12 MESES ( 1 ANO) Equilíbrio Estático: Em pé com apoio. Equilíbrio Dinâmico: Iniciando a marcha sem apoio. Coordenação Apendicular: Pinça superior individualizada. Linguagem: Usa palavras corretamente. ➔ 24 MESES ( 2 ANOS) Motor: Sobe e desce escadas, começa a correr, pular com os dois pés. Aprimoramento do equilíbrio. Linguagem: Fala mais de 10 palavras. O vocabulário aumenta de 50 a 100 palavras. Controle de Esfíncteres: Inicia o controle. ➔ 36 MESES ( 3 ANOS) Motor: Modula, fica momentaneamente em um pé só. Adaptativo: Constrói torre de dez cubos, copia círculos. Linguagem: Sabe idade e sexo, conta três objetos. Social: Joga jogos simples, lava a mão, ajuda a se vestir. ➔ 48 MESES ( 4 ANOS) Motor: Mantém-se em um pé só, joga bola, usa tesoura para cortar. Adaptativo: Copia cruz e quadrado, desenha um homem com 2 a 4 partes além da cabeça. Linguagem: Conta histórias. Social: Brinca com outras crianças, vai ao banheiro sozinho ➔ 60 MESES ( 5 ANOS) Motor: Consegue saltar. Adaptativo: Copia triângulo, distingue o mais pesado de dois objetos. Linguagem: Nomeia quatro cores. Social: Veste-se e despe-se, pergunta sobre o significado das palavras. DESENVOLVIMENTO MOTOR ➔Recém-Nascido (1º - 28º dia de vida) ➔Primeiro Trimestre (1º - 3º mês de vida) ➔Segundo Trimestre (4º - 6º mês de vida) ➔Terceiro Trimestre (7º - 9º mês de vida) ➔Quarto Trimestre (10º - 12º mês de vida) ➔12 MESES ( 1 ANO) ➔24 MESES ( 2 ANOS) ➔36 MESES ( 3 ANOS) ➔48MESES ( 4 ANOS) ➔60 MESES ( 5 ANOS)